過(guò)敏性休克對(duì)心血管系統(tǒng)長(zhǎng)遠(yuǎn)影響

1、過(guò)敏性休克對(duì)心血管系統(tǒng)長(zhǎng)遠(yuǎn)影響摘要：目的：為了探究過(guò)敏性休克對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn) 生的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。方法：根據(jù)我院于2011年7月到2013年7 月間所治療過(guò)的72名過(guò)敏性休克患者的臨床治療資料，從 過(guò)敏性休克的治療過(guò)程以及病理反應(yīng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 做研究。結(jié)果：經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物治療72名患者的休克癥狀均 得緩解或消除，預(yù)后佳，一般來(lái)講對(duì)心血管系統(tǒng)的暫時(shí)性改 變較為明顯，造成長(zhǎng)期影響者少。但患有冠心病、急性心梗、 腦栓塞疾病患者有較為明顯的長(zhǎng)期影響，對(duì)病情發(fā)展具有負(fù) 面影響。結(jié)論：過(guò)敏性休克的危害性較大，發(fā)病較急，如不 及時(shí)處理可致患者死亡，尤其是對(duì)原發(fā)性心腦血管疾病患 者，可引發(fā)嚴(yán)重病理改變。關(guān)鍵詞：過(guò)

2、敏性休克；心血管系統(tǒng)；影響；觀察過(guò)敏性休克反應(yīng)是一種較為常見(jiàn)的臨床過(guò)敏反應(yīng)，是由 于藥物以及生物制劑等的攝入而引發(fā)的機(jī)體急性應(yīng)激反應(yīng)1 ,尤其對(duì)血管的影響較為明顯，滲透功能紊亂導(dǎo)致分配 給機(jī)體組織的血容量較少，造成機(jī)體組織或系統(tǒng)功能喪失， 并且伴有肺泡滲血、肺部水腫、猴頭水腫、呼吸道痙攣等急 性反應(yīng)，一般反應(yīng)出現(xiàn)速度較快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，如在過(guò)敏反 應(yīng)發(fā)生的5到10分鐘內(nèi)不及時(shí)施救可致患者死亡2。本文 重點(diǎn)論述過(guò)敏性休克對(duì)心血管系統(tǒng)造成長(zhǎng)期影響的可能。1資料與方法1. 1研究資料 本次研究資料均來(lái)自我院于2011年7月 到2013年7月間所接收并且給予治療的急性休克患者，共 72人。其中男性患者4

3、7人，女性患者25人；最大患者年齡 為43歲，最小患者年齡為20歲，平均患者年齡為 (33.2±2.2)歲。根據(jù)誘病原因進(jìn)行分類，51人為靜脈注 射青霉素所引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，21人為靜脈注射含有丙球蛋白的 藥劑所引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)。其中患者原發(fā)性疾病調(diào)查結(jié)果顯示 32人患有心腦血管疾病，14人患有急性心梗，21人患有冠 心病，5人患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床癥狀以及診斷：患者眩 暈、嘔吐、面色慘白、胸悶氣短、腹痛或是痙攣，喉頭出現(xiàn) 水腫，呼吸困難，聲音沙啞或失聲，暈厥，部分患者出現(xiàn)局 部肢體抽搐；從檢查結(jié)果來(lái)看，肺泡有明顯的滲血現(xiàn)象，體 內(nèi)組織胺以及血清素分泌增加，血漿外滲情況明顯，機(jī)體組 織、器

4、官由于缺血而出現(xiàn)功能性喪失。1.2治療方法 采用臨床常規(guī)性治療用藥，腎上腺素以 及糖皮質(zhì)激素。當(dāng)患者發(fā)生過(guò)敏性休克反應(yīng)后，以最短時(shí)間 給患者注射腎上腺素或糖皮質(zhì)激素，腎上腺素注射方法為： 首先注射濃度為0. 1%藥劑0. 3ml于皮下，之后采用靜脈注射 方式持續(xù)給藥。糖皮質(zhì)激素注射方式：皮質(zhì)下注射，根據(jù)患 者病情聯(lián)合使用地塞米松藥劑10ml,或聯(lián)合使用血管擴(kuò)張藥 劑多巴酚、阿拉明等，根據(jù)患者的病理表現(xiàn)以及首次注射反 應(yīng)確定藥物以及藥量。待患者情況好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)而使用靜脈注射 或霧化吸入給藥以穩(wěn)定病情?；颊叩闹委煏r(shí)間不應(yīng)該少于24 小時(shí)，臨床觀察時(shí)間不應(yīng)小于一周。2結(jié)果經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物治療后72名患者的休

