經(jīng)口鼻吸痰法

1、 經(jīng)口鼻吸痰法學(xué)習(xí)內(nèi)容一.吸痰法的定義二.吸痰法的適應(yīng)癥三.吸痰時(shí)機(jī)五.掌握吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理四.掌握吸痰操作步驟及注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容 吸痰法吸痰法定定 義義1是指經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物 吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、 肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥2用于危重病人、年老體弱、昏迷、麻醉未清醒等各種原因造成的不能有效咳嗽者l窒息時(shí)的急救l無絕對(duì)禁忌癥2021-11-9 3.吸痰時(shí)機(jī)吸痰時(shí)機(jī)1.呼吸音粗，明顯痰鳴音或聽診呼吸音粗，明顯痰鳴音或聽診雙肺痰鳴音，患者無力咳痰雙肺痰鳴音，患者無力咳痰2.機(jī)械通氣患者血氧分壓，血氧飽和機(jī)械通氣患者血氧分壓，血氧飽和

2、度降低或呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警度降低或呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警3.氣管切開者氣管內(nèi)明顯分泌物，氣管切開者氣管內(nèi)明顯分泌物， 呼吸頻率加快，有自覺癥狀呼吸頻率加快，有自覺癥狀按需吸痰按需吸痰2021-11-94.操作步驟及注意事項(xiàng)評(píng)評(píng)估估患患者者環(huán)環(huán)境境準(zhǔn)準(zhǔn)備備物物品品準(zhǔn)準(zhǔn)備備護(hù)護(hù)士士準(zhǔn)準(zhǔn)備備操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩 評(píng)估評(píng)估 患者患者了解患者的病情，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，合作程度，心理狀態(tài)，有無自行將痰液咳出的能力，有義齒的予以取出。2021-11-9評(píng)估患者評(píng)估患者 聽診聽診122021-11-9 中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器、無菌治療盤、紗布、聽診中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器

3、、無菌治療盤、紗布、聽診器、無菌生理鹽水、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、非醫(yī)用垃圾器、無菌生理鹽水、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、非醫(yī)用垃圾桶、有蓋無菌缸、彎盤、無菌手套、合適的吸痰管桶、有蓋無菌缸、彎盤、無菌手套、合適的吸痰管 2. .評(píng)估電動(dòng)吸引器評(píng)估電動(dòng)吸引器u各管連接是否正確，緊密各管連接是否正確，緊密u 檢查及調(diào)節(jié)負(fù)壓檢查及調(diào)節(jié)負(fù)壓 成人0.040.053Mpa 小兒0.04Mpau貯液瓶內(nèi)吸出液不要過滿貯液瓶內(nèi)吸出液不要過滿 2/32/3，及時(shí)傾倒，及時(shí)傾倒3.3.緊急情況下立即吸痰緊急情況下立即吸痰用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 1.物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、安全色標(biāo)淺綠淺藍(lán)黑白綠橙外經(jīng)2.02.6

4、73.334.04.675.33規(guī)格6Fr8Fr10Fr12Fr14Fr16Fr普通型長度 40mm防靜電型 50mm吸痰管型號(hào)的選擇成人12-14號(hào)兒童 ：10號(hào) 新生兒：6-8號(hào) 1、經(jīng)口鼻吸痰病人、經(jīng)口鼻吸痰病人：2、經(jīng)氣管插管及氣切病人吸痰：、經(jīng)氣管插管及氣切病人吸痰： 吸痰管的外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的吸痰管的外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2( F) =人工氣道套管內(nèi)徑( mm) 2 2。吸痰管型號(hào)吸痰管型號(hào)2021-11-9l氣切口吸痰插管深度：l10-20cml氣管插管：10-25cm即氣切管插入長度加1-2cm或插至氣管隆突處退1-2cm插入深度：吸痰注意事項(xiàng)口腔：14-16c

