老年高血壓患者的臨床護理對策探討

1、老年高血壓患者的臨床護理對策探討中海燕雷軍(達州市中心醫(yī)院四川達州635000)【摘要】目的：進行老年高血壓患者的臨床護理對策的探討。方法：木研 究選取2014年2月至2015年2月200例老年高血壓患者為對象，將其隨機分組。 常規(guī)組患者實施臨床基礎護理，臨床路徑組患者實施臨床路徑護理。隨訪1年, 對比分析兩組患者牛活質(zhì)量的差異、血壓的改變、醫(yī)療費用和心血管事件發(fā)牛率。 結果：采用t檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，臨床路徑組?；钯|(zhì)量明顯高于常規(guī)組，醫(yī) 療費用明顯低于常規(guī)組，臨床路徑組血壓改善幅度明顯高于常規(guī)組患者，差異有 統(tǒng)計學意義(p<0.05)o行卡方檢驗顯示臨床路徑組心血管事件發(fā)生率明顯低于

2、 常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結論：對高血壓老年患者實施臨床 路徑護理，有助于改善血壓水平，提高牛活質(zhì)量，減少心血管不良事件發(fā)牛率, 且有助于節(jié)省醫(yī)療費用，對患者的預后改善和經(jīng)濟負擔減輕均有作用?！娟P鍵詞】老年高血壓患者；臨床護理對策【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 20-0042-02to explore the clinical nursing countermeasures of elderly patients with high blood pressureshen haiyan, lei jun. daz

3、hou center hospital, sichuanprovinee, dazhou 635000,chinaabstract 】 objective to explore the clinical nursing countermeasures of elderly patients with high blood pressure. methods choice in february 2014 tofebruary 2015, 200 cases of elderly patients with high blood pressure as the object, the ran d

4、om groupi ng. regular group for clin ical basic nursingclin ical pathway group implementation clinical pathway a care. 1 year follow-up, compared two groups of patie nts quality of life of d iff ere nee, the change of blood pressure, medical expe nses, and the incidenee of cardiovascular events. res

5、ults using the t test analysis for data statistics, for the quality of life, clinical pathway group is sign訐icantly higher than normal group. for hospitalization costs, clinical pathway group sign訐icantly lower than the normal group. for improve blood pressure, clinical pathway group is sign訐icantly

6、 higher than normal group. for incidenee of cardiovascular events, clinical pathway group significantly lower than normal group, the difference was statistically sign訐icant (p &lt; 0.05). conclusions the implementation of clinical pathway in patients with senile hypertension care, helps to impro

7、ve blood pressure levels, improve the quality of life, reduce the incidenee of cardiovascular adverse events, save medical costs.【key words the old patients with hypertension; clinical nursing coun termeasures高血壓是一種生活方式相關性疾病，藥物干預非常重要，但建立健康的生活 方式對控制血壓也起到不可忽視的作用，因此需要加強對高血壓患者的護理干預l o為了探討老年高血壓患者的臨床護理對策，

8、本研究將臨床護理路徑應用于 其中，現(xiàn)將結果報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料本研究選取2014年2月至2015年2月200例老年高血壓患者為對象，包括 男性103例，女性97例;年齡65歲85歲,平均年齡(72.75&plusmn;10.84) 歲；體重52kg82kg,平均體重(64.63&plusmn;11.52) kg；高血壓病程2年 15年，平均病程(6.73&plusmn;1.58)年。將所有患者隨機分成兩組，常規(guī)組、 臨床路徑組各100例。兩組患者基線資料進行對比差異不顯著，具有可比性。患 者及其家屬均簽署知情同意書。1.2護理方法常規(guī)組患者實施臨床基

