消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應用

1、消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應用張慧民1朱鴻昭(通訊作者)2千紅霞1(1甘肅省靖遠礦務局職工醫(yī)院 甘肅白銀730913)(2甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院甘肅平?jīng)?44000)【摘要】目的：探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應用。方法：選取兩院2012 年10月2014年10月190例胃腸鏡患者的臨床病例進行回顧性研究。將190 例患者隨機分成觀察組和對照組每組各95例。觀察組麻醉鎮(zhèn)痛后進行胃腸鏡檢 查。對照組常規(guī)胃腸鏡檢查。觀察兩組的操作時間、疼痛、患者血壓、心率的變 化；不良反應惡心、嘔吐；患者對操作過程是否滿意程度進行比較。結(jié)果：操作 時間兩組間差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),疼痛觀察組

2、明顯少于對照組有統(tǒng)計 學差異(p<0.05)；觀察組患者的血壓、心率的術中明顯小于術前有統(tǒng)計學差 異(p&t;0.05)；對照組患者的血壓、心率的術中明顯大于術前有統(tǒng)計學差異 (p<0.05)；不良反應惡心、嘔吐觀察組明顯少于對照組有統(tǒng)計學差異 (p&t;0.05)；患者對操作過程是否滿意程度，觀察組明顯滿意于對照組有統(tǒng)計 學差異(p<0.05)o結(jié)論：胃腸鏡對消化內(nèi)科疾病的診斷具有重要的臨床意義， 無痛胃鏡從根木上緩解了患者的痛苦，提高了患者的滿意度，檢查期間心血管的 反應性小,減少了心腦血管病的發(fā)生幾率，提高安全性，值得在臨床上推廣

3、應用?！娟P鍵詞】消化內(nèi)科；無痛；胃腸鏡【中圖分類號】r44【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2015) 20-0081-02無痛胃腸鏡技術是目前對消化內(nèi)科疾病進行診斷和治療的首選方法之一, 也是最常用、最可靠的方法，該技術在消化內(nèi)科的應用已得到了醫(yī)學界的廣泛認 可。胃腸鏡對消化內(nèi)科疾病的診斷具有重要的臨床意義，但是在檢查中的不 適反應致好多患者拒絕或者不配合檢查，延誤診斷或者治療的最佳時機。因此對 患者進行無痛措施的基礎上進行胃腸鏡檢查取得了良好的效果，報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料。采用隨機抽樣的方法，選取兩院2012年10月2014年10月190例在消化 內(nèi)科進行

4、胃腸鏡操作的患者，將患者隨機分成觀察組和對照組每組各95例。觀 察組麻醉鎮(zhèn)痛后進行胃腸鏡檢查。對照組采用常規(guī)胃腸道檢查方法。兩組患者年 齡在30至75歲之間，平均年齡45.6歲；兩組患者的年齡、性別比、體重無顯 著統(tǒng)計學差異(p&gt；0.05),兩組均除外不予合作或精神不正常者；糖尿病、嚴 重的心腦血管等基礎疾病的患者。1.2檢查方法對照組：胃腸鏡檢查前腸道常規(guī)準備，手術前id禁食，準備好手術需要的 或備用器械及藥物后，擺好體位，吸氧、監(jiān)測血壓(bp)、心率(hr)、氧飽和度(spo2), 向患者解說配合的要領，爭取插管一次成功(避免反復多次刺激，會使操作愈加 困難)，不可強行插入以

5、免引起其它損傷。觀察組：胃腸鏡檢查前腸道常規(guī)準備，手術前id禁食，準備好手術需要的 或備用器械及藥物后，擺好體位，開放靜脈通道、吸氧、監(jiān)測血壓(bp)、心率(hr)、 氧飽和度(spo2),手術之前，靜脈推注丙泊酚12mg/kg芬太尼12ug/kg, 患者入睡后將胃鏡或腸鏡置入。術中嚴密監(jiān)測bp、hr、spo2,根據(jù)患者的反應 情況對藥量劑量進行及時的增減，術后留觀半小時。1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著(p<0.05) 為有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1兩組患者的年齡、性別比、體重等一般資料無顯著統(tǒng)計學差異(p>0.05

