老年急性膽囊炎膽石癥患者外科治療研究

1、老年急性膽囊炎膽石癥患者外科治療研究【摘要】目的：探討老年急性膽囊炎膽石癥患者的 臨床治療方法及效果。方法回顧性分析60例行外科手術(shù)治 療的老年膽囊炎結(jié)石癥患者的臨床資料隨機分為治療組和 對照組，每組各30例。結(jié)果：治療組顯效為22例占73. 33%, 有效為7例占23. 33%,無效為1例占3.33%,總有效率為 96. 66%；對照組顯效為7例占23. 33%,有效為6例占20%, 無效為17例占56. 66%,總有效率為43.33%。結(jié)論：外科治 療老年急性膽囊炎膽石癥的臨床效果顯著，復發(fā)小，并發(fā)癥 少，安全可靠，值得在臨床上合理推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】急性膽囊炎；膽石癥；外科治療【中圖分類

2、號ir657.1【文獻標識碼】a【文章編號】1004-7484 (2012) 12-0393-02隨著生活質(zhì)量的提高，膽囊炎及膽石癥的發(fā)病率逐年上 升，同時由于我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化，老年人膽囊炎膽石癥 發(fā)生率日漸增加1。這類患者體內(nèi)主要臟器多有退行病理 變化或伴有其他疾病，病情大多比較嚴重和復雜，治療也有 其自身特點。急性膽囊炎一般是由于長期吃飯過飽、長期食 用油膩性事物、長期的勞累和長期精神狀態(tài)差所導致的一種 疾病，患急性膽囊炎的病患一般回有右上腹疼、惡心、嘔吐 和發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)。膽石癥是一種膽管或膽囊產(chǎn)生膽石而引 起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀并在人們生活中常見的一 種疾病，會隨著年齡的增

3、高而增高，一般由身體的代謝因素、 膽系感染、膽汁的淤滯膽汁ph過低、維生素a缺乏等因素 所引起的；急性膽囊炎容易誘發(fā)膽石癥，而膽石癥常觸發(fā)膽 囊炎，兩者是相關(guān)相連的；急性膽囊炎膽石癥是老年人常見 的多發(fā)的一中疾??；外科治療是一種以手術(shù)的形式來治療和 修補病患部位的一種治療方法。本文通過觀察探討外科治療 老年急性膽囊炎膽石癥的臨床效果，總結(jié)其臨床價值如下：1資料與方法1. 1 一般資料選取我院2011年1月至2011年12月收 治的60例急性膽囊炎膽石患者，其中男性38例，女性22 例，年齡為5781歲，平均年齡為68.5歲。隨機分為治療 組（外科治療）和對照組（常規(guī)治療）各30例；觀察對比 兩

4、組治療效果。兩組患者從年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面均 無明顯差異（p0.05）,具有可比性。1. 2方法1.2. 1對照組（常規(guī)治療）在患者進院后立刻給予藥 物解痙止痛、再給予抗生素抗感染并糾正患者的水電解質(zhì)酸 堿平衡紊亂、對有合并癥的必須控制住，在經(jīng)過一系列的治 療后當患者的病情穩(wěn)定下來后，再給予中藥柴胡15g.黃苓 10g,半夏15g木香12g,玉金15g木通15g桅子12g. 菌陳15g、大黃6g、金錢草30g、廣木香9g、枳殼9g,并囑 咐少吃膽固醇類食物，如動物的肝、腎、肉類、蝦蟹等，多 吃蔬菜、魚類、水果。1.2.2治療組（外科手術(shù)治療）在患者進院后均停止進 食再給予藥物解痙止痛、再

5、給予抗生素抗感染并糾正患者的 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、對有合并癥的必須控制住，再根據(jù) 各病患的病情行單純膽囊切除術(shù)或膽囊切除術(shù)和膽道探查 術(shù)或膽囊大部分切除術(shù)或者膽囊造痿術(shù)，在手術(shù)完成后再給 予抗生素治療：對有青霉素過敏患者可使用甲硝坐，如果過 敏者可使用青霉素；做好術(shù)后的抗感染手續(xù)，使患者得以康 復。1.3療效評定標準顯效：病患的病癥解決，體征恢復正 常，身體無異常反應，能夠正常的日?；顒?；有效：病患的 病癥解決，體征恢復正常，身體無異常反應，日?；顒硬荒?大幅度的劇烈運動；無效：病患的病癥沒有改變或者死亡。1. 4統(tǒng)計學方法本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，以p0. 05）,無 統(tǒng)計學意義。見表lo3討論

6、雖然急性膽囊炎大多數(shù)是由于膽結(jié)石所致，但其病理機 制尚未完全明了。膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加， 膽汁成分包括膽鹽、磷脂、甚至膽固醇可發(fā)生變化，從而引 起黏膜炎癥。后期可出現(xiàn)動脈阻塞和缺血。除少數(shù)病例外， 急性膽囊炎并不是由細菌感染引起的，對發(fā)病開始幾天內(nèi)手術(shù)取出的膽囊膽汁作培養(yǎng)，其陽性率不到33%,至少95%的 急性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石。隨著生活質(zhì)量的提高，膽囊 炎及膽石癥的發(fā)病率逐年上升，同時由于我國人口結(jié)構(gòu)的老 齡化，老年人膽囊炎及膽石癥發(fā)生率日漸增加2。急性膽囊炎膽石由于常見于老年人是以在治療起來比較困難，因老年人的身體比較虛弱，氣血不足，身體的內(nèi)臟 器官衰弱，當我們在給予治療

7、時危險系數(shù)都比較高，所以我 們應當選擇安全系數(shù)高的治療手段，而本文的外科治療的效 果明顯，這對于治療老年人的急性膽囊炎膽石癥有很高的療 效，對比以往的保守治療是一種安全系數(shù)高、存活率高的一 種治療方法3。因急性膽囊炎膽石癥具有發(fā)病急、病情變 化快，由于是常見于老年人所以伴發(fā)病比較多，是以我們應 當認真確診以正確的手術(shù)時機和手術(shù)方式來治療該病癥，并 認真對待防治并發(fā)癥，以提高治愈率、降低病死率4。參考文獻：1何學文60例老年膽囊炎膽石癥的臨床分析.j中國實用醫(yī)藥，2010, 5 (5)： 53-54.2王力，王云老年人急性壞疽性膽囊炎的診斷與治療j中國普通外科雜志，2005, 14 (8)： 585-587.3殷伯琪，