定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與程序

1、.定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與程序定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定是為了評(píng)估康復(fù)治療和訓(xùn)練效果以及預(yù)測(cè)預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，制定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)康復(fù)治療訓(xùn)練效果和結(jié)局做出客觀的評(píng)價(jià)。1、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語(yǔ)和社會(huì)功能，主要包括：軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射，日常生活活動(dòng)能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；精神方面：智力測(cè)驗(yàn)，性格測(cè)驗(yàn)，情緒測(cè)驗(yàn)，神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)；言語(yǔ)方面：失語(yǔ)癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語(yǔ)失用檢查，言語(yǔ)錯(cuò)亂檢查，癡呆性失語(yǔ)檢查；社會(huì)方面：社

2、會(huì)活動(dòng)能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。2、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定工作內(nèi)容：感覺，肌力，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡功能，協(xié)調(diào)功能，疼痛，步態(tài)，心功能，肺功能，偏癱患者活動(dòng)功能，言語(yǔ)語(yǔ)言功能，心理，認(rèn)知功能，日常生活活動(dòng)，肌電圖和誘發(fā)電位檢測(cè)，生存質(zhì)量，職業(yè)功能，殘疾評(píng)定。3、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定方法：交談，觀察，填表，檢測(cè)，一定要達(dá)到可靠性，有效性，靈敏性，統(tǒng)一性。4、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定流程：病史詢問(wèn)，檢測(cè)，記錄，分析。5、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定時(shí)間：一周內(nèi)做出全面的綜合性評(píng)定（即初期評(píng)定） ；康復(fù)治療與訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施中（2-4 ）周再評(píng)定（中期評(píng)定）；治療與訓(xùn)練過(guò)程結(jié)束時(shí)，進(jìn)行總結(jié)性評(píng)定

3、（即末期評(píng)定）。6、學(xué)科主任或科主任主持評(píng)定會(huì)，主管醫(yī)師報(bào)告評(píng)定對(duì)象病歷、提出個(gè)人初評(píng)及康復(fù)計(jì)劃；與會(huì)人員各抒己見，主持人總結(jié)，主管醫(yī)師記錄，最后制定和修改下一步康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃。7、其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同評(píng)定，并記錄討論內(nèi)容。8、定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定注意事項(xiàng)：既要全面，又要針對(duì)性；選用適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法；評(píng)定前要向患者及其家說(shuō)明目的和方法，消除不安，取得配合；評(píng)定時(shí)間盡量短，不要引起患者不適；評(píng)定有一個(gè)人主持進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性；健側(cè)和患側(cè)進(jìn)行對(duì)照；評(píng)定過(guò)程患者如不適，及時(shí)中止，查找原因。程序：病史詢問(wèn)、檢測(cè)初期評(píng)定制定康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)治療訓(xùn)練中期評(píng)定修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)治療訓(xùn)練康復(fù)治療訓(xùn)練結(jié)束末期評(píng)定回訪無(wú)效中止康復(fù)程序1、 主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者治療無(wú)進(jìn)展，上報(bào)上級(jí)醫(yī)師。2、上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行病例討論，并對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、 根據(jù)討論結(jié)果邀請(qǐng)主管醫(yī)師共同修訂治療方案。4、 新的治療方案實(shí)施一段時(shí)間后患者仍無(wú)進(jìn)展，再次組織評(píng)定會(huì)。5、 經(jīng)全體評(píng)定無(wú)效并無(wú)法改進(jìn)時(shí)上報(bào)科主任。6、 經(jīng)科主任簽字，意見統(tǒng)一后向患者及家屬說(shuō)明目前情況及醫(yī)療方診療措施，終止康復(fù)治療的理由，取得患者及家屬理解、支持