移動(dòng)護(hù)理的臨床應(yīng)用

1、移動(dòng)護(hù)理的臨床應(yīng)用藺萍萍(云南省騰沖縣人民醫(yī)院普外一科679100)【中圖分類號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 27-0330-02 【關(guān)鍵詞】移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)掌上電腦臨床護(hù)理 協(xié)同護(hù)理 電子白板移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)采用的是掌上電腦和病房護(hù)士工作站計(jì)算機(jī)相結(jié)合的架 構(gòu)，是將醫(yī)護(hù)工作站移動(dòng)化，將醫(yī)護(hù)工作站從桌面應(yīng)用推向移動(dòng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)床邊 醫(yī)護(hù)。采用條碼識(shí)別技術(shù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，提高工作效率；改進(jìn)給藥等環(huán) 節(jié)流程，減少醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度；采用無(wú)線移動(dòng)計(jì)算，優(yōu)化信息存儲(chǔ)流程；實(shí) 現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念，從而實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)化、實(shí)時(shí)化、條碼化。這 樣，護(hù)士的工作量減

2、輕了，護(hù)理人員壓力的減輕，為患者服務(wù)的精神面貌有了很 大變化，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的同時(shí)，通過(guò)平臺(tái)醫(yī)生、護(hù)理人員、患者之間增加了新 的護(hù)理溝通新渠道，可以隨時(shí)隨地進(jìn)行護(hù)理交流，護(hù)理效率獲得大幅提高，護(hù)理 人員提供的臨床服務(wù)和關(guān)懷有是充分的時(shí)間保障，通過(guò)該平臺(tái)為我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 提供了有效的信息支撐。1、移動(dòng)醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)平臺(tái)的實(shí)施情況1.1患者管理，確認(rèn)患者身份患者入院后，打印以住院號(hào)編碼的條形 碼腕帶，佩戴于患者腕部作為身份標(biāo)識(shí)。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí), 可用掌上電腦對(duì)患者手上的腕帶掃描進(jìn)行患者身份識(shí)別和確認(rèn)。同時(shí)可確認(rèn)患者 給藥單的條碼于患者腕帶上的身份標(biāo)識(shí)條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)。1.2體溫

3、信息記錄，生命體征的實(shí)時(shí)采集護(hù)士隨身攜帶掌上電腦，將 釆集的護(hù)理數(shù)據(jù)及時(shí)在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)牛及護(hù)士工作站，計(jì) 算機(jī)可以自動(dòng)將各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單，同時(shí)，在電子白板上可以顯示 出正在發(fā)燒的患者，以及需要測(cè)量體溫的患者。1.3出入量的錄入和累加 危重患者的出入量錄入后，小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)可自動(dòng)累計(jì)，避免了人工計(jì)算時(shí)可出現(xiàn)的錯(cuò)誤。1.4醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計(jì)，條形碼的應(yīng)用 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，信息 自動(dòng)轉(zhuǎn)移到護(hù)士工作站及掌上電腦，可進(jìn)行醫(yī)囑標(biāo)簽條形碼的打印，護(hù)士可利用 掌上電腦的遠(yuǎn)紅外線，掃描患者的腕帶和輸液瓶上的條形碼，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí) 間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，護(hù)士長(zhǎng)

4、可隨時(shí)查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況, 各種護(hù)理記錄的完成情況、病區(qū)護(hù)理統(tǒng)計(jì)及護(hù)士工作量的情況。1.5患者護(hù)理過(guò)程的記錄 責(zé)任護(hù)士隨身攜帶掌上電腦，可在病區(qū)內(nèi)隨 時(shí)將對(duì)患者測(cè)量到的結(jié)果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療、護(hù)理等情況以 精確的吋間記錄在掌上電腦上，信息直接傳到護(hù)士工作站醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)平臺(tái)，呈 現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題可以短信方式及i寸發(fā)送于醫(yī)生的掌上 電腦上，保持有效暢通的工作聯(lián)系。掌上電腦床旁即吋書寫護(hù)理記錄，包括一般 護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單，充分體現(xiàn)出護(hù)理記錄的即時(shí)性和真實(shí)性。 系統(tǒng)還可以對(duì)護(hù)理工作項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)護(hù)士上班的時(shí)間、所執(zhí)行各項(xiàng)操作簽 名的護(hù)理工作，

