腹腔鏡膽囊切除患者臍部不同清潔方法的探討

1、腹腔鏡膽囊切除患者臍部不同清潔方法的探討（青島市市立醫(yī)院山東青島266071）【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)前臍部兩種清潔方法的臨床效果。 方法：木硏究選取我院肝膽外科2015年1月2015年12月行腹腔鏡膽囊切除術(shù) 的患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組于術(shù)前1天及 手術(shù)當(dāng)天用輕質(zhì)液狀石蠟清潔臍部，每次以擦不出污垢為止。對(duì)照組常規(guī)術(shù)前一 天用松節(jié)油清潔臍部，再用清水清洗，后用酒精消毒。觀察兩組臍部皮膚反映情 況。結(jié)果：觀察組皮膚紅腫、刺痛、破潰發(fā)牛率低于對(duì)照組（pv0.05）。結(jié)論: 在認(rèn)真清潔手術(shù)野皮膚的前提下，選用輕質(zhì)液狀石蠟清除臍部污垢法克服了松節(jié) 油對(duì)皮膚刺

2、激引起的過敏反應(yīng)，對(duì)皮膚無刺激性，無異味，能夠保證手術(shù)前皮膚 準(zhǔn)備的順利完成，值得應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臍部；輕質(zhì)液狀石蠟；松節(jié)油【中圖分類號(hào)】r619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 （2016） 23-0230-02腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于普外科 手術(shù)1。臍孔或其周圍是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的入口之一，但圍手術(shù)期多種原因 引起的臍孔切口感染會(huì)造成傷口延遲愈合。有研究表明術(shù)前術(shù)野細(xì)菌檢出率為 100%2,所以加強(qiáng)術(shù)前臍部護(hù)理保證臍部清潔無感染，對(duì)預(yù)防術(shù)后臍部切口感 染有重要意義。傳統(tǒng)采用松節(jié)油去除臍部污垢，部分病人因?yàn)閷?duì)松節(jié)油過敏，備 皮后

3、發(fā)生臍周紅腫、刺痛、破潰等，直接影響了手術(shù)的進(jìn)行。因此，我們對(duì)木院 肝膽外科100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行試驗(yàn)性研究，結(jié)果如下。1 .對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取我院肝膽外科2015年1月2015年12月收治的單純性膽囊結(jié)石的 患者，剔除其中合并有糖尿病、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，均實(shí)施全麻 下腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前患者體溫，血象均正常，臍孔及周圍皮膚無紅腫，破 潰。按住院號(hào)單雙號(hào)分成觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組中男性患者25例， 女性患者25例，年齡2570歲；對(duì)照組中男性患者23例，女性患者27例，年 齡2267歲；兩組患者在年齡性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）

4、,具有可 比性。1.2方法1.2.1觀察組 觀察組于術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天用棉棒蘸取輕質(zhì)液狀石蠟 （棉簽需完全浸潤）清潔臍部，每次以擦不出污垢為止。1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組常規(guī)用松節(jié)油清潔臍部，用清水清洗。后用酒精 消毒。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)備皮后臍部皮膚反映（紅腫、刺痛、破潰）情況1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-&plusmn;s） 表示，組間差異比較采用&chi;2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間p&t;0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.討論腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的 入口之一是臍

5、孔周圍或臍孔，此處切口隱蔽，不留下明顯疤痕，局部美觀，并且 肚臍是腹壁最薄弱之處，從此處進(jìn)入腹腔穿行距離最短避免因穿行距離過長造成 的損傷、出血和穿刺困難，但該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩，污垢較多，不易清 洗，所以臍部的清潔準(zhǔn)備非常重要，如果出現(xiàn)紅腫、破損等不良情況，手術(shù)會(huì)受 到影響，造成切口愈合延遲。傳統(tǒng)方法使用的松節(jié)油是一種刺激性較強(qiáng)的有機(jī)物，使用后局部可能會(huì) 產(chǎn)生較強(qiáng)的充血反應(yīng)3,使術(shù)后臍部切口滲血，滲液，紅腫的發(fā)生率大為增加。 對(duì)臍窩深，污垢結(jié)痂成塊及臍孔外口小者，反復(fù)用沾有松節(jié)油的棉簽?zāi)Σ链碳? 易導(dǎo)致臍孔皮膚出現(xiàn)紅腫、刺痛、破潰5。在對(duì)照組中共有15例出現(xiàn)了紅腫、 刺痛、等臍周皮膚的

6、不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)了臍部皮膚破潰現(xiàn)象，經(jīng)過換藥治 療一周后痊愈。觀察組術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天用棉棒蘸取輕質(zhì)液狀石蠟(棉簽需完全浸潤) 清潔臍部，每次以擦不出污垢為止。在觀察組中僅出現(xiàn)了 1例臍部皮膚發(fā)紅的患 者和1例臍部皮膚有刺痛感的患者，沒有出現(xiàn)皮膚破潰的患者。不良反應(yīng)發(fā)生率 為4%,明顯低于對(duì)照組。因?yàn)檩p質(zhì)液狀石蠟比重及粘稠度較低，具有致敏性低， 封閉性好等優(yōu)點(diǎn)能阻隔皮膚水分蒸發(fā)，有顯著地潤滑皮膚，軟化污垢及隔菌的作 用。較硬的污垢需浸泡一定時(shí)間才能徹底去除，觀察組手術(shù)前一天清潔臍部后臍 部仍留有的石蠟油起到繼續(xù)軟化污垢的效果，于手術(shù)當(dāng)日再次清潔污垢時(shí)易于達(dá) 到徹底清潔的效果且最大程度的保護(hù)了臍部皮膚。4結(jié)論4.1輕質(zhì)液狀石蠟對(duì)臍孔皮膚無刺激，使術(shù)后切口不良反應(yīng)的發(fā)生率明 顯減少。4.2術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)日兩次用輕質(zhì)液狀石蠟清潔臍部，對(duì)于深型臍孔 污垢較多者，可以明顯減少術(shù)后切口的不良反應(yīng)。比較兩組結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)在認(rèn)真清潔手術(shù)野皮膚的前提下，使用輕質(zhì)液 狀石蠟于術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天兩次清潔臍部皮膚更實(shí)用，可行?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉彥實(shí)用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)m 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004:7. 禹躍海術(shù)前備皮與腹部切口感染的探討j青海醫(yī)藥雜志，2006,26 (3) :15-16. 3陸鳳祥，楊玉臨床使用藥物手冊(cè)(第二版)m.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2001.604