2018年?？谱o理質量指標構建模板

1、護理質量指標監(jiān)測科室：心血管內科負責人：崔 巖一、全院通識性護理質量指標（一）住院患者跌倒/墜床發(fā)生率一、指標的定義和意義（一）指標的定義（注：定義明確，納入/排除標準清晰）例如:1. 跌倒：指住院患者在醫(yī)療機構任何場所，未預見性地倒于地面或倒 于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外傷。2住院患者跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計周期內住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括 造成或未造成傷害的）與統(tǒng)計周期內住院患者總人日數(shù)的千分比稱為住院 患者跌倒發(fā)生率。3.住院患者：包括所有住院患者和急診觀察室患者。（二）指標的意義（注：相關說明清晰，簡要闡述?？浦笜伺c護理質量、病人安全的關系，有效監(jiān)測的意義） 二、測量方法（一）計

2、算公式（注：公式明確，必要時解釋分子、分母含義，納入/排除標準清晰）公式=分子分母X100%說明:例如:1.住院患者跌倒發(fā)生率二同期住院患者中發(fā)生跌 倒例次數(shù)X100% 統(tǒng)計周期內住院患者人 日數(shù)說明：“統(tǒng)計周期”為每月、每季度、每半年、每年;納入標準：“跌倒的納入標準”：所有的住院患者、急診觀察室的 患者發(fā)生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要計一例。（二）數(shù)據(jù)及來源 （注：1.數(shù)據(jù)查檢標準清晰、科學、關注重點；2.數(shù)據(jù)收集流程明確、規(guī)范，數(shù)據(jù)真實可信；）1. 數(shù)據(jù)收集的方式（注：簡要概述統(tǒng)計周期，數(shù)據(jù)收集的方式及來源）例如：計算住院患者跌倒/墜床發(fā)生率，周期為月度、季度、半年和 全年；根據(jù)不

3、良事件上報系統(tǒng)獲得統(tǒng)計周內跌倒 /墜床發(fā)生例數(shù)；統(tǒng)計周期 內住院患者人日數(shù)可以通過“信息之窗”病房工作報表中獲得。2. 數(shù)據(jù)檢查內容及標準（注：簡要概述檢查的內容和標準，另附查檢表）例如：主要檢查：（1）跌倒/墜床發(fā)生率；（2）患者入院時的Morse跌倒/墜床評估量表評估是否符合標準;（3）護士對跌倒/墜床的評估處理與記錄是否完整；（4）護士對跌倒/墜床的預防措施是否到位；3.附件：xxx查檢表（三）目標值1. 現(xiàn)況值（注：根據(jù)前期匯總分析科室存在問題，得出現(xiàn)況值）2. 目標值（注：設置2018目標值）三、指標的使用（注：月度匯總分析包含以下幾個方面）1. 原始數(shù)據(jù)匯總2. 存在問題的原因分析

4、3. 改進措施（注：根據(jù)分析原因制定改進措施）4. 成效（注：有前后對比）二、XXX科護理質量指標（一） XXXX一、指標的定義和意義（一）指標的定義（注：定義明確，納入/排除標準清晰） （二）指標的意義（注：相關說明清晰，簡要闡述專科指標與護理質量、病人安全的關系，有效監(jiān)測的意義）二、測量方法（一）計算公式（注：公式明確，必要時解釋分子、分母含義，納入/排除標準清晰）公式=分子分母X100%說明：（二）數(shù)據(jù)及來源 （注： 1. 數(shù)據(jù)查檢標準清晰、科學、關注重點； 2. 數(shù)據(jù)收集流程明確、規(guī)范，數(shù)據(jù)真實可信；）1. 數(shù)據(jù)收集的方式 （注：簡要概述統(tǒng)計周期，數(shù)據(jù)收集的方式及來源）2. 數(shù)據(jù)檢查內容及標準 （注：簡要概述檢查的內容和標準， 另附查檢表）3. 附件： xxx 查檢表（三）目標值1.現(xiàn)況值 （注：根據(jù)前期匯總分析科室存在問題，得出現(xiàn)況值）2.目標值 （注：設置 2018目標值）三、指標的使用 （注：月度匯總分析