老年抑郁癥患者臨床特點和護理

1、老年抑郁癥患者臨床特點和護理隨著社會發(fā)展和醫(yī)療生活水平的提高，人口老齡化 進程的加快，子女負擔(dān)加重，老年人的護理已成為一個社會 問題，由此而帶來的臨床問題也日趨增多。了解老年人的身 心健康狀況，并有針對性地進行護理干預(yù)措施，已成為現(xiàn)代 護理工作者亟待解決的問題1-2 o我院康復(fù)科收治的老年 抑郁患者，大多已處于慢性衰退階段，病程遷延，長年住院。 由于他們兼有一般老年人存在的問題和精神活動的紊亂，加 之常年服用各類藥物所致的副反應(yīng)，使護理工作更具有特殊 性。筆者對老年抑郁患者在住院間的常見問題進行了調(diào)查， 并實施心理護理干預(yù)，提出相應(yīng)的護理對策?，F(xiàn)介紹如下。1老年抑郁癥患者心理特征分析1. 1自

2、卑抑郁抑郁癥患者與一般老年人一樣，也喜歡周 圍人對自己尊敬，順從。由于社會上對老年抑郁癥患者存有 偏見，許多患者覺得患了這種病低人一等，自我評價降低， 怕失去子女，親友的尊重而感到自卑。還有的患者追憶往事, 對現(xiàn)實生活失去信心而消極抑郁。1.2孤獨失落 老年抑郁癥患者的孤獨失落心理占60%, 其中許多是由于離退休后社會角色轉(zhuǎn)變，遠離社會生活，社 交圈縮小，心理上接受不了這種變化而產(chǎn)生老而無用的失 落。寂寞，孤獨感。1.3緊張恐懼由于陌生環(huán)境，與親屬的分離，加上飲 食起居等生活習(xí)慣的改變，患者難以適應(yīng)而產(chǎn)生了緊張，恐 懼，不安心理占47%2老年抑郁癥患者住院期間易發(fā)生的問題2. 1合并嚴(yán)重軀體疾

3、病合并嚴(yán)重軀體疾病為老年抑郁 癥患者的主要死亡原因3。2. 2摔倒老年抑郁癥患者因運動功能減退，如行走不 便，步態(tài)不穩(wěn)等，視力減退或因椎體外系反應(yīng)，或被患友推, 撞等，易在行走或洗澡時跌倒，滑到，且因老年人骨質(zhì)疏松, 易發(fā)生骨折。2.3睡眠障礙老年抑郁癥患者睡眠時間減少，而睡眠 障礙又是老年抑郁癥患者最常見的癥狀。因此老年抑郁癥患 者的睡眠問題較年輕患者更為突出。其原因很多，如不良的 睡眠習(xí)慣，興奮，躁動，緊張，恐懼，焦慮，抑郁，各種思 想顧慮，各種身體不適，睡眠條件不好，睡前服用興奮劑， 自主神經(jīng)功能失調(diào)等。3預(yù)防及護理3. 1軀體疾病的預(yù)防及護理抑郁癥患者病程遷延，大多 數(shù)已有精神和生理衰

4、退，由于以下原因，極易合并軀體疾病: 生活懶散，不知冷暖，不講衛(wèi)生，喝生水，極易患呼吸系統(tǒng) 疾患和胃腸道疾患，生活興趣由淡漠到喪失，生活缺乏主動 性，戶外活動減少，使免疫力下降。針對以上原因，護理人 員要以高度的責(zé)任心，詳細了解患者既往的軀體情況及目前 的病情，多關(guān)心患者的衣著冷暖，隨天氣的變化適時增減衣 服。搞好病房衛(wèi)生，保證充足的開水供應(yīng)，飯后注意將殘留 食物清理干凈。平時根據(jù)患者的年齡，體力，病情和興趣愛 好的特點，積極組織患者下棋，打牌，打球，并適當(dāng)安排一 些簡單而又容易完成的工作，如種花，種菜，飼養(yǎng)，打掃衛(wèi) 生等，以增強其體質(zhì)和免疫力。對有可疑軀體癥狀而又缺乏 主訴者，要加強觀察，詳

5、細記錄，及時向醫(yī)生反映情況。當(dāng) 要化驗檢查時，及時，準(zhǔn)確采集好標(biāo)本，以協(xié)助醫(yī)生及時明 確診斷，及時給予治療。3. 2摔倒的預(yù)防和護理老年抑郁癥患者衣著要合適，褲 子不可過長，鞋子不可過大或過小，不宜穿拖鞋，在如廁或 洗澡時，要安排病情緩解的患者或護士協(xié)助，晚間應(yīng)配備便 器，矚患者動作要慢。患者一旦發(fā)生跌倒或滑倒，要立即檢 查著力部位，尤其應(yīng)注意有無頭部或四肢的損傷。嚴(yán)密觀察 摔倒后有無意識障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有無四肢的疼 痛，腫痛等。3.3睡眠障礙的預(yù)防和護理睡眠障礙在老年抑郁癥患 者易發(fā)生。良好的睡眠可促使患者病情的康復(fù)，而嚴(yán)重的失 眠可使患者焦慮，煩躁，甚至發(fā)生意外。因此，護理人員要

6、做到“四勤”，既手勤，腿勤，眼勤，嘴勤。要了解原因并 給予針對性護理。首先，要教育和督促患者養(yǎng)成良好的睡眠 習(xí)慣，白天盡量減少臥床，為患者營造良好的入眠條件，保 持環(huán)境安靜。對興奮病人，應(yīng)隔離，以免影響他人休息，患 者入睡后要觀察睡眠情況，對于使用鎮(zhèn)靜劑的患者，要觀察 患者用藥后的反應(yīng)。晚間在投放安眠藥時要詳細了解患者的 用藥史，有無禁忌藥物?？傊?，由于老年病的生理特點，使得老年抑郁癥患者的 護理有所不同。因此，護理人員一定要熟知老年抑郁癥患者 容易出現(xiàn)的各種問題，從而加強預(yù)防和護理，盡可能地延長 其壽命，提高老年抑郁癥患者生活質(zhì)量。參考文獻：1王化玲，老年人衛(wèi)生知識及健康教育狀況調(diào)查j.中華護理雜志，2000, 4, (2)： 48 492盧少評，全程護理干預(yù)