醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度

1、醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素，預(yù)防導(dǎo)管 脫落，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特定導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度。一、導(dǎo)管分類：1. 高危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要立即處理且處理時(shí)創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動(dòng)脈留置管路、動(dòng)脈測壓管、漂浮導(dǎo)管、主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管、CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 /胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、透 析管路。2. 中危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā) 癥，需立即處理的一類管道。包

2、括：腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。3. 低危導(dǎo)管：風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導(dǎo)尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識(shí)，高危導(dǎo)管用 紅色標(biāo)識(shí)，中危導(dǎo)管用 黃色標(biāo)識(shí)，低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，并在各標(biāo)識(shí)空白處注明導(dǎo)管名稱。三、預(yù)防措施：1. 各導(dǎo)管上有醒目標(biāo)識(shí)。2. 使用可靠的導(dǎo)管固定方法。3. 進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí)，妥善固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。4. 對于躁動(dòng)患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)

3、靜劑和約束帶。5. 對氣管插管清醒患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。6. 進(jìn)行床頭交接班，記錄管道長度。7. 告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。8. 按要求進(jìn)行導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評估，填寫導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評估記錄單。9. 按照防止導(dǎo)管意外脫管管理流程（附件 1）認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施。4、意外脫管應(yīng)急處理。導(dǎo)管發(fā)生意外脫管，及時(shí)啟動(dòng)意外脫管應(yīng)急處理流程（附件2）,并填寫科室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)和護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。*醫(yī)院護(hù)理部2014年11月5日附件1:防止導(dǎo)管意外脫管管理流程附件2:意外脫管應(yīng)急處理流程低危1. 檢查、處理病人2. 必要時(shí)通知醫(yī)生，并 配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記 錄岳陽市一人民醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)因

4、素評估記錄單科室： 床號(hào)：_ 姓名： 性別：_ 年齡：_歲 住院號(hào)： 診斷： 入院/轉(zhuǎn)入日期：評估項(xiàng)目脫管后風(fēng)險(xiǎn)程度患者意識(shí)程度患者配合程度項(xiàng)目分值低危導(dǎo)管1分中危導(dǎo)管2分高危導(dǎo)管3分中昏迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分淺昏迷3分意識(shí)模糊（錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)、譫語）4 分完全配合1分部分配合2分不配合3分導(dǎo)管編碼置入拔管評估得分時(shí) 間長度簽 名時(shí) 間簽 名月日月日月日月日月日月日月日月日月日PNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPN預(yù)防措施（實(shí)施后“2”）評估及實(shí)施護(hù)士簽名備注：1、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：V 5分為正常；5-8分為危險(xiǎn)；9分為高度危險(xiǎn)2 、預(yù)防措施：a按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識(shí)，

5、高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí)，中危導(dǎo)管用 黃色標(biāo)識(shí)，低危導(dǎo)管用 藍(lán)色標(biāo)識(shí)，并在各標(biāo)識(shí)空白處注明導(dǎo)管名稱。 b使用可靠的導(dǎo)管固定方法。c進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí)，妥善固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。d對于躁動(dòng)患者，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。e對氣管插管清醒患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。f進(jìn)行床頭交接班，記錄管道長度。g告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。3 、評估導(dǎo)管包括：低危導(dǎo)管包括：LA-導(dǎo)尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等；中危導(dǎo)管包括：MA腔引流管、MB-三腔二囊管、MC各類造痿管、MD感染傷口沖洗引流管、ME雙套管、MF-PICC、MG膀胱引流管、MH深靜脈置管、Ml-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM腎盂造口管、MN腰大池引流管等；高危導(dǎo)管包括：HA-氣管插管、HB-氣管切 開套管、HC-胸腔引流管、HD心包/縱膈引流管、HE-動(dòng)脈留置管路、HF-動(dòng)脈測壓管、HG漂浮導(dǎo)管、HH主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)