檢驗(yàn)科工作職責(zé)與工作流程

1、檢驗(yàn)科工作職責(zé)一、在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展臨床檢驗(yàn)工作。二、負(fù)責(zé)提供臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)的檢測報(bào)告。三、保證臨床檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)患者隱私。提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。四、嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程。使用符合國家規(guī)定的儀器、試劑和耗材，保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對需要校準(zhǔn)的檢驗(yàn)儀器、項(xiàng)目和對臨床結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)。五、對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制。對質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法，失

2、控的判斷規(guī)則，失控時(shí)原因分析及處理措施，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)要求等嚴(yán)格控制。繪制質(zhì)量控制圖。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并詳細(xì)記錄。六、參加經(jīng)河南省認(rèn)定的室間質(zhì)量評價(jià)機(jī)構(gòu)組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)。按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，對于室間質(zhì)量評價(jià)不合格的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施。七、將尚未開展室間質(zhì)量評價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與其他臨床實(shí)驗(yàn)室的同類項(xiàng)目進(jìn)行對比，或者用其他方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠性。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對有困難時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)對方法學(xué)進(jìn)行評價(jià)，包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等，并有質(zhì)量保證

3、措施。八、建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。九、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。嚴(yán)格執(zhí)行病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。對檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行上崗前安全教育，并每年進(jìn)行生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)。十、根據(jù)生物危害風(fēng)險(xiǎn)，保證生物安全防護(hù)水平達(dá)到相應(yīng)的生物安全防護(hù)級別。十一、病原微生物樣本的采集、運(yùn)輸、儲存嚴(yán)格按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)所需的菌（毒）種，對于高致病病原微生物，按照

4、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例規(guī)定，送至相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。十二、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，妥善處理醫(yī)療廢物。十三、制定生物安全事故和危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。新鄭市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科工作流程圖各實(shí)驗(yàn)室接收各類標(biāo)本并核對定期檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本貼條碼、編號，并處理標(biāo)本按要求處理標(biāo)本、存放檢驗(yàn)分析調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報(bào)告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果住院病人就診檢驗(yàn)流程醫(yī)生申請檢驗(yàn)項(xiàng)目， 并填寫檢驗(yàn)申請單各類穿刺液等護(hù)士工作站填寫患者標(biāo)識、貼條碼體液大小便血液囑病人按要求留取樣本囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本

5、按要求處理按要求抽取血液樣本送回各病房并簽收具體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后簽發(fā)報(bào)告單標(biāo)本合格，檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室簽收門診病人就診檢驗(yàn)流程病人就診醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請單病人持檢驗(yàn)單到收費(fèi)處交費(fèi)或刷卡體液大小便血液標(biāo)本檢驗(yàn)病人憑檢驗(yàn)單及交費(fèi)單，按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求抽血，矚病人取報(bào)告時(shí)間到相應(yīng)科室取標(biāo)本病人留取標(biāo)本體液實(shí)驗(yàn)室或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室生化實(shí)驗(yàn)室或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并簽發(fā)報(bào)告各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并簽發(fā)報(bào)告取回報(bào)告取回報(bào)告到醫(yī)生處診療檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理流程門診標(biāo)本采集，核對條碼及患者信息，觀察標(biāo)本狀態(tài)病房標(biāo)本接收，檢查核對患者信息及條形碼，觀察標(biāo)本狀態(tài)不合格標(biāo)本不合格標(biāo)本各實(shí)驗(yàn)室處理不合格標(biāo)本記錄后，通知申請科

6、室重新留取重新采血不合格標(biāo)本登記后，退回重新留取重新留取后，各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并核對簽發(fā)報(bào)告病房檢驗(yàn)單每天下午返回病房門診檢驗(yàn)單：血液：每天上午11點(diǎn)30分取 體液及其它：按檢驗(yàn)人員提示取檢驗(yàn)科各崗位日常工作流程圖生化室崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本（門診、病房）準(zhǔn)備階段：收到標(biāo)本后，核對、編號，離心分離血清，并將血清吸入檢測杯或直接將樣品管按順序放入樣品架（盤）上。血清標(biāo)本上機(jī)分析：開機(jī)后先檢查試劑，用省臨檢中心提供的質(zhì)控物做病人標(biāo)本和室內(nèi)質(zhì)控檢測，質(zhì)控在控（±2SD）范圍合格。否則需要檢查不合格項(xiàng)單個(gè)項(xiàng)目和小組合先安排，如有急診項(xiàng)目則于急診程序優(yōu)先檢測。結(jié)果報(bào)告與審核核對：生化分析儀每完

