氯諾昔康用于肋骨骨折鎮(zhèn)痛效果觀察

1、氯諾昔康用于肋骨骨折鎮(zhèn)痛效果觀察【摘要】目的探討氯諾昔康用于肋骨骨折的鎮(zhèn)痛效果。方 法120例肋骨骨折患者，隨機分為治療組和對照組各60例, 治療組采用氯諾昔康8mg加入0.9%的生理鹽水100ml, 1次 / 12小時，靜脈滴注，連用7-10天;對照組給予芬必得300ing 口服，早晚各一粒，連用7-10天。結(jié)果治療組總有效率93. 3%, 對照組總有效率76.7%,兩組總有效率比較，差異有顯著性 (x2=13. 36, p<0. 05)o結(jié)論氯諾昔康可以明顯緩解肋骨骨 折導致的胸部疼痛，效果確切，且無明顯不良反應，值得臨 床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】氯諾昔康；肋骨骨折；鎮(zhèn)痛肋骨骨折是胸部損

2、傷的常見病，咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身時 疼痛加劇，嚴重影響患者的精神狀態(tài)和疾病康復。我院自 2007年1月至2011年6月在常規(guī)治療基礎上采用氯諾昔康 靜脈注射用于肋骨骨折鎮(zhèn)痛，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報道 如下：1資料與方法1. 1 一般資料及分組120例住院患者，經(jīng)x線正斜位片、 ct確診肋骨骨折，起病<48小時，并發(fā)氣胸15例(12.5%), 血胸32例(26. 7%),血氣胸12例(10.0%),肺挫傷16例 (13. 3%),無肝脾破裂。原有慢性支氣管炎43例(35.8%), 肺心病9例（7.5%）,無肝腎功能不全，無消化道潰瘍。隨 機分為治療組和對照組各60例。治療組：男45例，女1

3、5 例；年齡25-76歲，平均56. 8歲；對照組：男42例，女18 例；年齡20-74歲，平均52.6歲。兩組患者在性別、年齡、 病情、并發(fā)癥、既往史等方面比較無顯著性差異（p>0.05）, 具有可比性。1.2治療方法兩組患者入院后，均給與半臥位，吸氧， 多頭肋骨固定帶固定，抗生素預防感染，氨漠索或復方甘草 合劑化痰，合并有血氣胸、肺挫傷的行胸腔閉式引流等相同 的治療。治療組：采用氯諾昔康8mg加入0.9%的生理鹽水 100ml, 1次/ 12小時，靜脈滴注，連用7-10天。對照組： 給予芬必得300mg 口服，早晚各一粒，連用7-10天。1.3療效評定鎮(zhèn)痛效果根據(jù)who疼痛分級標準判

4、定，0 級：無疼痛；1級：輕度胸部疼痛，可以忍受；2級：中度 胸部疼痛，疼痛明顯；3級：重度胸部疼痛，疼痛劇烈。0 級為顯效，1級為有效，2-3級為無效，總有效率二顯效+有 效。1.4統(tǒng)計學處理采用醫(yī)用統(tǒng)計軟件spss13. 0進行統(tǒng)計學 分析，計數(shù)資料應用x2檢驗，p<0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2. 1兩組治療的臨床療效比較見表lo治療組總有效率 93. 3%,對照組總有效率76. 7%,兩組總有效率比較，差異有 顯著性(x2=13. 36, p<0. 05)o2.2不良反應治療過程中均未見明顯不良反應。3討論肋骨骨折在鈍性胸部損傷中最為常見，占創(chuàng)傷住院患者 的4%-1

5、2%,占鈍性胸部損傷的55%。嚴重的多根肋骨骨折會 使整個胸廓失去完整性和連續(xù)性，骨折部位胸廓失去支撐， 嚴重時形成浮動胸壁和反常呼吸?？人?、深呼吸、轉(zhuǎn)動身體 時骨折端錯位加重，局部疼痛難以忍受，影響患者的呼吸和 排痰，嚴重的出現(xiàn)呼吸困難、肺部感染，進而影響患者的康 復。肋骨骨折治療的重點是止痛，固定和處理并發(fā)癥。胸部 疼痛可以引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)生變化并產(chǎn)生 應激反應，加上痰不易咯出，易引起肺部感染，延遲機體恢 復，而使用鎮(zhèn)痛劑配合化痰藥可以緩解疼痛，促進患者排痰, 降低肺部感染，減少肺部并發(fā)癥，有利于患者的康復。組織 損傷和炎癥物質(zhì)引起的疼痛與前列腺素合成有關(guān)，非輜體類 抗炎藥的

6、鎮(zhèn)痛主要在外周神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制前列腺素合成 中的環(huán)氧化酶(cox),從而阻斷花生四烯酸生成前列腺(pg), 發(fā)揮鎮(zhèn)痛抗炎作用lo氯諾昔康是一種新型的非笛體類抗 炎鎮(zhèn)痛藥，系嚷嗪類衍生物，具有較強的鎮(zhèn)痛和抗炎作用。 動物和人類的安全性資料顯示，氯諾昔康是一種強鎮(zhèn)痛劑， 且耐受性良好，鎮(zhèn)痛效應是炎痛喜康德10倍，半衰期短(約 4小時)，它的作用機制包括：通過抑制環(huán)氧化酶(cox) 活性進而抑制前列腺素合成；但是并不抑制5脂質(zhì)氧化酶 的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不將花生四烯酸向5- 脂質(zhì)氧化酶途徑分流。激活阿片神經(jīng)肽系統(tǒng)，發(fā)揮中樞型 鎮(zhèn)痛作用。從表1可以看出氯諾昔康比芬必得具有更好的鎮(zhèn) 痛作用，對治療肋骨骨折導致的胸部疼痛有明顯優(yōu)勢，且無 明顯不良反應，值得臨床推廣使用。當然使用氯諾昔康前須 要注意患者有無胃腸道