談現(xiàn)行醫(yī)院會計制度執(zhí)行中問題及對策

1、談現(xiàn)行醫(yī)院會計制度執(zhí)行中問題及對策【摘要】醫(yī)院是社會發(fā)展中不可缺少的重要一環(huán)，更是 一項(xiàng)不可忽視的重要福利機(jī)構(gòu)。會計作為醫(yī)院工作中的核 心，是不可忽視的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。本文通過對現(xiàn)行醫(yī)院會計制 度在近年來醫(yī)院工作中的實(shí)踐進(jìn)行分析，闡明其在工作中 存在的各種優(yōu)勢和問題，并對其中存在的各種問題進(jìn)行相關(guān) 的改進(jìn)，以供同行探討?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院會計制度財政伴隨著新時代的到來，我國國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院 行業(yè)也在日新月異的變化與發(fā)展，醫(yī)院會計作為其發(fā)展的重 點(diǎn)，備受人們關(guān)注?，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度是財政部根據(jù)事 業(yè)單位財務(wù)規(guī)則和事業(yè)單位會計準(zhǔn)則，綜合企業(yè)財務(wù) 工作在發(fā)展中存在的各種問題和改善措施以及國際慣例以 當(dāng)前

2、醫(yī)院的實(shí)際狀況為基礎(chǔ)點(diǎn)制定的管理準(zhǔn)則。是于1998 年11月17日頒布，并于1999年1月1日實(shí)施。隨著當(dāng)前 社會技術(shù)的不斷發(fā)展，各個先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備日益的應(yīng)用在 當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中?，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度是醫(yī)院會計的 重大改革，為當(dāng)前醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，更是為醫(yī) 院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)、參與市場競爭注入了新的活力，是醫(yī)院在 發(fā)展過程中會計部門同國際管理能夠良好有序接軌，實(shí)現(xiàn)同 步發(fā)展的一次重大的改革和標(biāo)志。1. 現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的優(yōu)點(diǎn)1.1現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度將會計要素分為五類這五類會計要素即：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出, 改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的 劃分方法。1.2重新

3、劃分醫(yī)院的收支，加強(qiáng)了收入和支出的管理將醫(yī)院收入劃分為財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療 收入、藥品收入和其他收入。與收入分類相對應(yīng)，將醫(yī)院支 出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項(xiàng)支出和其他支出。 取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進(jìn)銷差 價，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。2. 現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題2. 1現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的適用范圍不能適應(yīng)形勢發(fā) 展的需要現(xiàn)行醫(yī)院會計制度明確規(guī)定其“適用于中華人民共 和國境內(nèi)的各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一 大批非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，特別是民辦的或慈善機(jī)構(gòu)興辦 的醫(yī)院。然而，非公立醫(yī)院的會計核算如何進(jìn)行，特別是營 利性醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行什么

4、會計制度，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度尚 無明確的規(guī)定。2.2對資本性支出的會計處理存在一些問題雖在社當(dāng) 前社會發(fā)展中，醫(yī)院資本性的日益增加，其在發(fā)展的過程中 對各種基礎(chǔ)設(shè)備要求也在不斷的提高，這就使得醫(yī)院會計工 作在發(fā)展過程中其管理項(xiàng)目不斷的提高。按現(xiàn)行醫(yī)院會計 制度規(guī)定，在醫(yī)院工作中，各種設(shè)備和基礎(chǔ)的維修和收購 資金或者是的醫(yī)院事業(yè)中的各種基金列支都要存會計中進(jìn) 行通報和管理，且不對醫(yī)院的當(dāng)期效益產(chǎn)生影響。而這些支 出的過程中如果不能夠從修夠的基金或者事業(yè)基金中支出 的時候，由于當(dāng)前會計制度中對其沒有進(jìn)行明確的規(guī)定，醫(yī) 院會計只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，是通過臨時 的資本支出形式以固定資產(chǎn)和相