7、成一個(gè)組合的測定即給出結(jié)果，其結(jié)果實(shí)時(shí)傳送到LIS系統(tǒng)，在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核后打印出檢驗(yàn)報(bào)告。審核簽發(fā)報(bào)告單發(fā)出生化室，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告單送往各個(gè)病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時(shí)，生化室工作人員要及時(shí)查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報(bào)告組長，再由組長報(bào)告科主任。免疫室崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本（門診、病房） 準(zhǔn)備階段：在收到標(biāo)本后，核對、編號，離心分離血清并按要求將血清吸入酶標(biāo)板內(nèi)，嚴(yán)格按照SOP文件操作上機(jī)酶標(biāo)儀讀結(jié)果結(jié)果報(bào)告與審核核對：酶標(biāo)儀將結(jié)果實(shí)時(shí)傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核后打印出檢驗(yàn)報(bào)告。如果是傳染病陽

8、性者進(jìn)行詳細(xì)登記，并報(bào)傳染病傳染卡和危急值報(bào)告。審核簽發(fā)報(bào)告單發(fā)出免疫室，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時(shí)，免疫室工作人員要及時(shí)查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了要報(bào)告組長，再由組長報(bào)告科主任。 臨檢室血液崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本（門診、病房）準(zhǔn)備階段：收到標(biāo)本后，仔細(xì)觀察標(biāo)本狀態(tài)后編號，按順序放在標(biāo)本架上（不合格標(biāo)本拒收并填寫拒收記錄）。上機(jī)檢測結(jié)果結(jié)果報(bào)告與審核核對：檢測結(jié)果實(shí)時(shí)傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有符合手工復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)者，必須手工復(fù)檢后將結(jié)果手寫在打印出的檢驗(yàn)報(bào)告單上，并記錄方可發(fā)出。審核簽發(fā)

9、報(bào)告單，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時(shí)，常規(guī)室工作人員要及時(shí)查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報(bào)告組長，再由組長報(bào)告科主任。 臨檢室體液崗位日常工作流程圖 接收標(biāo)本（門診、病房） 準(zhǔn)備階段：收到標(biāo)本后，仔細(xì)觀察標(biāo)本狀態(tài)后編號，如果是尿液就按順序放在試管架上；如果是大便或其它標(biāo)本就按順序?qū)?biāo)本涂在載玻片上或按順序?qū)?biāo)本滴入計(jì)數(shù)盤中。 尿液：上機(jī)檢測結(jié)果。大便或其它標(biāo)本：直接在顯微鏡下肉眼觀察結(jié)果。結(jié)果報(bào)告與審核核對：尿液結(jié)果會實(shí)時(shí)傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有符合手工復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)者，必須手工復(fù)檢后將結(jié)果手

10、寫在打印出的檢驗(yàn)報(bào)告單上方可發(fā)出；大便或其它標(biāo)本結(jié)果靠手工錄入，錄入后根據(jù)檢驗(yàn)申請項(xiàng)目逐一審核，打出報(bào)告單。審核簽發(fā)報(bào)告單，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時(shí)，常規(guī)室工作人員要及時(shí)查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報(bào)告室組長，再由室組長報(bào)告科主任。血凝分析崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本（門診、病房）準(zhǔn)備階段：收到標(biāo)本后，仔細(xì)觀察標(biāo)本狀態(tài)后編號，按順序放在試管架上。上機(jī)檢測結(jié)果結(jié)果報(bào)告與審核核對：檢測結(jié)果實(shí)時(shí)傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有符合手工復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)者，必須手工復(fù)檢后將結(jié)果手寫在打印出的檢驗(yàn)報(bào)告單上方可發(fā)

11、出。審核簽發(fā)報(bào)告單，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時(shí)，常規(guī)室工作人員要及時(shí)查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報(bào)告室組長，再由室組長報(bào)告科主任。細(xì)胞分析崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本（門診、病房） 準(zhǔn)備階段：收到標(biāo)本后，在玻片上按順序編號，按照要求進(jìn)行瑞氏染色和必要的組化染色。 在顯微鏡下對各類細(xì)胞進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。結(jié)果報(bào)告與審核核對：診斷結(jié)果在報(bào)告單上手工錄入，審核后打出報(bào)告單。審核簽發(fā)報(bào)告單，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時(shí)，常規(guī)室工作人員要及時(shí)查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報(bào)告室組

