針刀松解配合埋線(xiàn)治療髂腰韌帶損傷50療效觀察-針刀培訓(xùn)

1、針刀松解配合埋線(xiàn)治療骼腰韌帶損傷50療效觀察高軍大】，劉桂英s徐創(chuàng)貴|（1.甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 民勤733300； 2.甘肅省民勤縣婦幼保健院.）摘要：目的：觀察針刀松解配合埋線(xiàn)治療骼腰韌帶損傷的臨床療效。方法：將骼腰韌帶損傷患 者94例隨機(jī)分為2組，治療組50例，采用針刀松解配合埋線(xiàn)治療骼腰韌帶損傷；對(duì)照組44例， 采用針刀松解治療。結(jié)果：總顯效率治療組為90. 00%,對(duì)照組為50. 00%o 2組比較，差異有非常顯 著性意義jpvo.o1）?？傆行手委熃M94. 00%,對(duì)照組8& 64%o 2組比較差異無(wú)顯著性（p0 05）。 結(jié)論：對(duì)照組、治療組都是治療該病的有效方法

2、，針刀松解配合埋線(xiàn)治療骼腰韌帶損傷是骼腰韌帶 損傷治療的理想方法之一?！娟P(guān)鍵詞】腰紙部韌帶；腰痛；針刀松解；埋線(xiàn)骼腰韌帶損傷是急性腰扭傷的一種，以腰臀部疼痛而無(wú)腿部放射性痛、第5腰椎旁至骼皤之間 有明顯壓痛點(diǎn)為主要表現(xiàn)。2007年1刀2010年1月，筆者運(yùn)用針刀松解配合埋線(xiàn)治療骼腰韌帶 損傷50例，并與單純針刀松解治療進(jìn)行對(duì)照觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 采用數(shù)字法將患者隨機(jī)分為2組，治療組50例，男26例，女24例；年齡18-40 歲24例，40-45歲18例，$50歲8例；有腰扭傷史者46例，傷后2周后來(lái)診者40例，上3周者 10例。對(duì)照組44例，男23例，女2

3、1例；年齡18-40歲22例，40-45歲16例，250歲6例; 有腰扭傷史者40例，傷后2周后來(lái)診者35例，23周者9例。2組病例一般資料比較無(wú)顯著性差 異（戶(hù)0.05）,具有可比性。1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)確定診斷。腰部扭傷病史；腰部一側(cè)或兩 側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立或行走。第5腰椎旁至骼惰之間有明顯的深壓痛, 腰部前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均經(jīng)腰椎ct或x光拍片排除腰椎間盤(pán)突出癥、骼骨腫瘤、腰椎結(jié)核等 引起的腰痛。2 治療方法2. 2.1對(duì)照組 患者取俯臥位，腹下梨一薄枕。壓痛

4、點(diǎn)在l4-5橫突處明顯者刀口線(xiàn)與人體縱軸 平行，針體垂直于皮膚刺入，緩慢進(jìn)針探至橫突骨面。若為第4腰椎橫突，針刀在其下緣探尋至最 敏感的酸脹部位，手下有較硬韌的阻力感時(shí)，縱行疏通剝離，橫行撥動(dòng)；若刺至腰5橫突骨面，向 橫突尖部探尋，然后將刀口線(xiàn)旋轉(zhuǎn)，使之與腰5橫突尖和骼皤最短距離的連線(xiàn)方向一致，縱行疏通 剝離；若骼腰之間軟組織變性明顯，可將刀口線(xiàn)方向調(diào)90° ,縱切幾刀。壓痛點(diǎn)在骼惰內(nèi)唇 刀 口線(xiàn)與橫突尖和骼骨壓痛處的連線(xiàn)一致，針體約與皮膚呈30° ,針尖刺向骼骨壓痛處，針刃達(dá)酩悄 內(nèi)唇骨面，縱行疏通剝離，橫行擺動(dòng)幾下出針。若骼悄較健側(cè)高，針刀操作阻力較大時(shí)，可再將刀 口線(xiàn)

5、方向旋轉(zhuǎn)90° ,即與骼腰韌帶的纖維方向垂直，縱切幾刀，針下有輕松感后出針。2. 2.2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用更用羊腸線(xiàn)埋線(xiàn)治療。在上述針刀治療完成后，隨即在治 療點(diǎn)，將置有1.5cm長(zhǎng)的03號(hào)醫(yī)用無(wú)菌羊腸線(xiàn)的16號(hào)硬脊膜穿刺針，進(jìn)入針刀治療時(shí)酸脹最明 顯處，再推針芯將羊腸線(xiàn)進(jìn)入，緩慢退出針尖，按壓針孔，檢查羊腸線(xiàn)斷端無(wú)外露，無(wú)出血，用醫(yī) 用術(shù)后貼敷貼針孔。2組均2周治療1次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。3 治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，能恢復(fù)正常生活、工作；顯效：癥狀大部分消失，能恢復(fù) 正常生活、工作；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，可擔(dān)任較輕工作；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯減輕。

