淺議一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎

1、淺議一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎【摘要】目的探討一次性根管治療術(shù)治療根尖周 炎的臨床效果。方法 對2009年7月至2012年7月口腔科 診斷為根尖周炎的105顆患牙采取分層隨機分組，分為一次 治療組及多次治療組，比較治療后第7天疼痛發(fā)生率和一年 后的治療效果。結(jié)果術(shù)后1周復(fù)診，疼痛發(fā)生率兩組比較 無顯著性差異；術(shù)后1年患牙治療效果比較，無顯著性差異。 結(jié)論一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎與多次根管治療術(shù)效 果相近，但一次性根管治療能明顯的減少患者的就診次數(shù)和 時間，值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】根尖周炎；一次性根管治療術(shù)；多次性根 管治療術(shù)；療效doi： 10. 3969/j. issn. 1004

2、-7484 (s) .2014.03. 251 文 章編號：1004-7484 (2014) -03-1395-01牙根尖周炎是口腔科常見慢性的炎癥性的疾病，常導(dǎo)致 牙齒功能的喪失，臨床上主要采取根管治療術(shù)進行治療。其 中慢性痿管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一種常見類型，傳 統(tǒng)的根管治療術(shù)通常是先封藥消毒，待竇道封閉及臨床癥狀 消除后再行根充?；颊咭话憔驮\2到3次，甚至需要更多次 才能完成治療。多次性根管治療術(shù)不僅加大了醫(yī)生的工作強 度，增加了患者就診次數(shù)及醫(yī)療費用，且可能出現(xiàn)暫封材料 微滲漏，根管內(nèi)再感染等問題。而一次性根管治療術(shù)減少了 因多次復(fù)診而造成的再感染機會，從而越來越廣泛應(yīng)用于臨 床

3、1。在2009年7月至2012年7月期間我們對我院診斷 為牙根尖周炎患者采取一次性根管治療術(shù)，觀察與多次根管 治療術(shù)治療效果有何不同，現(xiàn)將治療情況報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2009年7月至2012年7月期間在 我科診斷為牙根尖周炎患者共105例患者的178顆患牙作為 研究對象，入選患者年齡在18歲以上，65周歲以下，所有 研究對象均排除身體其他部位感染性疾病、糖尿病、風(fēng)濕免 疫性疾病、腫瘤、腦血管疾病、周圍血管疾病、肝腎疾病等 重要臟器疾病。高血壓患者血壓由?？漆t(yī)生控制穩(wěn)定3個月 以上，既往未接受類似治療；且近期6個月無創(chuàng)傷、手術(shù)史。 全部研究對象均知情同意而且由同一個醫(yī)師治

4、療操作完成。1. 2方法1.2. 1器械及材料選擇德國vdw不銹鋼k鋰，日本生 產(chǎn)的justy-ii跟管長度測量儀、protaper鐮鈦根管預(yù)備機, 乙二胺四乙酸溶液，過氧化氫溶液，氯化鈉溶液，次氯酸鈉 溶液，牙膠尖，cortisomol糊劑等。1.2.2治療方法常規(guī)局部浸潤麻醉，進行開髓，拔髓, 清理干凈髓腔后使用0. 5%次氯酸鈉溶液沖洗，根據(jù)術(shù)前x線 確定的根管長度再次仔細(xì)探查根管長度，10號不銹鋼k鋰插 人根管初步探查找到根管口位置，根管長度測量儀再次確定 根管長度，x線攝片。使用鐮鈦預(yù)備根管，3%過氧化氫及0. 9% 氯化鈉溶液作為沖洗液大量的交替沖洗根管，在預(yù)備完成后 使用17%乙二胺四乙酸和0.5%次氯酸鈉溶液各10ml再次消 毒根管，處理牙本質(zhì)污染層，隔濕，根管內(nèi)吸干處理，一次 性根管治療術(shù)（一次治療組）立即使用牙膠尖沾cortisomol 糊劑行側(cè)向加壓法嚴(yán)密充填根管并攝根充片。多次根管治療 術(shù)（多次治療組）在吸干凈根管后使用氫氧化鈣糊劑填充氧 化鋅水門汀暫封，1周后患者復(fù)診無癥狀可進行根管充填。以上治療操作均為同一有經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作，根管充填中 和充填后均需攝x線片。1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)1. 3. 1疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)1無，2輕微疼痛，3中度不適， 輕微咬合痛，4重度持續(xù)疼痛，不能咬合。1. 3. 2療效評定 臨床指標(biāo)包括主觀癥狀、咀嚼功能、 叩診、松動