5、應(yīng)的支出科目為借記的形 式和貸記的性質(zhì)進(jìn)行支出，從而影響了醫(yī)院資金的流動和支 出。從理論上說，購置固定資產(chǎn)，只是醫(yī)院的流動資產(chǎn)轉(zhuǎn)化 為非流動性資產(chǎn)，即固定資產(chǎn)增加，銀行存款減少，并不引 起凈資產(chǎn)的增加，固定基金的調(diào)整是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種 變動。而在上述會計分錄中，固定基金并不是由其他的基金 轉(zhuǎn)化而來，是凈資產(chǎn)的一種虛增，從而使凈資產(chǎn)出現(xiàn)不實(shí)。 而且，固定資產(chǎn)的這種核算方法不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的 業(yè)績和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益考核的一個 重要指標(biāo)，然而，因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽 減，會使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。3. 幾點(diǎn)建議3. 1建議采用企業(yè)會計核算方法國家在關(guān)于城

6、鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見中指 出，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。根據(jù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔(dān)的任務(wù)制定并實(shí)施不同 的財稅、價格政策。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占 主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。在我國，大部分醫(yī)院 是國有醫(yī)院，屬于非營利性醫(yī)院，不具有營利性，但非營利 性并不等于就不能盈利。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建 立，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，僅靠少量的財 政撥款是不行的，主要是要以自身的醫(yī)療服務(wù)來獲取收入， 因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發(fā)展。因此，營利 性醫(yī)院可以完全和企業(yè)一樣，經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊，采 用企業(yè)會計的核算方法。3.

7、2進(jìn)一步完善資本性支出的會計處理通過上面分析，對資本性支出的會計處理，筆者認(rèn)為以 下做法既不違背權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，又不影響醫(yī)院的結(jié)余。即: 資本性支出在凈資產(chǎn)中，不能列支時，由原來的“借記固定 資產(chǎn)和相應(yīng)的支出，貸記固定基金和銀行存款”變成只借記 固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，不調(diào)整固定基金，也不列相應(yīng)的 支出，以后隨著修購基金的提取或事業(yè)基金的增加，再逐步 調(diào)整固定基金，直至與固定資產(chǎn)相等。這種會計核算方法對 醫(yī)院的當(dāng)期損益不發(fā)生影響。借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款, 反映出資產(chǎn)由流動資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動資產(chǎn)。不調(diào)整固定基 金，說明在凈資產(chǎn)中沒有自有資金向固定基金轉(zhuǎn)化，以后隨 著凈資產(chǎn)的增加，逐步調(diào)整固定基

8、金，反映了凈資產(chǎn)內(nèi)部的 轉(zhuǎn)換關(guān)系。固定資產(chǎn)和固定基金調(diào)整的不一致性，說明醫(yī)院 的自有資金由無到有，正逐步增加。惟有如此，才能準(zhǔn)確地 反映凈資產(chǎn)的內(nèi)部變化，才能使資本性支出不影響醫(yī)院的當(dāng) 期損益，不影響醫(yī)院收支結(jié)余的計算。3. 3建議設(shè)立“累計折舊” 一級科目進(jìn)行核算固定資產(chǎn)核算辦法參照企業(yè)會計制度，只進(jìn)行總分類核 算，以使固定資產(chǎn)項(xiàng)目反映固定資產(chǎn)凈值，凈資產(chǎn)項(xiàng)目反映 醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)。同時取消一般修購基金提取的會計 核算內(nèi)容，將“專用基金般修購基金”的期初余額轉(zhuǎn) 入''事業(yè)基金”。折舊的計提方法：可釆用簡單易行的平均 年限法計提折舊；對專用、貴重設(shè)備可采用個別計提折舊的 方法；其它的可采用分類計提折舊法。折舊的計提范圍：對 房屋和建筑物，無論使用與否均計提折舊，對房屋以外的各 種設(shè)備器具僅限于在用的部分，未使用的不計提折舊。折舊 的計提期限：按規(guī)定的使用年限計提，對提前報廢的固定資 產(chǎn)不再補(bǔ)提，對超期使用的固定資產(chǎn)不再續(xù)提，并在備查簿 中登記，作為更新設(shè)備和考核的參考依據(jù)。結(jié)束語任何一項(xiàng)制度在它最初制定和實(shí)施的幾年內(nèi)，都有其優(yōu) 越性和先進(jìn)性。隨著實(shí)踐工作的不斷運(yùn)用和檢驗(yàn)，隨著新企 業(yè)會計準(zhǔn)則的實(shí)施和新醫(yī)改政策的出臺，就會逐步顯現(xiàn)其