線性總義齒固位穩(wěn)定性的研究

1、線性總義齒固位穩(wěn)定性的研究李澤鋒(山西省大同礦務(wù)局四老溝礦醫(yī)院037004)【摘要】目的：通過實(shí)驗(yàn)了解線性總義齒固位穩(wěn)定性。方法：選取我 院接診線性總義齒修復(fù)患者24例，根據(jù)其牙槽疇骨吸收程度進(jìn)行分級(jí)，固位力 測(cè)試儀對(duì)上下頜總義齒固位力進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果：線性上頜總義齒固位力測(cè)試結(jié)果: 2例固位力值<30n, 9例固位力值為30-40n, 13例固位力值為>40n；線性 下頜總義齒固位力測(cè)試結(jié)果：i+ii級(jí)為(3.73±0.58) n, ill級(jí)為(3.02±0.62) n, iv級(jí)為(2.67±0.71

2、) n。結(jié)論:在線性總義齒 在功能狀態(tài)下，剩余牙槽皤骨吸收較為嚴(yán)重的患者，能夠獲得較好的穩(wěn)定性和義 齒固位性，更利于義齒功能的發(fā)揮。【關(guān)鍵詞】線性；總義齒；固位穩(wěn)定性【中圖分類號(hào)】r783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 31-0145-02在無牙頜患者的修復(fù)中，全口義齒是最主要的修復(fù)手段，但其穩(wěn)定性和 固定性卻肓接關(guān)系著患者的使用效果，尤其是針對(duì)牙槽皤骨吸收(rrr)病情較 為嚴(yán)重的患者。在傳統(tǒng)的處理方法中，為了增加固位，主要通過增加下頜總 義齒齒舌側(cè)翼緣等方式來實(shí)現(xiàn)，但這種方法僅能夠用于靜止?fàn)顟B(tài)下的吸附面積的 增加，針對(duì)rrr病情較為嚴(yán)重的患者，無法達(dá)到較為理想

3、的效果。截至目前為 止，牛物力學(xué)研究證實(shí)2,導(dǎo)致全口義齒穩(wěn)定性和固位受到影響的主要因素當(dāng) 為側(cè)向力。線性總義齒在設(shè)計(jì)中，可有效消除側(cè)向力，對(duì)提高總義齒固位穩(wěn)定性 有重要作用。木研究通過實(shí)際運(yùn)用，對(duì)線性總義齒固位穩(wěn)定性優(yōu)越性進(jìn)行了解。 現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。1. 對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象本研究對(duì)象均來自我院2014年1月2015年6月口腔修復(fù)科接診的線 性總義齒修復(fù)患者，選取24例作為研究對(duì)象，其中女性11例，男性13例，患 者年齡為4681歲，平均年齡為(65.24±1.65)歲。1.2儀器、材料固位力測(cè)試儀(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院研制，h乙1型)；線性總義齒修復(fù) 材料(ge

4、neva dental 公司)；磁碼(lg> 500g)。1.3方法1.3.1分級(jí) 根據(jù)cawood以及atwood等分類方法，結(jié)合牙槽皤骨吸收 程度對(duì)線性總義齒修復(fù)患者進(jìn)行分級(jí)，分別為：(1) i級(jí)：表現(xiàn)為剩余牙槽悄的 寬度以及高度均充足，即高圓形牙槽悄；(2) ii級(jí)：表現(xiàn)為剩余牙槽悄的寬度以 及高度均為中度吸收，即低圓形牙槽悄；(3) iii級(jí)：表現(xiàn)為剩余牙槽悄的寬度呈 現(xiàn)為重度吸收，高度則呈現(xiàn)為中重度吸收，即刃狀牙槽悄；(4) iv級(jí)：表現(xiàn)為剩 余牙槽悄的寬度以及高度均呈現(xiàn)為吸收達(dá)基骨以下或者重度吸收，即凹形牙槽悄 或者低平狀牙槽悄。1.3.2固位力值測(cè)試對(duì)上下頜總義齒進(jìn)行測(cè)量，

5、主要運(yùn)用固位力測(cè)試 儀進(jìn)行垂直向脫位力測(cè)試，但義齒在脫位吋，其顯示器上數(shù)值即為最小脫位力。 對(duì)單頜進(jìn)行連續(xù)3次的重復(fù)測(cè)試，取其中最大數(shù)值作為固位力。每次在進(jìn)行測(cè)試 之前，均必須再次運(yùn)用磁碼對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)。2. 結(jié)果2.1線性上頜總義齒固位力測(cè)試結(jié)果本研究24例行線性上頜總義齒修復(fù)的患者中，僅2例固位力低于30n, 另22例固位力均在30n以上，見表1«2.2線性下頜總義齒固位力測(cè)試結(jié)果iv級(jí)牙槽悄患者與1+11級(jí)、iii級(jí)牙槽悄患者比較，固位力顯著更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01, p<005)； iii級(jí)牙槽暗患者與i + ii級(jí)牙槽悄患 者比較，固

6、位力較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表2。3. 討論義齒的穩(wěn)定性和固位直接決定了全口義齒的修復(fù)效果，其中固位主要是 指義齒抵抗垂直向脫位的能力，穩(wěn)定性則主要是指義齒具備的抗轉(zhuǎn)動(dòng)、抗脫位的 力量，即有效防止義齒岀現(xiàn)前后向脫位和義齒側(cè)向脫位的能力3。當(dāng)佩戴義齒 進(jìn)行使用時(shí)，其舌體、口唇等肌肉均處于運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)中，而義齒與周圍組織向接 觸，其功能與組織結(jié)構(gòu)存在著直接聯(lián)系，在使用吋，義齒不岀現(xiàn)移位、翹動(dòng)和脫 落，均需要依靠義齒穩(wěn)定來確定。為此，提高義齒的穩(wěn)定性是當(dāng)前義齒設(shè)計(jì)和修 復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)4。本研究主要對(duì)線性總義齒的固位穩(wěn)定性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，下頜 總義齒患者其固位力僅為(

7、3.00±0.72) n,與文獻(xiàn)中指出的傳統(tǒng)解剖式 總義齒平均值(3.74±0.54) n相比，明顯較小。出現(xiàn)上述情況，可能 是由于本研究所選取的患者大多數(shù)為剩余牙槽悄骨吸收較為嚴(yán)重，且下頜基托面 積較小所致。綜上所述,在全口義齒的運(yùn)用中，其穩(wěn)定性與固位具有非常緊密的關(guān)系， 而根據(jù)本研究結(jié)果了解到，針對(duì)剩余牙槽悄骨吸收較為嚴(yán)重的情況，運(yùn)用線性總 義齒進(jìn)行修復(fù)處理之后，盡管其靜態(tài)固位力值相對(duì)較低，但因減小了義齒的脫位 因素，為此，在義齒的運(yùn)用中，增強(qiáng)了其動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，故值得推廣。【參考文獻(xiàn)】1沈晴咲線性型全口義齒修復(fù)的研究進(jìn)展j.口腔材料器械雜志,2012, 20:214-216, 221.2沈晴帙，李國(guó)強(qiáng)三種改良人工牙修復(fù)全口義齒的穩(wěn)定性及應(yīng)力支撐 卩中國(guó)組織工程研究，2012, 15(47):8864-8868.3韓仕斌，陸相華，張煥自凝軟襯基托線性總義齒咀嚼效能研究j 海南醫(yī)學(xué)，2010, 37(5):57-