高危孕產(chǎn)婦專案管理制度

1、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度為切實有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，進一步加強高危 妊娠管理工作，我中心根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強母嬰安 全保障工作的通知文件精神及宜賓縣高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估 與管理實施方宜縣衛(wèi)辦發(fā) 2018183 號文件要求，特制定 高危孕產(chǎn)婦專案管理制度如下：1、強化首診妊娠風(fēng)險篩查責(zé)任制。首診負(fù)責(zé)制對首次就診 建檔的孕產(chǎn)婦要進行妊娠風(fēng)險篩查，篩查結(jié)果記錄在母子健 康手冊、孕產(chǎn)婦保健手冊及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。2、首診醫(yī)生對妊娠風(fēng)險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦要進行妊娠風(fēng) 險評估分級，按照風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以 “綠（低風(fēng)險） 、黃（較 高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。辈⒂?5 種顏色進行 分級標(biāo)識

2、，以便加強分類管理。3、對妊娠風(fēng)險分級為“綠色” “黃色”的孕產(chǎn)婦可接受 孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。 妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦繼續(xù)在我中心接受孕產(chǎn)期 保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進行科內(nèi)或院內(nèi)會診， 并報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時聯(lián)系安排隨時準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。對妊娠風(fēng)險分 級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接 受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建 議其在危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng) 當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。4 、對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳 染病防治相關(guān)要求進行管理，并落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙 肝母嬰傳播綜合干

3、預(yù)措施。5、對于妊娠風(fēng)險分級為“橙色” 、“紅色”及以上的孕 產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫“妊娠風(fēng)險篩查陽性 孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單” ，聯(lián) 系上級醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院 分娩，并向衛(wèi)生行政主管部門。6 、孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，要對孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險進行 動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和管理措施。 并進行高危專案管理，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。要注意信 息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護。7 、嚴(yán)格落實高危專案管理。 將妊娠風(fēng)險分級為 “橙色”、 “紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦 專案管理， 保證專人專案、 全程管理、 動態(tài)監(jiān)

4、管、 集中救治， 確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救 治一例”。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦， 盡快與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診并追訪結(jié)果， 橙色 7 天內(nèi)，紅色 3 天內(nèi)追訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。其余 2 周內(nèi)追訪 轉(zhuǎn)診結(jié)果。由上級醫(yī)療機構(gòu)制訂個性化管理方案、診療方案 和應(yīng)急預(yù)案。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的 孕婦，應(yīng)當(dāng)由三級醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估 和確診， 告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險， 提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。8 、發(fā)生緊急情況和意外情況時，要依托市危重孕產(chǎn)婦 和新生兒急救專家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。9 、暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠

5、色通道。對于病情需要轉(zhuǎn) 運且具備轉(zhuǎn)運條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時安排醫(yī)務(wù)人 員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨車護送轉(zhuǎn)診至上級危重孕 產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對于不具備轉(zhuǎn)運條件的，請求上級 危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過電話指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場 會診、指導(dǎo)、參與救治。10、加強業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥 臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生 兒搶救程序與規(guī)范。不定期開展專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團 隊急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定 手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在 30分鐘以內(nèi)并 逐步縮短。11、科室要加強質(zhì)量安全管理，相關(guān)職能科室進行督查， 協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、 轉(zhuǎn)診等機制， 建立多學(xué)科急救小組。 完善產(chǎn)科、 兒科協(xié)作機制， 鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機， 兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準(zhǔn)時到達(dá)，確保每個分娩現(xiàn)場 有 1 名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場。醫(yī)務(wù)科2018 年 7 月1、征服畏懼、建立自信的最快最確實的方法，就是去做你害怕