醫(yī)保工作自查自糾報告-醫(yī)保的自查自糾報告

1、 精選公文范文醫(yī)保工作自查自糾 報告各位讀友大家好，此文檔由網(wǎng)絡(luò)收集而來，歡迎您下載，謝謝醫(yī)保工作自查自糾報告是一篇 好的范文，感覺寫的不錯，希望對您有 幫助，重新整理了一下發(fā)到這里http:/一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管 理責(zé)任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要 領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自 查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足， 積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保 障體系的一個重要組成部分，深化基本 醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng) 濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī) 療，提高職工健康水平的重要措施。我 院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專 門的管理小組，健全管理制度，多次召

2、 開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師 進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃， 精選公文范文精選公文范文定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī) 療及費用情況。二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、 制度化、規(guī)范化幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確 領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度， 如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流 程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理 制度、門診管理制度。設(shè)置基本醫(yī)療保 險政策宣傳欄”和 投訴箱”編印基本醫(yī) 療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話 XXXX；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥 善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位 置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔?醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等

3、專用 窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī) 療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進行 身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn) 象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌 握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo) 準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、 合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷 精選公文范文 現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過 程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、范文寫作審核 并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān) 資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo) 準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。 加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位 經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了xx市職工醫(yī)療保險 制度匯編、xxx省基本醫(yī)療保險乙類藥 品支付目錄等文件，使每位醫(yī)護人員

4、更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、 講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和 住院病人實行電話回訪，回訪率 %，對 服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保 人的好評 三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì) 量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三 級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、 危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制 度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分 級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心 精選公文范文 制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注 重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健 全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核 評價體系及激勵約束機制，熱門思想?yún)R 報實行院、科、組三

5、級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé) 任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解， 責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深 入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作 中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、 主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范 了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予 普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、 輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制, 認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對 參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際 的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進 的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平, 提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加 強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)， 精選公文范文精選公文范文增強自身的溝通

6、技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防 范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住 院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī) 院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì) 量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得 到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。 五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。 我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提咼質(zhì)量 責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健 全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與 病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或 解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于 術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，XXTOP100 范文排行方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡 化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診 大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，

7、配備飲水、電話、 輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為 病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解 決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo) 醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范 精選公文范文7服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕 生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門 診的私密性，合理安排患者就診，實行 一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私, 使得診療活動更加人性化、舒適化。重 視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天 兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時 間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面 包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小 米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細(xì) 心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富 的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的

8、產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣 教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚 通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期 直在98%以上進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及 收費結(jié)算為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使 醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實， 根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī) 精選公文范文 療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷 蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施 治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì) 量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī) 范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要 和醫(yī)保政策規(guī)定，個人簡歷自覺使用安 全有效，價格合理的藥品目錄內(nèi)的 藥品。因病情確需使用藥

9、品目錄外 的自費藥品，特定藥品，乙類”藥品以 及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自 費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由， 并填寫了知情同意書”，經(jīng)患者或其家 屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外 服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在 15%以下。五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo) 準(zhǔn)醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。 我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給 病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處， 讓參保人明明白白消費。六、系統(tǒng)的維護及管理精選公文范文精選公文范文醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管 理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙， 保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要 求由計算機技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要 求醫(yī)保

10、專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專 用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系， 不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不 能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、 快速的結(jié)算。我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為 核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點， 努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人 性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺 化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價 廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到 了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社 會效益和經(jīng)濟效益。經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)規(guī) 范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)等文件要求自查， 我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置 和要求。最全面的范文參考寫作網(wǎng)站醫(yī)保工作自 精選公文范文11查自糾報告篇二

11、20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn) 職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政 策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部 門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的 共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常， 未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院 等情況，維護了基金的安全運行。按照x 人社字20xx276號文件精神，我們組織 醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行 了自查，對照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極 整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識 首先，我院成立了由梁院長為組長、主 管副院長為副組長、各科室主任為成員 的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強對醫(yī)療 保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人， 從制度上確保醫(yī)保

12、工作目標(biāo)任務(wù)的落 實。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān) 文件。并按照文件的要求，針對本院工 作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療 保險當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門 精選公文范文對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的 藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜 絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象 的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律 管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理 工作總結(jié)為確保各項制度落實到位，我 院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工 作實際，突出重點集中精力抓好上級安 排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定 了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的 規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人

13、員的職責(zé)。各項基 本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資 料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時 完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相 關(guān)資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保 部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員 各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及 時給予解決。三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理 結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療 精選公文范文保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住 院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾 正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收 費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單, 每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后 才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消 費。范文內(nèi)容地圖并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強 調(diào)落實對就診人員

14、進行身份驗證，杜絕 冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用 目錄外藥品、診療項目事先都要征得參 保人員同意并簽署知情同意書。同時， 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn) 象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院 治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過 度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護理診療 程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用 藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán) 格執(zhí)行盛市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)，無亂 收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險 賠付責(zé)任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付 范圍的現(xiàn)象發(fā)生。四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì) 精選公文范文精選公文范文量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程。二是在強化核心制度落實的

15、基礎(chǔ)上，注 重醫(yī)療質(zhì)量的提咼和持續(xù)改進。二是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán) 格執(zhí)行。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防 范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。五、系統(tǒng)的維護及管理 信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要， 日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào) 整政策及時修改，能及時報告并積極排 除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常 運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政 策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī) 保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定 時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人 員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān) 醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保 管理各項政策的理解程度。#精選公文范文精選公文范文

16、六、XX存在的問題與原因分析通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了 顯著成績，但距上級要求還有一定的差 距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù) 水平還有待進一步加強和夯實等。剖析 以上不足，主要有以下幾方面的原因：（一）相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查 不夠嚴(yán)格。（二）有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不 重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹， 未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些 該做、哪些不該做、哪些要及時做。（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員 對醫(yī)保的流程未完全掌握。七、下一步的措施今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各 項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的 監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：（一）加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知 識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。（二）落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管13 精選公文范文、精選公文范文理人員的工作職責(zé)。加強對工作人員的 檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分 明。（三）加強醫(yī)患溝通，