BNP的臨床意義_2345

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝BNP 的臨床意義一、應(yīng)用1、針對心衰病人的診斷2、對于心衰疾病嚴(yán)重程度的診斷3、對于急性冠脈綜合征病人的危險分層4、對于心衰病人的危險分層BNP 升高的程度與心室張力和壓力成正比。BNP 是心功能紊亂時最敏感和特異的指標(biāo)，當(dāng)心室的容量增加，心室壓力增大時，BNP 的濃度顯著升高，被譽為充血性心力衰竭的一個潛在的“白細胞數(shù)” 。二、BNP 的地位BNP 的意義是劃時代的，是目前心衰檢測唯一的實驗室指標(biāo)，已經(jīng)被歐洲心臟協(xié)會（ ESC)、美國心臟協(xié)會（ ACC ）和美國臨床生化科學(xué)院（ NACB ）納入心衰診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。三、 BNP 的監(jiān)測治療作用BNP

2、 在治療 12 小時后就發(fā)生明顯的水平下降，而NT-proBNP 在 24 小時前是升高的，在 24 小時到出院 BNP 和 NT-proBNP 都是下降的，但是 NT-proBNP 水平的下降幅度沒有 BNP 明顯。作者指出二者都可指導(dǎo)治療但作用不同，BNP 的變化更靈敏一些，利于動態(tài)監(jiān)測病人的治療效果。四、從指南的發(fā)展看BNP 的重要從 2005ESC 心衰指南到 2008ESC 心衰指南對于心力衰竭的診斷， 新指南著重強調(diào)了BNP 的作用，不僅僅用于排除心力衰竭，也可用于確診。 新指南將其列為實驗室必須檢查的項目，并給出了明確的臨床應(yīng)用流程圖：精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除

3、謝謝五、BNP 的臨床應(yīng)用科室和方向臨床科室目標(biāo)患者呼吸困難患者心衰患者心內(nèi)科急性冠脈綜合征高危人群 (冠心病者、 高血壓、糖尿病患者急性呼吸困難患者急診科心衰患者心腎綜合征患者腎內(nèi)科表現(xiàn)為呼吸困難呼吸內(nèi)科肺功能紊亂癥狀的患者臨床應(yīng)用方向診斷心力衰竭評估心力衰竭的嚴(yán)重程度快速區(qū)分心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難檢測舒張功能障礙急性冠脈綜合征的危險分層心力衰竭的預(yù)后與危險分層預(yù)測室性心律失常與心源性猝死風(fēng)險肌鈣蛋白I 和 BNP 是心力衰竭存活的獨立指標(biāo)可獨立預(yù)測死亡、心力衰竭、心房顫動和中風(fēng)的風(fēng)險篩選高危亞群如既往心?；颊?、糖尿病患者或長期不受控制的高血壓患者有很大的價值快速鑒別診斷表現(xiàn)為急性呼

4、吸困難的患者是否心源性快速排除心衰患者對心力衰竭患者進行危險分層有助于確定腎總血流量，同時有助于確定透析治療強度快速區(qū)分心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難快速鑒別心源性肺水腫與非心源性肺水腫代替肺動脈楔壓鑒別心力衰竭與肺部疾病對 1/3 的肺栓塞病人有預(yù)后意義六、BNP 臨床使用法則 : 簡單、明了、實用精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝七、BNP vs NT-proBNP 之 清除機制研究對于老年心衰患者， BNP 的結(jié)果比 NT-proBNP 更有價值NT-pro BNP 的結(jié)果受腎功能影響較大，與急診醫(yī)師的診斷結(jié)果相比，BNP 的診斷結(jié)果比急診醫(yī)師的診斷結(jié)果更有價值，NT-proBNP 的診斷結(jié)果則比急診醫(yī)師的差八、BNP 和 NT-proBNP 的總結(jié)a) 都是心衰中好的診斷和預(yù)測標(biāo)志物b) 都是穩(wěn)定性好的標(biāo)志物，足以滿足床旁檢驗和中心試驗室檢驗的需要c) 兩種分子的數(shù)值不可互換d) 由于半衰期的不同， BNP 是一個更動態(tài)的標(biāo)志物e) NT-proBNP 的診斷應(yīng)用法則和 cut-off 值都比 BNP 要復(fù)雜的多f) 受清除途徑的影響， NT-proBNP 數(shù)值受腎功能影響更大g) 在監(jiān)測心衰治療效果方面， BNP 比 NT-proBNP 更靈敏h