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文檔簡介

1、a1 xxxx2a腰椎損傷腰椎損傷 概述概述 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療方法治療方法 護理問題及護理措施護理問題及護理措施 41233a定義定義腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折 為為高空高空墜落至足臀部著地,墜落至足臀部著地,身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。部壓縮。 4a 損傷的原因損傷的原因. .1 1:交通事故.2:工傷.3: 病理性損傷.4: 運動誤傷5a 骨折的分類骨折的分類 1.爆裂性骨折 2.壓縮性骨折 3.Chance骨折 4.腰椎滑脫6a 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1:有嚴重的外傷病史:有嚴重的外傷病史2 2:傷部疼痛:傷部疼痛 活動受限活動受限7a 治療治療藥物治療

2、和手術(shù)治療藥物治療和手術(shù)治療8a 77床床 xxx 男男 31歲歲 因因“發(fā)現(xiàn)血糖升高發(fā)現(xiàn)血糖升高10+10+年年納差,乏力納差,乏力2+”2+” 于于2014-10-18 14:30入院入院。入院前。入院前20+20+天,不天,不慎摔傷腰椎。在慎摔傷腰椎。在xxxxxx骨科醫(yī)院診斷為骨科醫(yī)院診斷為“腰椎骨折腰椎骨折”,予手術(shù)治療。治療好轉(zhuǎn)出院行動正常。入院前兩,予手術(shù)治療。治療好轉(zhuǎn)出院行動正常。入院前兩天突發(fā)全身水腫,行動不便。于是來我院治療。天突發(fā)全身水腫,行動不便。于是來我院治療。9a體溫體溫36.3度度 脈搏脈搏68次次/每分。呼吸每分。呼吸20次次/分分 血血壓壓181/105mmh

3、g查體:神志清楚,扶入病房,粘膜無黃染,未見出血查體:神志清楚,扶入病房,粘膜無黃染,未見出血點,雙眼瞼無下垂無浮腫。雙側(cè)瞳孔等大形圓直徑點,雙眼瞼無下垂無浮腫。雙側(cè)瞳孔等大形圓直徑約約0.3cm對光反射靈敏,呼吸動度正常,腹豐滿,對光反射靈敏,呼吸動度正常,腹豐滿,叩診為鼓音,下腹部無壓痛。無肌緊張及反跳痛。叩診為鼓音,下腹部無壓痛。無肌緊張及反跳痛。雙下肢輕微水腫,四肢肌級、力正常。雙下肢輕微水腫,四肢肌級、力正常。診斷診斷 1 2型糖療病型糖療病 2 高血壓病高血壓病3級級 10a 治療及用藥v予內(nèi)科一級護理,持續(xù)心電監(jiān)測,病重吸氧。予內(nèi)科一級護理,持續(xù)心電監(jiān)測,病重吸氧。07-11停心

4、電監(jiān)測,吸氧。停心電監(jiān)測,吸氧。07-15停病重停病重v靜脈給藥:參麥靜脈給藥:參麥活血活血 硫普羅寧硫普羅寧保肝保肝 泮托拉泮托拉唑唑護胃護胃 v特殊用藥:考慮狼瘡活動期特殊用藥:考慮狼瘡活動期,予甲強龍予甲強龍500mg沖擊治療沖擊治療3天后改為每天口服天后改為每天口服強的松強的松片片60mg。v口服口服羥氯喹羥氯喹200mg bid11a 主要的護理診斷主要的護理診斷p2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān) P3軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)p4有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)關(guān) p7有感染的

5、危險:與長期臥床抵抗力下降有管有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有管P8便秘:與長期臥床有關(guān)便秘:與長期臥床有關(guān)12a 護護 理理 措措 施施P1疼痛:與疾病有關(guān)疼痛:與疾病有關(guān)指導(dǎo)病人絕對臥床休息指導(dǎo)病人絕對臥床休息指導(dǎo)其正確翻身動作(軸線翻身)指導(dǎo)其正確翻身動作(軸線翻身)予心里安慰,予以舒適的環(huán)境,轉(zhuǎn)移注意力予心里安慰,予以舒適的環(huán)境,轉(zhuǎn)移注意力10.22 疼痛減輕疼痛減輕P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)關(guān)心體貼病人,傾聽病人主訴關(guān)心體貼病人,傾聽病人主訴告知病人相關(guān)知識,增加患者信心告知病人相關(guān)知識,增加患者信心提供舒適環(huán)境提供舒適環(huán)境10.26患者情緒穩(wěn)定患者

