重大疾病險(xiǎn)種概述

1、1重大疾病險(xiǎn)種概述編輯ppt2重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展及現(xiàn)狀重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展及現(xiàn)狀編輯ppt3重疾險(xiǎn)起源 1983年在南非首先出現(xiàn)重大疾病保險(xiǎn)其根本宗旨是為了給疾情嚴(yán)重,花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持， 到上世紀(jì)80年代中期傳入英國(guó)，由當(dāng)時(shí)的“Lloyds Life”公司（現(xiàn)在為皇家太陽(yáng)聯(lián)合保險(xiǎn)公司的一部分）于1985年推出第一款重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品 后陸續(xù)引入英國(guó)、加拿大、澳大利亞、東南亞等國(guó)家和地區(qū)，并得到了迅速發(fā)展。 1995年,我國(guó)內(nèi)地引入重大疾病保險(xiǎn)，現(xiàn)已發(fā)展成為人身保險(xiǎn)市場(chǎng)上重要的保障性產(chǎn)品編輯ppt4六種疾病基本重大疾病保險(xiǎn)綜合型重大疾病保險(xiǎn)初期癌癥、心肌梗塞、癱瘓、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)、腎衰竭

2、和重要器官移植手術(shù)6-10種30種均包含六種基本重大疾病簡(jiǎn)單編輯ppt5國(guó)際市場(chǎng)上存在的主要重大疾病惡性腫瘤惡性腫瘤急性心肌梗死急性心肌梗死腦中風(fēng)后遺癥腦中風(fēng)后遺癥重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) （或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）（或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）終末期腎?。ɑ蚵阅I功能衰竭尿毒癥期）終末期腎病（或慢性腎功能衰竭尿毒癥期）多個(gè)肢體缺失多個(gè)肢體缺失急性或亞急性重癥肝炎急性或亞急性重癥肝炎良性腦腫瘤良性腦腫瘤慢性肝功能衰竭代償期慢性肝功能衰竭代償期腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥深度昏迷深度昏迷雙耳失聰雙耳失聰雙目失明雙目失

3、明癱瘓癱瘓心臟瓣膜手術(shù)心臟瓣膜手術(shù)嚴(yán)重阿爾茨海默病嚴(yán)重阿爾茨海默病嚴(yán)重腦損傷嚴(yán)重腦損傷嚴(yán)重帕金森病嚴(yán)重帕金森病嚴(yán)重嚴(yán)重IIIIII度燒傷度燒傷嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病語(yǔ)言能力喪失語(yǔ)言能力喪失重型再生障礙性貧血重型再生障礙性貧血主動(dòng)脈手術(shù)主動(dòng)脈手術(shù)多發(fā)性硬化惡性葡萄胎系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)性心肌病嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胰島素依賴型糖尿病等等編輯ppt6 目前，國(guó)外已制定并使用行業(yè)統(tǒng)目前，國(guó)外已制定并使用行業(yè)統(tǒng)一示范定義的國(guó)家有英國(guó)、新加坡和一示范定義的國(guó)家有英國(guó)、新加坡和馬來(lái)西亞等。馬來(lái)西亞等。 疾病定義的制定及使用對(duì)促進(jìn)重疾病定義的制定及使用對(duì)促進(jìn)重大疾

4、病保險(xiǎn)在這些國(guó)家的健康發(fā)展起大疾病保險(xiǎn)在這些國(guó)家的健康發(fā)展起到了積極作用。到了積極作用。 編輯ppt7重大疾病的監(jiān)管背景重大疾病的監(jiān)管背景及標(biāo)準(zhǔn)化定義的背景及標(biāo)準(zhǔn)化定義的背景編輯ppt819951995年年 重大疾病保險(xiǎn)引入我國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)重大疾病保險(xiǎn)引入我國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)20062006年年 為了保證重大疾病保險(xiǎn)中的疾病定義與醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密銜接為了保證重大疾病保險(xiǎn)中的疾病定義與醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密銜接. .減減少各保險(xiǎn)公司獨(dú)自操作帶來(lái)的爭(zhēng)議少各保險(xiǎn)公司獨(dú)自操作帶來(lái)的爭(zhēng)議, ,也為了便于消費(fèi)者比較和選擇也為了便于消費(fèi)者比較和選擇該險(xiǎn)種該險(xiǎn)種,2006,2006年年4 4月月, ,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)專門成立了重大疾病

5、定義辦中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)專門成立了重大疾病定義辦公室。公室。20072007年年 經(jīng)過(guò)了一年的努力經(jīng)過(guò)了一年的努力,2007,2007年年4 4月月3 3日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國(guó)保險(xiǎn)日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)正式對(duì)外公布了行業(yè)協(xié)會(huì)正式對(duì)外公布了重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范規(guī)范）。要求）。要求8 8月月1 1日后市場(chǎng)銷售的所有重疾險(xiǎn)產(chǎn)品日后市場(chǎng)銷售的所有重疾險(xiǎn)產(chǎn)品必須遵照新定義使用行業(yè)統(tǒng)一的重疾定義。必須遵照新定義使用行業(yè)統(tǒng)一的重疾定義。 編輯ppt9重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范第一，根據(jù)成年人重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)，對(duì)重大疾第一，根據(jù)成

