腹腔熱灌注化療聯(lián)合深部射頻熱療治療腫瘤腹腔淋巴結轉移臨床觀察

1、腹腔熱灌注化療聯(lián)合深部射頻熱療治療腫瘤腹腔淋巴結轉移臨床觀察【摘要】目的：觀察腹腔熱灌注化療聯(lián)合深部射 頻熱療治療腫瘤腹腔淋巴結轉移的療效、生存質量和毒副作 用。方法：32例腫瘤伴腹腔淋巴結轉移患者隨機分為二組， 其中治療組16例，腹腔熱灌注化療藥物（順苗+地塞米松） 聯(lián)合深部射頻熱療；對照組16例，單純腹腔熱灌注化療藥 物（順苗+地塞米松）治療。每周3次，連續(xù)4周，完成治 療后復查，評價療效，觀察結果。結果：治療組在治療腫瘤、 改善臨床癥狀方面均優(yōu)于對照組。治療副反應主要為骨髓抑 制和消化道癥狀。結論：腹腔熱灌注化療聯(lián)合深部射頻熱療 治療腫瘤腹腔淋巴結轉移的療效較好，不良反應少，能改善 患者

2、生存質量，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】熱灌注化療；腫瘤；腹腔淋巴結轉移；深部 射頻熱療【中圖分類號】r730【文獻標識碼】a【文章編號】 1007-8517 （2013） 10-0094-02腹腔淋巴結轉移是消化道惡性腫瘤發(fā)展到晚期時的常 見并發(fā)癥。例如食管癌、胃癌、結腸癌、大腸癌、膽囊癌、 膽管癌等常因淋巴結轉移而失去手術治療的機會，這些腫瘤 手術后又因腹腔淋巴結轉移而出現(xiàn)一系列不適癥狀。腫瘤腹 腔淋巴結轉移常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、納少等癥狀，并發(fā)腸梗 阻、腹水、阻塞性黃疸等并發(fā)癥，病人因此降低生活質量， 縮短生存期。目前臨床多為全身化療為主，少有局部放療， 亦有熱治療及中藥治療的報道，但臨床有

3、效率均較低。我科 采用腹腔熱生理鹽水43匸加入小劑量順鉗注射液及地塞米 松腹腔內灌注，后行局部熱療，使熱療與抗腫瘤藥物聯(lián)合而 增加血藥濃度，增強滅活腫瘤細胞的效果，從而使腹腔淋巴 結得到有效治療，且毒副作用多可耐受，能有效提高患者生 存質量。1、資料與方法1. 1 一般資料2011年9月至2013年2月期間在我院腫 瘤科收治的32例腫瘤伴腹腔淋巴結轉移患者，均經(jīng)病理或/ 和細胞學確診。其中男性12例，女性20例；年齡29-75歲。 ct檢查提示均有腹腔淋巴結明顯轉移；karnofsky評分350 分，預計生存22個月。32例病例隨機分為熱灌注化療聯(lián)合 深部射頻熱療組（治療組）、單純熱灌注化療組

4、（對照組）， 治療組16例，對照組16例。兩組病例具有可比性。見表1。1.2治療方法確定穿刺部位，常規(guī)消毒，用無菌穿刺 針行腹腔穿刺術，穿刺成功后固定穿刺針；將500ml0. 9%氯 化鈉溶液在恒溫浴箱中加熱至431；將順鎧注射液20-40mg. 地塞米松10mg加入4：tc的生理鹽水中，然后連接穿刺針將 藥物輸入腹腔內；輸入后囑患者變換體位以使藥物在腹腔內 分布均勻。熱灌注化療30min后開始進行深部射頻熱療；選 擇腹部加熱，將射頻熱療機調至41%43%。加熱30min 40min,每周3次，連續(xù)4周。1.3療效判斷根據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）規(guī)定的標準將 療效分為：完全緩解（cr）：腹腔淋巴

5、結轉移消失，癥狀緩 解并持續(xù)1個月以上；部分緩解（pr）：腹腔淋巴結轉移顯 著減少（50%以上），癥狀緩解并持續(xù)1個月以上；穩(wěn)定（sd）： 腹腔淋巴結轉移減少（不足50%）,無增加趨勢，癥狀部分緩 解；無效（pd）：腹腔淋巴結轉移無減少或增加，癥狀加重。 cr+pr為總有效率。生活質量評價用治療前后患者一般狀況karnasofsky （kps）評分的變化反應患者生活質量的改善情況。增高： 治療后kps評分較治療前增加10分以上者；穩(wěn)定：治療后 kps評分增減均不足10分者；下降：治療后kps評分較治療 前減少超過10分者；生活質量的評價以生活質量改善率來 反應。生活質量改善率二治療后kps評分增高者總例數(shù)/總病 例數(shù)x100%o1.4統(tǒng)計學方法對有效率采用x2檢驗；kps評分用兩 組資