2022年血液凈化治療尿毒癥腦病患者的護理體會

1、血液凈化治療尿毒癥腦病患者的護理體會【摘要】目的 探討血液凈化治療尿毒癥腦病患者的護理體會；方法選取 20 例尿毒癥腦病患者（收治于 2021 年 1 月2021年 8 月）作為爭論對象，采納血液凈化治療的方法治療20 例經臨床診斷為尿毒癥腦病患者； 結果 經過血液凈化治療后，尿毒癥腦病顯效8 例，有效7 例，無效 5 例，總有效率為（ 75.0 ），其中顯效的以及有效的患者均發(fā)生在血液凈化治 療終止后 223h；結論 血液凈化是治療尿毒癥腦病患者的一個重要手段，能夠將尿毒癥患者的中毒癥狀得到顯著的改善，并且能夠有效的防止凈化后相關并發(fā)癥的顯現，對改善患者的預后有著特別重要的臨床意義；【關鍵詞

2、】 血液凈化治療； 尿毒癥腦病；護理1最近幾年來尿毒癥發(fā)生率出現出逐年上升的趨勢，而針對此類型的病癥在現階段主要仍是以采納血液透析方式為主；但是相伴著透析年限的逐步增加，顯現各種并發(fā)癥情形的發(fā)生且無法得到切實有效的解決，如尿毒癥腦病，這主要是由于患者體內有某些中大分子物質蓄積所導致的；血液灌流技術在最近幾年來得到了較為廣泛的應用，血流灌流是一項特殊的血液凈化技術，對維護性血液透析患者有著特別重要的作用，能夠加快排泄患者體內的中大分子毒素；本文主要選取20 例尿毒癥腦病患者（收治于 2021 年 1 月2021 年 8 月）作為研究對象，旨在探討血液凈化治療尿毒癥腦病患者的臨床成效和護理；1 資

3、料和方法1.1 基本資料選取 20 例尿毒癥腦病患者（收治于 2021 年 1 月2021 年 8 月）作為爭論對象，排除透析失衡綜合征、高血壓腦病等一系列引起的精神癥狀患者，此次爭論的患者均知情且已簽署 知情同意書，同時醫(yī)院有關委員會已經審核并且批準通過；此次爭論的患者年齡為2173 歲，平均（ 53.2 ±3.1 ）歲；其中有 10 例為糖尿病腎病患者， 5 例為慢性腎小球腎炎患者， 有 2 例為多囊腎患者， 3 例為腎淀粉樣變性患者；此次爭論的全部患者均和尿毒癥腦病的診斷標準相符合，且規(guī)律血液透析均在6 個月以上，每周 23 次透析；1.2 方法針對此次爭論的患者采納血液凈化

4、+串聯(lián)血液灌流器材料：透析機型號是費森 4008b，透析器型號是 f6hps聚砜纖維膜血透器（德國生產）， 標準化血液灌流器型號為ha130型號，是珠海健帆的樹脂灌流器；血流量在200230ml/為掌握范疇，實施治療假如采納串聯(lián)灌流器進行治療時，血流量的掌握要壁單純透析治療小，詳細是 180ml；賜予患者同時進行治療，且串聯(lián)灌流器治療時要在22.5h 前，即患者透析治療終止之前；1.3 療效判定方法顯效：意識和狀態(tài)全部復原直至到正常，肢體抖動仍有抽搐情形全部消逝；有效：意識和狀態(tài)均有了肯定程度上的復原，但并未完全復原到正常情形，譫妄、昏迷以及嗜睡的情形均得到了改善，肢體不自主抖動以及抽搐均有肯

5、定的好轉；無效：狀態(tài)均維護在治療前，情形未得到改善；2 結果經過血液凈化治療后，尿毒癥腦病顯效8 例，有效 7 例，無效 5 例，總有效率為（ 75）， 其中顯效的以及有效的患者均發(fā)生在血液凈化治療終止后223h；無效的 5 例患者中其中昏迷患者有 3 例，譫妄患者有 1 例，抽搐患者有 1 例；此次爭論的患者在觀看期間未顯現死亡的情形，且無重大的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；詳細見表1；表 1 尿毒癥腦病治療成效（例）例數顯效有效無效死亡舍棄有效率208750015（75）3 臨床護理1） 尿毒癥腦病護理此次爭論的患者均存在程度不同的意識障礙，因此對于意識仍比較清晰的患者要進行充分的思想工作，排除患