5、克癥狀均得緩解或 消除，預(yù)后佳，用藥效果對(duì)心血管系統(tǒng)的暫時(shí)性改變較為明 顯，造成長(zhǎng)期影響者少。但有3名患有冠心病者在過(guò)敏性休 克反應(yīng)后出現(xiàn)急性心梗病變，其余患者雖然沒(méi)有造成急性心 梗病變但過(guò)敏性休克反應(yīng)較為強(qiáng)烈，救治時(shí)間較長(zhǎng)，過(guò)敏反 應(yīng)消退時(shí)間較慢。另14名急性心梗患者有10名患者發(fā)生休 克反應(yīng)的同時(shí)伴有心肌梗死、心臟驟停，經(jīng)過(guò)及時(shí)救治，無(wú) 人致死。伴有腦栓塞疾病患者血管栓塞程度明顯加劇，休克 反應(yīng)過(guò)后，原發(fā)性疾病均不同程度加劇，且有明顯的長(zhǎng)期影 響預(yù)見(jiàn)，對(duì)病情發(fā)展具有負(fù)面影響。3討論根據(jù)本次研究的內(nèi)容顯示一半患者在發(fā)生過(guò)敏性休克 反應(yīng)后，只要救治及時(shí)，采用臨床常規(guī)抗過(guò)敏藥劑治療1周 左右不良

6、反應(yīng)就會(huì)逐漸消退，并且無(wú)后遺癥。但對(duì)于患有心 腦血管疾病的患者而言結(jié)果則可能不同3,過(guò)敏性休克主 要作用基礎(chǔ)在于血管壁的透析性突然增加，從而導(dǎo)致血容量 減少，造成缺血性器官障礙，從西醫(yī)角度來(lái)看，血容量的突 然改變以及組織胺、血清素的增加會(huì)加重心臟負(fù)荷以及血管 梗塞程度，所以一般情況下過(guò)敏性休克雖然在短期內(nèi)不會(huì)產(chǎn) 生較為明顯的影響，但血液內(nèi)過(guò)敏源和激增的組織素消退時(shí) 間慢，并且會(huì)抵消治療藥物的作用效果，影響患者治療時(shí)間 4,增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，復(fù)發(fā)幾率增加。另外隨著近年 來(lái)中醫(yī)研究地不斷深入，中藥治療過(guò)敏性休克也取得了較為 理想的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為該類過(guò)敏反應(yīng)主要是由于青霉素的作 用導(dǎo)致患者體內(nèi)平衡

7、被破壞，陰陽(yáng)顛倒，氣血不通，邪揚(yáng)正 驅(qū)，且邪源會(huì)積存于體內(nèi)，只要遠(yuǎn)離過(guò)敏源，持續(xù)調(diào)理癥狀 才能消失。且如患者自身血管較為寒脆，那么原發(fā)疾病復(fù)發(fā) 幾率會(huì)大大增加5?？偠灾?，過(guò)敏性休克的危害性較大， 發(fā)病較急，如不及時(shí)處理可致患者死亡6,尤其是對(duì)原發(fā) 性心腦血管疾病患者，可引發(fā)嚴(yán)重病理改變，并且患者出院 后原發(fā)性疾病復(fù)發(fā)可能性會(huì)大大增加。參考文獻(xiàn)：1 陳漢玉，翁庚民，秦永芳，徐廷偉，袁海，等中藥 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性評(píng)價(jià)j.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn) 代遠(yuǎn)程教育，2010, 8 (17)： 250-252.2 姜良鐸，劉清泉，騰霄急診應(yīng)用中藥注射劑的現(xiàn) 狀分析j.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8

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