5、統(tǒng)計(jì)出護(hù)士個(gè)人，病區(qū)內(nèi)每天和危重病人數(shù)、一級(jí)護(hù)理人數(shù)、二 級(jí)護(hù)理人數(shù)等以及具體護(hù)理操作數(shù)量，使護(hù)理工作達(dá)到量化，為科室建立考核制 度提岀了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2、移動(dòng)醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)移動(dòng)醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)平臺(tái)的成功實(shí)施，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高，預(yù)防醫(yī)療失誤， 提高應(yīng)急急救護(hù)理效率和管理水平，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高應(yīng)急急救聯(lián)動(dòng)協(xié) 同都起了十分積極的促進(jìn)作用。臨床護(hù)理和隨時(shí)隨地的醫(yī)護(hù)交流是平臺(tái)最顯著特 點(diǎn)，它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護(hù)士與病人的距離， 增加了醫(yī)生、護(hù)士、家屬之間溝通新渠道，給醫(yī)管部門提供了醫(yī)務(wù)監(jiān)督的新通道。 該平臺(tái)在我院內(nèi)治療服務(wù)中發(fā)揮顯著作用：2.1實(shí)現(xiàn)了護(hù)理文書、生

6、命體征的電子化管理，減少了護(hù)士人員大量的 書寫時(shí)間，節(jié)省了人量的體力勞動(dòng)，讓護(hù)理人員擁有更多的精力和時(shí)間響應(yīng)重病 患者的高強(qiáng)度護(hù)理中。同吋讓醫(yī)生可以隨吋查閱病人病歷，更及時(shí)掌握患者病情 變化，及時(shí)做出治療方案的優(yōu)化，進(jìn)而加快患者病情的好轉(zhuǎn)。2.2更為規(guī)范合理的執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理任務(wù)，它即可以詳細(xì)記錄醫(yī)囑的全 生命周期管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行可追溯管理，同時(shí)使復(fù)雜的醫(yī)囑進(jìn)行量化管理成為 可能，平臺(tái)可以詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程中三查七對(duì)的執(zhí)行人和執(zhí)行吋間，為提供醫(yī)務(wù) 監(jiān)督提供詳細(xì)的信息基礎(chǔ)。2.3護(hù)士不再為核對(duì)計(jì)算患者體溫測(cè)量次數(shù)而花費(fèi)大量吋間，也不需要 為維護(hù)病區(qū)“白板”上的信息而查對(duì)醫(yī)囑、逐個(gè)翻閱病歷夾，護(hù)理人

7、員有更多時(shí) 間用于臨床護(hù)理上，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2.4醫(yī)護(hù)消息引擎提供各方面的護(hù)理消息提示提醒，可以讓護(hù)士、醫(yī)生 第一時(shí)間掌握所想要的信息，比如皮試到點(diǎn)提示、陽(yáng)性結(jié)果通知、新臨時(shí)醫(yī)囑通 知，患者發(fā)燒提醒、檢驗(yàn)檢查報(bào)告發(fā)布提示等，都極人的提高護(hù)理服務(wù)水平，提 高了應(yīng)急護(hù)理響應(yīng)速度。將現(xiàn)代無(wú)線移動(dòng)技術(shù)引入醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)意義深遠(yuǎn)，也是時(shí)代發(fā)展的必 然選擇，值得廣大醫(yī)院信息工作者研究探索。將無(wú)線移動(dòng)技術(shù)引入現(xiàn)代護(hù)理工作 是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作模式的一場(chǎng)革命，必將顯示其更加強(qiáng)大的生命力。移動(dòng)醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)平臺(tái)不僅滿足了當(dāng)前移動(dòng)護(hù)理的一般需求，而且為我 院護(hù)理提供了高效率、儕能化的護(hù)理交流通道，在臨床的實(shí)踐與應(yīng)用有效提高了 臨床護(hù)理質(zhì)量，改變了原有的工作模式，重塑了工作流程，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、 科學(xué)。掌上電腦能詳細(xì)記錄每一項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)際執(zhí)行人，記錄操作吋間精確到 分鐘，同吋責(zé)任明確，可為醫(yī)療糾紛中舉證倒置提供可靠的依據(jù)，縮短了病人等 待吋間，把護(hù)士的更多吋間給予了患者，護(hù)士有更多的精力對(duì)患者實(shí)施照顧