6、者可怕的的心理，爭取讓患者積極的協(xié)作醫(yī)護人員的治療和護理；針對存在譫妄狀態(tài)的患者，要防止患者自行拔管或者是脫管的行為發(fā)生，最大化的做好對患者的固定工作；針對抽搐的患者，必要時可以對患者實行注射西泮靜脈；針對處于昏迷的患者，要實施關注患者的情形，對患者的生命體征（血壓、心率、呼吸）等進行親密的監(jiān)測；2） 嚴格執(zhí)行無菌操作對于血液灌流管路系統(tǒng)的連接頭，要著重的加強對其的治理，特殊在透析器串聯(lián)和灌流器的連接時，需要嚴格依據無菌操作的流程進行操作，以充分的確?；颊哐汗嗔髂軌蛉〉蔑@著的成效；3） 血管通路的護理針對動靜脈內瘺患者，禁止各種注射或者是測血壓，穿刺時應當留意動脈穿刺點應當和瘺口相距>

7、3cm，靜脈穿刺點應當和動脈穿刺點相距 >5cm，兩穿刺點相距應當 >3cm，待完成透析之后在穿刺處用創(chuàng)可貼進行貼敷；針對留置雙腔導管的患者，應當對導管進行妥當的保管，隨時確保通暢性，防止顯現滑脫的情形發(fā)生，對穿刺點局部是否存在紅腫或者是出血的情形進行親密的觀看，并確保敷料的干燥性，防止受到污染；在流管期間嚴格禁止沐浴，防止腿部運功過度，造成接近組織受到損耗或者是導管脫落的情形顯現；4） 凝血的觀看和護理在對患者進行治療的過程中，要對循環(huán)管道的血液嚴格變化情形，以及濾網和動、靜脈壺壁是否存在凝血塊的情形進行親密的觀看，假如動脈壓出現連續(xù)增高的趨勢，就緣由有可能是由于灌流器內的阻力增

8、加；假如靜脈壓出現連續(xù)增高的趨勢，就緣由可能是由于濾網被堵塞或者是由于靜脈管道存在凝血的情形；假如動脈壓出現連續(xù)增高而靜脈壓連續(xù)下降，就緣由可能是由于體外循環(huán)系統(tǒng)存在廣泛凝血的情形，應立刻進行處理；5 親密關注患者的體溫親密的關注患者是否存在胸悶、呼吸困難等癥狀，多數情形下會在治療組合型人工腎治 60min 左右，假如發(fā)覺存在發(fā)熱的情形，需要實行10mg地塞米松的方式進行治療；假如存在呼吸困難或者是胸悶的情形，緣由可能是由于栓賽；需要立刻停止灌流，應當賜予患者采 取吸氧的方式，并準時的向醫(yī)生報告；4 爭論尿毒癥腦病早期患者的表現集中表現為失眠以及全身乏力等癥狀，而對于尿毒癥腦病晚期的患者表現主

9、要集中為認知障礙等，嚴峻情形下患者甚至會顯現死亡的情形發(fā)生2 ；精神反常等癥狀都是尿毒癥腦病患者的常見癥狀，而且發(fā)病率比較高3 ；因此醫(yī)護人員在對患者進行治療和護理的過程中，應當對尿毒癥腦病有一個深化的明白，假如患者有腎病臟病史，并且相伴神經性突發(fā)癥狀，肯定要對患者盡早進行腦電圖診斷檢查，以及對患者的頭顱實施ct檢查，特殊是在對患者進行腦電圖時做到實時的跟蹤調查，由于依據現階段國內外有關的爭論結果顯示，尿毒癥腦病和腦電圖檢查有著特別親密的關系 4 ；基本上， ct對患者檢查的最終目的仍是為了能夠對患者的腦出血疾病，或者是腦梗死進行有效的鑒別 5 ；針對尿毒癥腦病患者的治療最為有效的方法就是采納