9、礎護理，包括教會患者進行血壓測量，監(jiān)督其堅持用 藥，放松情緒，定期復查血壓情況等。臨床路徑組患者實施臨床路徑護理?；颊呷朐?，護理人員根據(jù)醫(yī)生的治療方 法制定相應的臨床護理路徑。首先向患者介紹主要護理內(nèi)容和預期護理效果。第 一階段，向患者介紹住院環(huán)境、探訪制度、醫(yī)療隊伍等。第二階段，和患者進行 及時健康宣教，介紹疾病知識、臨床治療成功案例，提高其治療信心。第三階段， 關注對患者的心理疏導。引導患者進行適當運動，戒煙戒灑，通過均衡膳食，達 到合理平穩(wěn)降壓的目的。第四階段，告知患者藥物治療的重要性，藥物的效果和 不良反應。老年患者記性差，堅持用藥難度大，因此需要家屬配合，加強對患者 用藥的監(jiān)督，對于

10、不識字的患者，在瓶蓋上用不同顏色標記不同藥物，用簡單易 懂的方式表明服用吋間和用量，并將藥物放在顯眼地方，讓患者每天都能看到。 第五階段，教導患者正確對血壓、脈搏進行測量，按吋服藥，適當進行鍛煉，運 動頻率一般為35次/d, 2060min/do運動時注意監(jiān)測心率，避免劇烈運動, 以防誘發(fā)心腦血管疾病。每完成一項打&radic;z并定期對臨床路徑中實施遇到的 困難和問題進行總結，根據(jù)患者病情，不斷調(diào)整方案2。1.3評價指標采用美國波士頓健康研究所研制的sf-36生活質(zhì)量調(diào)查表評價患病者生活質(zhì) 量。生活質(zhì)量評分越高，表示生活質(zhì)量越好3。1.4數(shù)據(jù)處理將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用spss18.

11、0軟件進行統(tǒng)計學分析，(x&plusmn;s) 形式計量資料對比分析采用t檢驗，形式計數(shù)資料用卡方檢驗。p<0.05表示差 異有統(tǒng)計學意義。2.結果采用t檢驗顯示臨床路徑組生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，分別為(90.13&plusmn;1.42)分和(78.24&plusmn;4.24)分，醫(yī)療費用明顯低于常規(guī)組, 分別為(1035.14&plusmn;163.47)元和(5678.25&plusmn;1422.45)元，臨床路 徑組血壓改善幅度明顯高于常規(guī)組患者，舒張壓改善幅度分別(15.42&plusmn;1.35) mmhg 和厶(8.32

12、&plusmn;1.37) mmhg,而收縮壓改善 幅度分別為 (18.47&plusmn;1.63) mmhg 和厶(10.73&plusmn;1.35) mmhg, 差異有統(tǒng)計學意義(pv0.05)。行卡方檢驗顯示臨床路徑組心血管事件發(fā)生率(4.0%)明顯低于常規(guī)組患者(16.0%),差異有統(tǒng)計學意義(pv0.05)。3 討論臨床護理路徑是基于提高護理質(zhì)量和節(jié)省醫(yī)療費用而產(chǎn)生的一種新型護理 模式，是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術而 制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑標準化治療護理流程，讓患者從住院到 出院的整個過程均按照上述模式進行規(guī)范化治療護理。本研究中實施臨床路徑護理者生活質(zhì)量明顯高于臨床基礎護理者，血壓改善 更為顯著，口心血管不良事件發(fā)生率非常低，醫(yī)療費用也有所節(jié)省。綜上所述，對高血壓老年患者實施臨床路徑護理，有助于改善血壓水平，提 高生活質(zhì)量，減少心血管不良事件發(fā)生率，且有助于節(jié)省醫(yī)療費用，對患者的預 后改善和經(jīng)濟負擔減輕均有作用?！緟⒖嘉墨I】1 劉長明，陳美華,雷珊等系統(tǒng)護理程序聯(lián)合藥物治療對老年高血壓患者的 療效及影響j 中國基層醫(yī),2013,20(13):2072-2073.2 徐蘭臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析j現(xiàn)代中西醫(yī) 結