12、長，再由室組長報(bào)告科主任。微生物室崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本(門診、病房)準(zhǔn)備階段：收到血培養(yǎng)瓶或其他標(biāo)本后，仔細(xì)觀察標(biāo)本狀態(tài)后編號，按順序登記患者信息后放入溫箱中進(jìn)行培養(yǎng)。注意隨時(shí)觀察結(jié)果，血培養(yǎng)陽性者，取出做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，然后上微生物鑒定板，目測讀板；血培養(yǎng)陰性者繼續(xù)觀察至第七天報(bào)告結(jié)果。其他標(biāo)本按SOP文件操作、報(bào)告。結(jié)果報(bào)告與審核核對：通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核，陰性結(jié)果用手工錄入審核后一并打印檢驗(yàn)報(bào)告，方可發(fā)出。審核簽發(fā)報(bào)告單，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問和反饋意見時(shí)，微生物室工作人員及時(shí)查找和處理，做出合理解釋，處理不了的先報(bào)告組長，

13、再由組長報(bào)告科主任。HIV抗體篩查室崗位日常工作流程圖接收標(biāo)本（門診、病房） 準(zhǔn)備階段：收到標(biāo)本后，按條碼進(jìn)行分類、編號，離心分離血清并將血清吸入酶標(biāo)板內(nèi)，嚴(yán)格按照SOP文件操作。上機(jī)酶標(biāo)儀讀結(jié)果結(jié)果報(bào)告與審核核對：檢測結(jié)果實(shí)時(shí)傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗(yàn)申請信息逐一審核后打印出檢驗(yàn)報(bào)告。如果是HIV抗體陽性者 送新鄭市疾病控制中心經(jīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)后方可發(fā)出報(bào)告。陰性報(bào)告單審核簽字后發(fā)出HIV抗體篩查室，送至檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)單處病房報(bào)告送往各個(gè)病區(qū) 如醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問和反饋意見時(shí)，HIV抗體篩查室工作人員及時(shí)查找原因和處理，處理不了的先報(bào)告組長，再由組長報(bào)告科主任。檢驗(yàn)科廢物處置流

14、程檢驗(yàn)科 由產(chǎn)生廢物的實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé) 醫(yī) 療 廢 物生化室臨檢室免疫室微生物廢液生活 垃圾 1.廢棄血液標(biāo)本、尿液、加樣槍頭、針頭等各類醫(yī)用后用品 2.廢棄儀器試劑包、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控品等3.一次性手套、口罩、帽子等。1.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種等2.結(jié)核等傳染病人的標(biāo)本等3.一次性用品、棉簽、衣、帽、試管等4.接種生化反應(yīng)管等4.一次性使用的口罩、帽子、手套等5.傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等6微量吸管、一次性吸管以及移液器頭等7.使用后一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械等8.化學(xué)試劑等1.被檢患者血液污染的棉簽、一次性試管等物品 2. 各個(gè)儀器使用后的廢液等。3.血圖片，各類染色分片4.廢

15、棄的體夜（如尿液、胸腹水、穿刺液等）、糞便等。1.廢棄的血液、血清、清洗液等2.一次性吸管、加樣槍尖、微量吸管、表抗等試劑條等3.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控品等1.一般廢物、家居及辦公廢物、剩余飯菜、果皮果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、包裝紙等2.使用后，未被病人血液、體液、排泄物污染的的各種玻璃制品等1各個(gè)儀器使用后的廢液等。2.各種化學(xué)廢液每日由專人用密閉容器收集黃色包裝袋用防滲漏的專用桶加入2000mg/L的含氯消毒劑浸泡24小時(shí)后倒入下水道 黃色利器盒黑色袋裝袋醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地（專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理）環(huán)衛(wèi)部門 設(shè)置的普通垃圾筒、箱經(jīng)專用管道排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)每日由科室工作人員負(fù)責(zé)收集、分類、高壓消毒出科前工作人員與保潔人員一起核實(shí)并填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交登記表醫(yī)療廢物集中處理機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地生化室、免疫室、常規(guī)室、微生物室、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、采血室檢驗(yàn)科工作人員將廢棄物分類收集分裝分類置入專用包