推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療小兒痙攣型腦癱的療效研究

1、推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療小兒痙攣型腦癱的療效研究湖南省郴州市第三人民醫(yī)院湖南郴州423000【摘 要】目的：研究推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療小兒痙攣型腦癱的療效。 方法：將80例痙攣型腦癱患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各組40例。給予觀察 組推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療，給予對照組單純運(yùn)動(dòng)療法治療，對比兩組的治療效果。 結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.00%,高于對照組的77.50%, r差異較大, p&t;0.05o結(jié)論：給予痙攣型腦癱患兒推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療效果顯箸，能有效 提高治療總有效率，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】推拿；運(yùn)動(dòng)療法；治療；小兒痙攣型腦癱痙攣型腦癱是小兒常見的一種腦科疾病，其發(fā)牛率占腦癱總數(shù)

2、的60%以上。該病作為小兒致殘的主要疾病之一，可嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，成為現(xiàn) 階段小兒腦病康復(fù)治療的一個(gè)重點(diǎn)1。我院為研究推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法在小兒痙 攣型腦癱中的應(yīng)用價(jià)值，特采用不同的方法對兩組患兒進(jìn)行治療，并對比兩組的 治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料將2014年9月2015年9月到我院收治的痙攣性腦癱患者兒80例，均符合腦癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀有智力低下、語言能力障礙、肢體活動(dòng)障 礙等。將所有患兒分成觀察組和對照組各40例，采用推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療的 40例痙攣型腦癱患兒視為觀察組，其中18例女患兒，22例另患兒；年齡為6 個(gè)月5歲，平均(1.2&plusm

3、n;0.3)歲；按病情可分為:25例輕度,10例中度, 5例重度。并取同期采用單純運(yùn)動(dòng)療法治療的40例痙攣型腦癱患兒視為對照組， 其中17例女患兒，23例男患兒；年齡為5個(gè)月5歲.平均(l.l±0.2) 歲：按病情可分為：26例輕度，例中度，3例重度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患 兒在性別、年齡及病情方面的差異比較不顯著(p&gt；0.05),具有可比性。1.2治療方法給予對照組單純運(yùn)動(dòng)療法治療，具體如下：視患兒的實(shí)際情況進(jìn)行針對 性的頭部控制功能、上、下肢體功能、手部、翻身、坐姿、爬行、站立及行走訓(xùn) 練，每日1次，連續(xù)訓(xùn)練12周。在此基礎(chǔ)上.給予觀察組推拿治療，具體如下

4、:(1) 頭頸部。以一指彈推法點(diǎn)揉風(fēng)池、砸門、天柱、腦戶、百會(huì)、強(qiáng)間等頭部 穴位，拿五經(jīng)及頸項(xiàng)部肌肉，要求力度適中，由輕緩慢慢加重，以避免患兒哭鬧;(2) 腰背部。從大椎穴推至腰部推督脈，按揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng) 諸俞穴，重點(diǎn)在肝俞、睥俞及腎俞等穴。隨后采用捏脊法，自上而下提起兩側(cè)皮 膚，再從尾椎推拿至大椎兩側(cè)，捏三下提一下，逐漸加強(qiáng)刺激6次；(3)四肢。 循下肢陽經(jīng)給予法34分鐘，點(diǎn)按環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、委陽、昆侖及陽凌 泉；(4)對足內(nèi)翻、足外翻患兒，應(yīng)采用推足法，即患兒取仰臥位，醫(yī)者左手扶 裸關(guān)節(jié)后面以固定裸關(guān)節(jié)，右手握前足向外及內(nèi)部推；(5)對剪刀步態(tài)患兒，則 采用分競法，