5、m鼻腔：22-25cm2021-11-9無菌操作動(dòng)作輕柔3分鐘15秒缺氧的癥狀停止吸痰操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)吸痰注意事項(xiàng)3min 100%O22021-11-9吸痰注意事項(xiàng)痰液性狀、顏色、量操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)2021-11-95、并發(fā)癥的預(yù)防及處理：并發(fā)癥： 低氧血癥 氣道損傷 感染 心律失常 阻塞性肺不張1. 氣道痙攣參考資料參考資料2021-11-9并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.低氧血癥1.初期：P、R、BP2.缺氧加重：疲勞，反應(yīng)遲鈍、精細(xì)動(dòng)作失調(diào)3.嚴(yán)重缺氧1.吸痰前后未調(diào)高吸氧濃度2.吸痰過程中斷吸氧3.吸痰管選擇不當(dāng)4.反復(fù)吸痰刺激咳嗽1.吸痰前后給予3分鐘高流量吸氧或純氧。2.按需

6、吸痰，吸痰過程中觀察患者的生命體征，SPO2等情況。3.選擇合適的吸痰管（成人12-14號(hào)，兒童10號(hào)，新生兒6-8號(hào)）吸痰插入深度要適宜，經(jīng)口腔一般插入深度14-16cm，經(jīng)鼻腔插入深度22-25cm，吸痰的過程小于15秒，患者有嗆咳時(shí)暫停吸痰。4.一旦發(fā)生了低氧血癥要立即通知醫(yī)生，加大氧流量或者使用面罩吸氧，遵醫(yī)囑使用藥物，必要時(shí)機(jī)械通氣并發(fā)癥-低氧血癥2021-11-9并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.氣道粘膜損傷1.血性痰2.粘膜糜爛,腫脹,出血1.吸痰管管徑過大、粗糙，質(zhì)量差2.操作不當(dāng)3.鼻腔粘膜干燥4、患者煩躁不合作1.選擇合適吸痰管2.動(dòng)作輕柔，掌握吸痰時(shí)間及插管長度，禁止帶

7、負(fù)壓插管3.調(diào)節(jié)合適負(fù)壓4. 不合作患者，固定頭部；必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，一旦發(fā)生氣道粘膜損傷，立即關(guān)閉負(fù)壓，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥并發(fā)癥-氣道粘膜損傷2021-11-9并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.感染1.局部粘膜充血,腫脹,疼痛2.肺部感染:高熱,寒顫,粘液痰或膿痰,聽診有濕羅音3.胸片:散在或片狀陰影，4.痰培養(yǎng)可找到致病菌1.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.吸痰時(shí)空氣加溫,清潔,加濕的作用消失3.各種原因引起的呼吸道粘膜損傷,嚴(yán)重時(shí)均引起感染1.嚴(yán)格無菌操作,吸痰管一管一用.2.掌握吸痰順序：人工氣道口腔鼻腔3.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力4.發(fā)生局部感染者給予處理,全身感染者，合理選擇抗生素并發(fā)癥

8、-感染2021-11-9并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.心律失常 1.輕者:無明顯癥狀2.重者:乏力、頭暈原有心臟病者:誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭,心臟驟停1.吸引時(shí)間過長,引起缺氧和CO2蓄積2.吸痰管插入過深3.低氧血癥嚴(yán)重時(shí)均引起心律失常1.掌握吸痰的方法及注意事項(xiàng)2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心律失常立即停止吸痰,退出吸痰管,給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停,立即實(shí)施有效的搶救措施并發(fā)癥-心律失常2021-11-9并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.阻塞性肺不張1.X片示:按肺葉、段分部的致密影2.急性大面積肺不張,咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱,或因缺氧出現(xiàn)紫紺1.吸痰管外徑過大,吸痰時(shí)氧氣被吸出,進(jìn)入肺內(nèi)的空氣過少.2.吸痰時(shí)間過長,壓力過高3.痰痂形成阻塞形成無效吸痰1.選擇合適吸痰管2.避免吸痰時(shí)間過長,負(fù)壓過高3.防止無效吸引4.采取體位排痰、加強(qiáng)翻身拍背,霧化稀釋痰液5.密切觀察肺部呼吸音及生命體征,一旦發(fā)生肺不張,采取必要措施:如氣管切開,遵醫(yī)囑充分灌洗并發(fā)癥-阻塞性肺不張2021-11-9并發(fā)癥臨床表現(xiàn)發(fā)生原因預(yù)防及處理1.氣道痙攣呼吸困難喘鳴劇烈咳嗽1.有哮喘病基礎(chǔ)或哮喘發(fā)作的患者,因插管刺激痙攣加重2.氣道高度敏感1.立即