6、)o2.2兩組患者的手術操作吋間、疼痛、惡心、嘔吐不良反應、患者滿意程度 見表lo表1兩組患者的手術操作時間、疼痛、惡心、嘔吐不良反應、患者滿意程注：*與術前相比較差異性顯著(p<0.05)操作時間，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05),疼痛，觀察組明顯少于 對照組有統(tǒng)計學差異(p&t;0.05)；觀察組患者的血壓、心率的術中明顯小于術 前有統(tǒng)計學差異(p<0.05)；對照組患者的血壓、心率的術中明顯大于術前有 統(tǒng)計學差異(p<0.05)；不良反應惡心、嘔吐觀察組明顯少于對照組有統(tǒng)計學 差異(p&t;0.05)；患者對操

7、作過程是否滿意程度，觀察組明顯滿意于對照組有 統(tǒng)計學差異(p<0.05)o3 討論在治療消化內(nèi)科疾病時，胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優(yōu)勢，尤 其對一些微小病變其至粘膜層的病變，均可明確診斷。胃腸鏡作為檢查的基本方 式，被大多數(shù)醫(yī)院所應用，其治療措施是一種侵入性操作方式。常規(guī)的胃腸鏡檢 查與無痛胃腸鏡檢查治療都是現(xiàn)階段胃腸疾病檢查治療主要方式3,對消化道 岀血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行多項微創(chuàng)治療，訃患者免于手術開刀之苦。0 前容易被患者接受的方式是無痛胃腸鏡技術4,但操作時間長度兩組間差異無 統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05)o傳統(tǒng)胃腸鏡檢查，患者往往惡心、嘔吐、腹

8、痛等感覺 難以耐受，很多患者一聽到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，從而導致手術中斷只能 放棄檢查?！白鑫改c鏡”這四個字給人的感覺就是痛苦與惡心。無痛性胃腸鏡 是指在做檢查前，由麻醉醫(yī)生對患者實施麻醉，給予麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物使患者 在檢查治療中，在睡眠狀態(tài)下進行，患者無任何不舒或輕微不舒的狀態(tài)下完成檢 查治療，消除患者的緊張情緒，減輕患者的痛苦。無痛胃腸鏡與傳統(tǒng)胃腸鏡檢查 相比，痛苦小，觀察組疼痛明顯少于對照組有統(tǒng)計學差異(p<0.05)；不良反 應惡心、嘔吐觀察組明顯少于對照組有統(tǒng)計學差異(p<0.05)；患者對操作過 程是否滿意程度高，觀察組明顯滿意于對照組有統(tǒng)計學差異

9、(p&t;0.05)o檢查 期間心血管的反應性小，由于麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的作用抑制了傷害刺激的應激 反應，觀察組患者的血壓、心率的術中明顯小于術前有統(tǒng)計學差異(p<0.05)； 常規(guī)胃腸鏡檢查治療疼痛的應激反應致血壓、心率增高對照組患者的血壓、心率 的術中明顯大于術前有統(tǒng)計學差異(p<0.05),增加了心腦血管意外的發(fā)生率， 增加了風險?？傊?，胃腸鏡對消化內(nèi)科疾病的診斷具有重要的臨床意義，無痛胃鏡從根本 上緩解了患者的痛苦，提高了患者的滿意度，檢查期間心血管的反應性小，減少 了心腦血管病的發(fā)生幾率，提高安全性，值得在臨床上推廣應用。【參考文獻】李中奇中國醫(yī)藥指南卩86例胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床療效研究 2014,1(12):92.2項斌,夏惠治，劉鵬飛等無痛胃腸鏡臨床應用的效果觀察j中國煤炭工業(yè) 醫(yī)學雜志，2008,11(11):1725-17263劉欣.胃腸鏡治療146例