尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析

1、尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析黃湘慧湖南省常德市漢壽縣普安醫(yī)院415900摘要：目的分析比較尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。方法選 取2013年4月2015年4月在我院住院治療的尿路感染患者73例，對所有患者 的新鮮尿液樣木分別以酯酶試驗(yàn)與鏡檢進(jìn)行檢查，分析比較兩種方法檢測白細(xì)胞 的準(zhǔn)確率。結(jié)果酯酶試驗(yàn)檢查結(jié)果得出白細(xì)胞陽性患者66例，陰性7例，陽性 率90.41%,陰性率9.59%；鏡檢結(jié)果得出白細(xì)胞陽性患者68例,陰性5例，陽 性率93.15%,陰性率6.85%；兩種檢查結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p> 0.05),但是兩種方法的陽性和陰性結(jié)果之間存在交

2、叉現(xiàn)象。結(jié)論 對于尿路感染 患者，尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)均有比較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，但為了 保證結(jié)果的可靠性，應(yīng)采取尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)相結(jié)合的方式。關(guān)鍵詞：尿液檢查；白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)；鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)壳埃S著環(huán)境質(zhì)量的不斷惡化以及社會壓力的增加，感染性疾病的發(fā)病率 表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，己成為全社會關(guān)注的公共衛(wèi)牛問題，其中尿路感染是最 常見的感染性疾病之一，以女性患者多見1-2o在尿路感染的臨床診斷中，尿常 規(guī)檢測是比較普遍的檢測方法，主要包括尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn), 這兩種方法具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，其中白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)對感染的敏感度高、檢測項(xiàng) 目多，但成木高。鏡檢

3、白細(xì)胞檢驗(yàn)方法靈敏度和特異性較好，但成木低、操作簡 便，有利于及時治療3；目前，對于這兩種方法檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性一直存在比 較大的爭議4。木研究選取2013年4月2015年4月在我院住院治療的73例尿 路感染患者作為研究對象，并分別以酯酶試驗(yàn)與鏡檢進(jìn)行檢查，旨在對比這兩種 方法檢測白細(xì)胞的準(zhǔn)確率，并取得了非常滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1 一般資料選取2013年4月2015年4月在我院住院治療的尿路感染患者73例，均經(jīng) 細(xì)菌培養(yǎng)確診，其中男性32例，女性41例；年齡13-72歲，平均年齡 (3829±782)歲;所有患者均無肝、腎等功能障礙，并以排除伴結(jié)核病、

4、過敏體質(zhì)及妊娠患者。1.2檢測方法所有患者均清洗生殖器官后，留取中段晨尿作為檢測標(biāo)本，分別進(jìn)行白細(xì)胞 酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)：使用uritest-200a型尿液分析儀 及其配套試劑和測試紙條，并嚴(yán)格按照使用說明完成操作。取lo.oml新鮮尿液 標(biāo)本，混勻，浸入檢測試紙條，is后取出，并置于儀器內(nèi)自動檢測，打印報告 結(jié)果。陽性：檢測結(jié)果為(±)> ( + )、(+)、(+)、(+)均為陽性。 鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn):取lo.oml新鮮尿液標(biāo)本置入試管內(nèi)，然后將置管置于離心機(jī)， 以12001300r/min轉(zhuǎn)速下離心5min,棄上清，并留取下層沉淀0.2ml,

5、將其充 分混勻后，取20&mu兒置于載玻片上，加蓋玻片(0.8-1.8cm)后于0lympus光 學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察。先使用較弱的光線，于低倍鏡下觀察全貌，之后改用高倍 鏡對白細(xì)胞(wbc)進(jìn)行辨認(rèn)。結(jié)果表示為wbc： x個/高倍視野(hpf)o陽性： 白細(xì)胞計數(shù)>5個/hpf6o將檢測結(jié)果進(jìn)行匯總，并以統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析比較。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料表示為 (±s),進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),p<0.05表示差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果表1兩種方法檢測結(jié)果比較酯酶

6、試驗(yàn)檢查結(jié)果得出白細(xì)胞陽性患者66例，陰性7例，陽性率90.41%, 陰性率9.59%；鏡檢結(jié)果得出白細(xì)胞陽性患者68例,陰性5例，陽性率93.15%, 陰性率6.85%；兩種檢查結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.36, p> 0.05)；兩種方法的陽性和陰性結(jié)果之間存在交叉現(xiàn)象,其中診斷結(jié)果一致67例， 診斷一致性為91.78%,其他6例診斷結(jié)果不一致，不一致率8.22%, 6例檢測結(jié) 果不一致患者中有2例為白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽性而鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)陰性，有4例為 鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)陽性而有白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陰性，見表lo3討論尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率之間

7、無明顯差異，但是 兩種方法的陽性和陰性結(jié)果之間存在交叉現(xiàn)象，可能原因在于兩種方法的試驗(yàn)原 理不同。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)是利用嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單 核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等細(xì)胞胞質(zhì)中的白細(xì)胞酯酶分解眄i喙酚酯，從而產(chǎn)生有機(jī)酸和 呵味酚，而阿味酚可與重氮鹽作用生成重氮色素，或進(jìn)一步氧化形成靛藍(lán)，而呈 現(xiàn)出不同的試紙顏色。鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)則是利用顯微鏡將肉眼無法觀察的細(xì)胞成 分高倍放大，通過直觀觀察得出檢測結(jié)果7-8o本研究中，酯酶試驗(yàn)檢查陽性率90.41%,鏡檢結(jié)果的陽性率93.15%,提示 兩種方法均有較好的診斷準(zhǔn)確率，但是兩種方法都具有一定的假陰性率，可能的 原因在于：（1）對于酯酶試

8、驗(yàn)，很多病原菌（包括大腸桿菌、其他真菌等）缺乏 硝酸鹽還原酶，即使有感染的臨床表現(xiàn)，臨床檢驗(yàn)結(jié)果并不提示陽性；（2）對于 鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)出現(xiàn)的陰性率，可能由標(biāo)本污染、白細(xì)胞破壞以及細(xì)胞分布不均 勻等因素造成。兩種方法診斷結(jié)果均為陰性的患者，僅有3例，說明兩種方法聯(lián) 合使用可顯著提高診斷準(zhǔn)確率。參考文獻(xiàn)：黃善忠酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的對比研究j中國保健營養(yǎng)（下 旬刊），2013, 23 （11）： 6999-7000.2 demilie t, beyeneg, melaku s, tsegaye w.diagnostic accuracy of rapid urine dipstick t

9、est to predict urinary tract infection among pregnant women in felege hiwot referral hospital, bahir dar, north west ethiopiaj.bmc res notes, 2014, 7： 481.3 湯顯華白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢尿液白細(xì)胞檢測結(jié)果比較j 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013, 20 (16)： 57-57.4 陳國琴酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析j當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17 (29)： 97.任陽春分析尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢h細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較卩心理醫(yī) 生(下)，2011, (9)： 1318-1319.6 laosu-angkoon s.the sensitivity and specificity of a urine leukocyte esterase dipstick test for the diagnosis of urinary tract infection in the outpatient clinic of rajavithi hospitalj.j med assoc thai, 2