血小板減少在恙蟲病診斷中的臨床意義

1、血小板減少在恙蟲病診斷中的臨床意義李澤榮(廣西陸川縣人民醫(yī)院內(nèi)科537700)【摘要】目的分析并評價計數(shù)血小板與血小板壓積減少在恙蟲病臨床診斷中的 意義。方法對2008年10月至2010年11月期間收治的81例恙蟲病患者的計數(shù) 血小板(plt)及血小板壓積(pct)進行分析，并與健康組90例進行比較研究。 結(jié)果 恙蟲病組plt及pct較健康對照組減少，差異顯著(p<0.05),具統(tǒng)計學(xué) 意義。經(jīng)治療后恙蟲病組81例患者plt及pct與健康對照組比較無明顯差異。 結(jié)論感染恙蟲病患者的plt及pct均減少，治愈后plt與pct基木恢復(fù)正常， plt與pct水平與病情發(fā)展情況基木一致，

2、可作為判斷是否感染恙蟲病的重要依 據(jù)。【關(guān)鍵詞】恙蟲病血小板減少計數(shù)血小板血小板壓積【中圖分類號1r532.39【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號12095-1752(2012)01-0207-01恙蟲病屬于急性傳染病，發(fā)病原因是由恙嚇幼嚇叮咬人體后將恙蟲病東 方體傳播給人體后引發(fā)的。該病的臨床表現(xiàn)為起病迅速、體溫升高、淋巴結(jié)腫、 并出現(xiàn)皮疹、潰瘍及焦痂等癥狀1-3o關(guān)于恙蟲病己經(jīng)有較多文獻報道，但均未 對恙蟲病病人的血小板參數(shù)變化進行詳細(xì)分析。我院自2008年10月至2010年 11月期間共收治81例恙蟲病病人，主要對病人的plt與pct兩項參數(shù)進行分析, 現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選

3、擇2008年10月至2010年11月期間接受治療的81例恙蟲病病人， 其中男性33例,女性48例，患者年齡在271歲之間,平均為41.4±13.7 歲。病程425天。對照組90例臨床資料來源于醫(yī)院健康體檢人員，包括男性 51例，女性39例，年齡在25-49歲之間，平均為39.9±13.4歲，全部患 者經(jīng)過詢問病史并進行臨床診斷后確診。1.2臨床表現(xiàn)全部81例病人均表現(xiàn)為發(fā)熱，病人體溫在38.5°c40°c之間，其中51 例伴有眼結(jié)膜充血，36例伴有頭痛，31例伴有肝臟處疼痛，29例伴有咳嗽并咳 痰，41例伴有全身乏力，14例伴有畏

4、寒，46例伴有焦痂，36例伴有淋巴結(jié)腫, 8例伴有胸悶。13治療方法成年病人口服四環(huán)素500m g, 4次/d,兒童口服羅紅霉素50m g, 2次 /d, 7日為一個療程。密切觀察病人體溫，如病人體溫下降至正常水平后，需將 藥量減半。對肺損傷較垂病人另給予潑尼松，對肝損傷較重病人另給予多烯磷脂 酰膽堿和還原型谷胱甘肽。1.4統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用spss 14.0軟件進行，計量資料以x±s表示,治療 前后比較，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用t檢驗，p<005代表差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果恙蟲病組計數(shù)血小板(plt)及血小板壓積(pct)較健康對照組減少, 差異顯著(p&

5、amp;lt;0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義，見表x經(jīng)治療后恙蟲病組81例病人計 數(shù)血小板(plt)及血小板壓積(pct)與健康對照組90例病人進行對比無顯著 差異，表明治療后病人的plt及pct指標(biāo)已恢復(fù)正常水平，見表2。表1治療前恙蟲病組與健康組血小板數(shù)量比較p 值 > 0.05 >0.053討論近年來有較多的文獻報道關(guān)于恙蟲病新的臨床癥狀出現(xiàn)，因此一直以來 關(guān)于恙蟲病的相關(guān)研究備受關(guān)注4。本組研究顯示恙蟲病組計數(shù)血小板(plt) 及血小板壓積(pct)較健康對照組減少；經(jīng)治療后恙蟲病組81例患者plt及 pct與健康對照組水平基本相當(dāng)，表明治療后plt及pct指標(biāo)已

6、恢復(fù)正常水平。 我們分析出現(xiàn)plt及pct較正常對照組降低的原因是由恙蟲病的發(fā)病機制決定 的。恙蟲病病原體死后留下的毒素將引發(fā)各臟器的炎性病變，其主要的表現(xiàn)是病 人全身血管出現(xiàn)炎癥與壞死，受累血管大多為小血管。當(dāng)機體出現(xiàn)外來病原體入 侵后，如果出現(xiàn)血小板被破壞或血小板消耗量較人時，骨髓的備用機能將被體現(xiàn) 出來，新生的、體積較大的血小板數(shù)量相對增多，因此plt將表現(xiàn)為下降。綜上 所述，感染恙蟲病東方體患者的plt及pct均減少，治愈后plt與pct將基本 恢復(fù)正常，血小板減少與毒索造成血小板破壞密切相關(guān)，plt與pct水平與病情 發(fā)展情況基本一致，可作為判斷是否感染恙蟲病的重要依據(jù)，對判斷恙蟲病的預(yù) 后具有重要意義。參考文獻1葉春富，蘭雄華，章康偉.恙蟲病伴血液系統(tǒng)損害68例骨髓象分析j現(xiàn)代 中西醫(yī)結(jié)介雜志,2007, 16(8)： 1082.王曉梅，王春丁.恙蟲病并肝功能損害84