6、32療效比較 治療組50例，痊愈35例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效3例，總顯效率90.00%, 總好轉(zhuǎn)率94. 00% ；對(duì)照組44例，痊愈13例，顯效9例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效5例，總顯效率50. 00%, 總好轉(zhuǎn)率8& 64% o治療組總顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(pv0.01), 2組總有效率比較差異無(wú)顯著性 (p>0. 05)o4 討論骼腰韌帶為寬而堅(jiān)強(qiáng)的纖維束，伸展于第4-5腰椎橫突及骼悄與紙骨上部前面之間，相當(dāng)于腰 背筋膜的深層，其纖維由腰4-5橫突呈放射狀，前部纖維向下斜行，附著于骼悄內(nèi)唇的后半部分，有 時(shí)會(huì)形成一條硬的鐮刀形纖維束，該韌帶可以限制第5腰椎的旋轉(zhuǎn)，防止第5腰椎

7、向前滑動(dòng)筆 者認(rèn)為其發(fā)病原因是由于腰椎前屈、側(cè)彎，特別是旋轉(zhuǎn)位活動(dòng)時(shí)，應(yīng)力集中在這條韌帶上從而造成 損傷，損傷產(chǎn)生的炎性反應(yīng)刺激和卡壓臀上皮神經(jīng)引起腰臀部疼痛，致第5腰椎旁至骼悄之間有明 顯壓痛點(diǎn)。從臨床資料來(lái)看，所有病例絕大多數(shù)有腰部扭傷史，且病程都在2周后，說(shuō)明損傷組織 已產(chǎn)生炎性纖維粘連或瘢痕組織,保守治療難以奏效。針刀療法是中醫(yī)傳統(tǒng)針刺療法與現(xiàn)代手術(shù)療 法結(jié)合一起的一種醫(yī)療技術(shù)，根據(jù)生物力學(xué)觀點(diǎn)，集針刺與手術(shù)之優(yōu)勢(shì)，針對(duì)性的對(duì)軟組織損傷、 無(wú)菌性炎癥進(jìn)行治療，起到剝離粘連、松解肌肉、解除壓迫之功效，進(jìn)而改善病變組織局部血液循 環(huán)，降低致痛物質(zhì)的含量。本治療方法的“壓痛點(diǎn)”即針灸學(xué)的“阿

8、是穴”。阿是穴通常被認(rèn)為 是病變的部位和病理變化的反應(yīng)點(diǎn)，故刺z針對(duì)性強(qiáng)，可取得比針刺固定穴位更為明顯的效果。 針對(duì)該病病機(jī)應(yīng)用針刀治療酩腰韌帶損傷具有活血化瘀、通絡(luò)止痛，剝離粘連、松解痙攣、解除壓 迫之功。該治療方法的埋線(xiàn)即穴位埋線(xiàn)，具有“以線(xiàn)帶針”的長(zhǎng)效針感治療效果。埋線(xiàn)后，通過(guò)“針 刺效應(yīng)”、“刺血效應(yīng)”、“留針及埋針效應(yīng)”，使腸線(xiàn)在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸引，對(duì)穴位 產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激可達(dá)20天或更長(zhǎng)的時(shí)間，其刺激感受效應(yīng)維持時(shí)間是任何留針和埋 針?biāo)荒鼙葦M的，通過(guò)腸線(xiàn)的持續(xù)穴位刺激，可提高穴位的興奮性與傳導(dǎo)性，具有止痛、解痙、調(diào) 理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、鞏固提高療效，對(duì)慢性損傷性疾病尤為適宜。從臨床資料看，對(duì)照組治療總 好轉(zhuǎn)率為88.64%,治療組總好轉(zhuǎn)率為94.00%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組總有效率比較差異無(wú)顯著性(” >0.05),說(shuō)明對(duì)照組、治療組都是治療該病的有效方法；從2組總顯效率看，治療組明顯尤于對(duì) 照組，說(shuō)明針刀松解配合埋線(xiàn)治療骼腰韌帶損傷是骼腰韌帶損傷治療的理想方法之一，值得臨床推 廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1. 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)南京：南京大學(xué)出版社，1994.201-202.2. 郭世級(jí)臨床骨科解剖學(xué)天津;天津科學(xué)技