6、情緒穩(wěn)定13ap3p3軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)1.1.囑患者臥床休息,做好生活護理囑患者臥床休息,做好生活護理2.2.指導(dǎo)病人正確體位,術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力指導(dǎo)病人正確體位,術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力 最小的體位最小的體位3.q2h3.q2h軸線翻身軸線翻身4.4.指導(dǎo)病人術(shù)后正確鍛煉指導(dǎo)病人術(shù)后正確鍛煉p4p4有皮膚受損的可能有皮膚受損的可能: :與骨折需長期臥床有關(guān)與骨折需長期臥床有關(guān)1.1.嚴格交班嚴格交班2.2.按時軸線翻身,避免拖按時軸線翻身,避免拖. .拉拉. .拽而損傷皮膚拽而損傷皮膚14a軸線翻身軸線翻身15a目的目的 1協(xié)助脊椎損傷和脊椎手術(shù)后病

7、人在床上翻身。 2保持脊椎平直,預(yù)防脊椎再損傷。 3預(yù)防壓瘡,改善病人舒適感。 【操作方法及程序】 1向病人解釋翻身目的。 2移去枕頭,松開被尾。 3兩位操作者站于病人同側(cè),將病人平移至操作者同側(cè)床旁。 4一操作者將雙手分別置于肩、腰部,另一操作者將雙手分別置于腰、臀部,使軀干保持在水平位,翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。 5將一翻身枕放于背部支持身體,另一翻身枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。 6整理好病人床單位,注意保暖。 16av注意事項v1翻轉(zhuǎn)病人時,應(yīng)注意保持脊椎平直,以維持脊柱的正確生理彎度。 2如果病人是頸椎手術(shù)或頸椎損傷時,應(yīng)有另一位護理人員負責(zé)支托病人的頭部、頸部,保持頸椎平直。 3翻身時注

8、意保護病人,防止墜床。17aP5有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)1.1.嚴格執(zhí)行無菌操作嚴格執(zhí)行無菌操作2.2.病房減少陪客,定時空氣消毒病房減少陪客,定時空氣消毒3.3.鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽咳痰鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽咳痰4.4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素5.5.監(jiān)測體溫與血象的變化監(jiān)測體溫與血象的變化P6知識缺乏知識缺乏:缺乏康復(fù)知識的鍛練缺乏康復(fù)知識的鍛練1.1.向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性2.2.告訴患者告訴患者腰背肌,股四頭肌腰背肌,股四頭肌的鍛煉方法的鍛煉方法3.3.向心性按摩大小腿肌肉,向心

9、性按摩大小腿肌肉,3-53-5次次/ /天,天,3030分鐘分鐘/ /次平時將關(guān)節(jié)至功能位次平時將關(guān)節(jié)至功能位4.4.囑病人每天有效深呼吸和有效咳嗽囑病人每天有效深呼吸和有效咳嗽18a鍛煉指導(dǎo)鍛煉指導(dǎo)1.1.擴胸、深呼吸運動:增加肺活量,促進換氣,預(yù)防肺部并擴胸、深呼吸運動:增加肺活量,促進換氣,預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)癥2.2.踝關(guān)節(jié)背伸,膝關(guān)節(jié)的屈伸運動:可避免影響以后下地行踝關(guān)節(jié)背伸,膝關(guān)節(jié)的屈伸運動:可避免影響以后下地行走走3.3.直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí): :防止神經(jīng)根粘連防止神經(jīng)根粘連4.4.雙下肢按摩:防止深靜脈血栓雙下肢按摩:防止深靜脈血栓19a1.1.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣2.2.繼續(xù)佩戴腹部支架繼續(xù)佩戴腹部支架3 3個月,練習(xí)蹲坐視情況而定個月,練習(xí)蹲坐視情況而定3.3.堅持腰背肌和腹肌練習(xí),運動量酌情遞減堅持腰背肌和腹肌練習(xí),運動量酌情遞減4.4.堅持肢體功能

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