自擬“中藥合劑”與中醫(yī)分類加減治療咳嗽分析研究

1、自擬“中藥合劑”與中醫(yī)分類加減治療咳嗽分析研究武洪民 邢明霞 劉魁才（河北省邯鄲市館陶縣中醫(yī)院 河北館陶057750）【中圖分類號】r255【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 （2013） 03-0006-02【摘要】目的 我們自擬“中藥合劑”通過中醫(yī)辯證分類結合證侯，治法及方藥 以自擬“中藥合劑”為主法，實施加減的治療方法。結果 外感咳嗽治愈率81%, 內傷咳嗽治愈率為66%,明顯低于外感咳嗽。結論 通過中藥分類辯證，結合自 擬“中藥合劑”為主方治療咳嗽，方法簡單、簡便、可行可靠，從而達到提高療 效，具有良好的社會效益和經濟效益?！娟P鍵詞】中藥合劑咳嗽療效方法咳嗽是小兒常見的一種

2、肺系病癥。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有聲有痰稱咳嗽。本病屬西醫(yī)的氣管炎或支氣管炎，冬春發(fā)病多，任何年齡均可發(fā)病, 以嬰幼兒多見，以內傷外感咳嗽多見。我們將研究和治療的方法分述如下：1資料與方法1.1資料1.1.1觀察時間從2007年1月至2012年8月底。1.1.2觀察對象012歲兒童,120例。1.1.3觀察地點館陶縣中醫(yī)院。1.1.4年齡分組1-3歲92例，4歲以上28例。1.1.5發(fā)病季節(jié)冬春季88例，夏秋季32例。1.1.6性別男性58例，女性62例。1.1.7發(fā)病地點 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村82例，縣城38例。1.2硏究方法 中醫(yī)中藥分類證治。外感咳嗽小兒62例，內傷咳嗽58 例。1.2.1木

3、病屬內外傷咳嗽。1.2.2癥候 木病辯證，明確病位在肺。(1) 外感咳嗽：發(fā)病較急、咳嗽聲高，病程短、伴有表證、多屬實證。(2) 內傷咳嗽 發(fā)病較緩、咳聲低沉、病程較長、多兼有不同程度的 里證，常呈由實轉虛或虛中夾實的證候變化。(3) 咳嗽痰白清稀，咽不紅、不痛、舌質淡紅、苔薄白或白膩、多屬 寒證?？人蕴迭S、黏稠、咽紅、舌質紅、苔黃膩或苔少，多屬熱證。1.2.3治法 應辯分外感與內傷。(1) 外感咳嗽，應疏散外邪、并通肺氣，不宜過早使用滋膩、收澀、 鎮(zhèn)咳之物，以免留邪。(2) 內傷咳嗽，應辨別病位、病性、隨證施治。1.2.4應用自擬“中藥合劑”方劑1.2.4.1主方麻黃、桑葉、桔梗、魚腥草、菊

4、花、薄荷、連翹、杏仁、 甘草等藥為克數(shù)(根據(jù)年齡、體重定克數(shù))。1.2.4.2辯證加減療法(1) 外感咳嗽 外感風寒：主方加前胡、荊芥、防風、解散風寒，加細辛溫經發(fā)散, 金沸草祛風化痰止咳。 外感風熱：主方加：大青葉辛涼，透邪、蘆根、元參、花粉、生津利 咽，二花、黃苓清宣肺熱，咳重加枇杷葉，痰多加淅貝、瓜簍，風熱夾濕加半夏、 宣肺燥濕。(2) 內傷咳嗽 痰熱咳嗽，主方加：冬花肅肺止咳，黃苓、梔子、清泄肺熱、尊苗子、 膽南星、清肺化痰；心燥口渴加石膏、竹葉消心除煩，大便秘結加瓜萎仁，生大 黃、澗腸通便。 痰濕咳嗽：主方加前胡、冬花、肅肺止咳、加陳皮、半夏、茯苓燥濕 化痰。痰涎壅盛者加蘇子、來鞭子

5、、白芥子利氣化痰，蒼術、厚樸、澡濕健脾寬 胸行氣，百部、枇杷葉宣肺化痰，鈉呆加神曲、麥芽、山楂醒脾消食。1.2.5用法：每日一付，水煎30分鐘，分三次服。1.3療效評估方法1.3.1臨床診斷標準(1) 好發(fā)于冬春季，發(fā)病與氣候變化有關。(2) 病前多有感冒病史。(3) 以咳嗽為主的臨床癥狀。(4) 雙肺聽診，呼吸咅粗糙，可聞及干濕性羅咅。(5) 血象、病毒感染白細胞正?；蚱停毦腥景准毎蛑行粤＜?胞升高。(6) x線：胸片顯示正常，肺紋理增粗，肺門陰影增深。1.3.2療效標準(1) 治愈：癥狀控制，陽性體癥消失。(2) 有效：癥狀部分控制，陽性體征部分消失。(3) 無效：癥狀體征仍存在，

6、未見好轉。2結果兩類咳嗽療效相比，外感咳嗽治愈率高于內傷咳嗽，兩組存在差異，經 統(tǒng)計學處理：p值<0.05o3討論3.1從發(fā)病年齡分析3歲內發(fā)病92例，4歲以上28例，3歲內發(fā)病率 77%,充分說明年齡越小發(fā)病率越高，主要原因是小兒各個器官嬌嫩，無抵抗力， 故發(fā)病率高。3.2從發(fā)病季節(jié)分析患兒多發(fā)生冬春季，因為氣候變化，造成忽冷忽 熱，患兒適應能力差，免疫能力低，患兒家長又不能及時給小兒添加衣服，致使 患兒在冬春季多發(fā)疾病。3.3從發(fā)病地點分析農村多于城市，這與農村經濟條件差，嬰兒喂養(yǎng) 不當，疫苗存放有問題，小兒也不接程序進行接種，是影響患兒發(fā)病率高的主要 原因，從此我們加強基層衛(wèi)生人員的培訓工作，提高他們的責任心，做到全心全 意為人民服務。3.4“中藥合劑”是我院自擬方劑，力匕 麻黃、桑葉、桔梗、魚醒草、 菊花、薄荷、連翹、杏仁、甘草等二十位藥組成。麻黃平喘，桑葉、菊花疏散風 熱，薄荷、連翹辛涼透表，消熱解毒，杏仁 魚醒草、桔梗宣肺止咳，甘草和中 解毒。3.5痰壅盛塞難咳，喘憋垂加貝母、瓜簍、車前子、茅茜子、竹茹、膽 南星等者。3.6嚴格掌握診斷與療程判斷標準，采用療效評估的方法，總結外感咳 嗽和內傷咳嗽的療效結果，說明我們自擬“中藥合劑