椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折23例臨床觀察

1、椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折23例臨床觀察鄭濤(彭州市第二人民醫(yī)院骨科 四川彭州611934)【摘要】目的：探討椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折的臨床療效。方 法：隨機(jī)抽取我院在2012年5月2014年5月期間收治的23例胸腰椎不穩(wěn)定 骨折患者(觀察組)，部分剝離傷椎椎旁肌肉，并抽取同期采用23胸腰椎不穩(wěn)定 骨折患者，傳統(tǒng)剝離傷椎椎旁肌肉，對(duì)比兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、術(shù) 后出血量。結(jié)果：兩組治療效果相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)；兩 組患者術(shù)中、術(shù)后出血量相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：椎 弓根釘棒系統(tǒng)部分剝離傷椎椎旁肌肉治療胸腰椎不穩(wěn)定

2、骨折，效果顯著，創(chuàng)傷小, 是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】椎弓根釘棒系統(tǒng)；胸腰椎骨折【中圖分類號(hào)】r687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 12-0078-02胸腰椎骨折為臨床常見骨折，近年來，隨著工業(yè)與交通的快速發(fā)展，胸腰椎 骨折發(fā)病率也不斷上升1。目前椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的一種常用方 法，而且有良好的療效，但是經(jīng)過大量臨床實(shí)踐，該方法也具有一定的缺點(diǎn)，如 費(fèi)用高、術(shù)中患者和醫(yī)護(hù)人員的放射線2,為此，我院對(duì)椎弓根釘棒系統(tǒng)治療 胸腰椎不穩(wěn)定骨折進(jìn)行了一定的改良，為此，在這里以我院2012年5月2014 年5月期間收治的胸腰椎不穩(wěn)定骨折

3、患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告結(jié)果如下。1. 資料與方法1.1 一般資料選取我院在2012年5月2014年5月期間收治的胸腰椎不穩(wěn)定骨折患者， 觀察組23例患者,男12例,女11例，年齡21-60歲,平均年齡(40.8&plusmn;7.6) 歲；對(duì)照組23例患者，男10例，女13例，年齡2160歲，平均年齡(41.1 &plusmn;57)歲;兩組患者在年齡、性別等方面，差異不明顯，不具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o1.2方法1.2.1觀察組待患者麻醉后，取俯臥位，在g臂透視下，將上下椎體和傷 椎定位，例行常規(guī)消毒，切口取傷椎為中心10cm長正中處，縱切，將深筋膜

4、、 皮下組織切開，剝離椎旁肌肉組織(傷椎鄰近上、下椎體)，剝離至突關(guān)節(jié)處， 注意保護(hù)關(guān)節(jié)囊和椎間小關(guān)節(jié)，繼續(xù)剝離至棘突根部，將4枚長度、直徑適宜的 椎弓根螺釘置入傷椎附近上下椎體，然后采用連接棒安裝固定。接著在g臂透 視下復(fù)位滿意后，矯正腰椎后凸，最后縫合。1.2.2對(duì)照組本組患者除剝離傷椎旁肌肉至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外，其余手術(shù)操作 均與觀察組相同。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析等，計(jì)量資料使用-x&plusmn;s 表示，以p<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1治療效果兩組治療效果相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；具體情

5、況如表1 所示。3. 討論胸腰椎骨折臨床治療方法有很多，但是效果各不相同。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的 發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)成為治療胸腰椎骨折的主要方法，其主要是以恢復(fù)或者擴(kuò)大 受損的椎管管徑，以促進(jìn)神經(jīng)和脊髓的快速恢復(fù)3,在保證脊柱穩(wěn)定性的同時(shí)， 減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)4。椎弓根釘棒系統(tǒng)治療是近來 發(fā)展起來的一種治療手段，該方法治療胸腰椎骨折直接有效，本次研究對(duì)椎弓根 釘棒系統(tǒng)治療進(jìn)行了簡(jiǎn)單的改良，其結(jié)果顯示：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)；觀察組患者術(shù)中、術(shù)后出血量明顯少于對(duì) 照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。這充分說明椎弓根釘棒系統(tǒng)部分剝 離傷椎椎旁肌肉治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折的有效性，總而言之，椎弓根釘棒系統(tǒng)部 分剝離傷椎椎旁肌肉治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折，效果顯著，創(chuàng)傷小，是一種安全有 效的治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉瓊.椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎不穩(wěn)定骨折的療效觀察j 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015, 20 (15) :114-1162 彭亦良，張澤華，吳雪輝等椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療胸腰椎骨折的臨床 觀察j西部醫(yī)學(xué)，2010, 08 (28) :1397-14003 高中偉，肖才平，饒翔椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折128例臨床觀察