5、即患兒取仰臥位，屈曲觀、膝關(guān)節(jié)各900,醫(yī)者以雙手扶雙膝內(nèi)側(cè)， 向外分開，并持續(xù)一定時(shí)間。再用雙手在股內(nèi)收肌群進(jìn)行按摩，時(shí)間以510 分鐘為宜。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床表現(xiàn)完全消失或基本消失，口患兒肢體功能恢復(fù)正?；蚧?正常，智力恢復(fù)到正常水平；有效：臨床表現(xiàn)較治療前有所緩解，h患兒的肢體 功能得到一定程度的恢復(fù)，并對周圍環(huán)境有一定的敏感反應(yīng)；無效：以上指標(biāo)較 治療前無改變其至惡化。總有效率：(顯效+有效)/例數(shù)。100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用n表示計(jì)數(shù)資料， 并用t檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀

6、察組的治療總有效率為95.00%,高于對照組的77.50% ,且差異較大，p<0.05o 見表:l3 .討論小兒腦癱過去被視為不治之癥，是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞一旦死亡就永遠(yuǎn)消失， 且神經(jīng)細(xì)胞在出生后就不再分裂、增殖，這樣導(dǎo)致腦細(xì)胞數(shù)量只能是逐漸減少2。 但腦損傷造成的神經(jīng)功能缺陷并非固定不變，受損腦細(xì)胞在治療下能夠得到一定 程度的恢復(fù)，而口年齡越小其恢復(fù)的幾率越高。出生時(shí)腦組織的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量與 成人相同，約為140億，但尚未完全髓鞘化，軸突樹突較短，出生后腦組織重量 的增加主要是神經(jīng)細(xì)胞體積的增大，樹突的增多增長，髓鞘化的完善。在腦損傷 早期通過系統(tǒng)治療可以促進(jìn)受損腦細(xì)胞的修復(fù)，因?yàn)橄鄳?yīng)

7、的刺激可以使神經(jīng)細(xì)胞 之間通過軸突樹突建立新的連接，恢復(fù)興奮傳遞，而且年齡越小神經(jīng)細(xì)胞軸突樹 突的增長速度越快，腦的代償功能越強(qiáng)3。小兒痙攣型腦癱的主要表現(xiàn)為肌張 力增高和肢體痙攣，隨著成長可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形，起立行走兩腿呈交叉形，如 治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，不僅會(huì)影響患兒的健康成長，還會(huì)加重其家庭經(jīng)濟(jì)上的 負(fù)擔(dān)。目前，在小兒痙攣性腦癱的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是最為常用的一種方法， 通過對腦癱遺留的各種運(yùn)動(dòng)障礙和異常姿勢持續(xù)進(jìn)行一系列訓(xùn)練，長時(shí)間反復(fù)刺 激及改善運(yùn)動(dòng)功能。其主要作用有：能提高患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，抑 制病理性原始反射；有助于改善患兒的神經(jīng)狀況，提高其積極情緒，減輕消極 情緒和行為

8、改變；維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能，改善拮抗肌的協(xié)調(diào)功能；提 高代謝能力，發(fā)展代償功能，增強(qiáng)心肺功能5。而推拿是依靠物理刺激，調(diào)動(dòng) 患兒自身內(nèi)在環(huán)境因素的變化而起治療作用的綠色醫(yī)療，其通過放松頭頸部、腰 背部、四肢、足部及膝、競關(guān)節(jié)的肌肉，緩解肌肉的痙攣，改善其局部組織的血 液循環(huán)和物質(zhì)代謝，進(jìn)而改善患兒肢體的高張力狀態(tài)，最終能有效恢復(fù)患兒的運(yùn) 動(dòng)功能。我院給予觀察組推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療 總有效率(95.00% )高于對照組(77.50%),且差異較大,p<0.05o由此可見， 給予痙攣型腦癱患兒推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療效果確切，在提高療效、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、改善患兒預(yù)后及生活質(zhì)量等方面具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：史華.針刺聯(lián)合中藥外洗治療小兒痙攣型腦癱86例卩世界中醫(yī)藥.2013, 8(07)： 796797.2j王暴雪，師強(qiáng)華，李明磊.以風(fēng)府、啞門為主穴針刺治療小兒痙攣型腦耀療效觀察j世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2 013. 08 (03)： 2722743 郭延昭，樵成，閆炳蒼柔肝舒筋湯藥浴配合指壓點(diǎn)穴治療小兒痙攣型腦癱臨床