6、年人重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的2525種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范；一和規(guī)范； 第二，明確以第二，明確以“重大疾病保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)”命名、保險(xiǎn)期間主命名、保險(xiǎn)期間主要為成年人階段的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其保障范圍必須包要為成年人階段的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其保障范圍必須包括括6 6種必保疾??；種必保疾?。?第三，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品涉及到的保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)制定第三，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品涉及到的保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； 編輯ppt10第四，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)的相關(guān)除外責(zé)任進(jìn)行了規(guī)范；第四，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)的相關(guān)除外責(zé)任進(jìn)行了規(guī)范； 第五，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)條款和配套宣

7、傳材料中所列疾第五，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)條款和配套宣傳材料中所列疾病的排列順序提出規(guī)范性要求；病的排列順序提出規(guī)范性要求； 第六，借鑒英國(guó)第六，借鑒英國(guó)20062006年年4 4月發(fā)布的最新版月發(fā)布的最新版指引指引，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)宣傳材料中的疾病名稱進(jìn)行規(guī)范。對(duì)重大疾病保險(xiǎn)宣傳材料中的疾病名稱進(jìn)行規(guī)范。我國(guó)是繼英國(guó)之后第二個(gè)對(duì)此進(jìn)行規(guī)范的國(guó)家。我國(guó)是繼英國(guó)之后第二個(gè)對(duì)此進(jìn)行規(guī)范的國(guó)家。重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范編輯ppt11最常見(jiàn)的25種疾病 惡性腫瘤惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 腦中風(fēng)后遺癥腦中風(fēng)后遺癥永久性的功能障礙永久性的功能障礙 重大器官

8、移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)須異體移植手術(shù)須異體移植手術(shù) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）移植術(shù)）須開(kāi)胸手術(shù)須開(kāi)胸手術(shù) 終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）毒癥期）須透析治療或腎臟移植手須透析治療或腎臟移植手術(shù)術(shù) 多個(gè)肢體缺失多個(gè)肢體缺失完全性斷離完全性斷離 急性或亞急性重癥肝炎急性或亞急性重癥肝炎 良性腦腫瘤良性腦腫瘤須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療 慢性肝功能衰竭失代償期慢性肝功能衰竭失代償期不包括酗不包括酗酒或藥物濫用所致酒或藥物濫用所致 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥腦炎后遺癥或腦

9、膜炎后遺癥永久性永久性的功能障礙的功能障礙 深度昏迷深度昏迷不包括酗酒或藥物濫用所致不包括酗酒或藥物濫用所致 雙耳失聰雙耳失聰永久不可逆永久不可逆 雙目失明雙目失明永久不可逆永久不可逆 癱瘓癱瘓永久完全永久完全 心臟瓣膜手術(shù)心臟瓣膜手術(shù)須開(kāi)胸手術(shù)須開(kāi)胸手術(shù) 嚴(yán)重阿爾茨海默病嚴(yán)重阿爾茨海默病自主生活能力完全自主生活能力完全喪失喪失 嚴(yán)重腦損傷嚴(yán)重腦損傷永久性的功能障礙永久性的功能障礙 嚴(yán)重帕金森病嚴(yán)重帕金森病自主生活能力完全喪失自主生活能力完全喪失 嚴(yán)重嚴(yán)重度燒傷度燒傷至少達(dá)體表面積的至少達(dá)體表面積的20% 20% 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓有心力衰竭表有心力衰竭表現(xiàn)現(xiàn) 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神

10、經(jīng)元病嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病自主生活能力完全自主生活能力完全喪失喪失 語(yǔ)言能力喪失語(yǔ)言能力喪失完全喪失且經(jīng)積極治療完全喪失且經(jīng)積極治療至少至少1212個(gè)月個(gè)月 重型再生障礙性貧血重型再生障礙性貧血 主動(dòng)脈手術(shù)主動(dòng)脈手術(shù)須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù) 編輯ppt12六種必保疾病惡性腫瘤惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 腦中風(fēng)后遺癥腦中風(fēng)后遺癥永久性的功能障礙永久性的功能障礙 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)須異體移植手術(shù)須異體移植手術(shù) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）須開(kāi)胸手

11、術(shù)須開(kāi)胸手術(shù) 終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）須透析治療須透析治療或腎臟移植手術(shù)或腎臟移植手術(shù)編輯ppt13重大疾病保險(xiǎn)的定義、分類重大疾病保險(xiǎn)的定義、分類編輯ppt14什么是重大疾病保險(xiǎn)？ 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病，達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)疾病，達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)，給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。時(shí)，給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。編輯ppt15 重大疾病保險(xiǎn)可減少由于患重大疾病重大疾病保險(xiǎn)可減少由于患重大疾病而造成的財(cái)務(wù)上損失或困境而造成的財(cái)務(wù)上損失或困境 保障采用定

12、額賠付的方式保障采用定額賠付的方式 在被保險(xiǎn)人被確診患有任何一項(xiàng)保單條在被保險(xiǎn)人被確診患有任何一項(xiàng)保單條款所列的狀疾病并達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或款所列的狀疾病并達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)給付保險(xiǎn)金實(shí)施了約定的手術(shù)時(shí)給付保險(xiǎn)金編輯ppt16重大疾病的保障目的可緩解或彌補(bǔ)由于患重大疾病而造成的以下?lián)p失或支出可緩解或彌補(bǔ)由于患重大疾病而造成的以下?lián)p失或支出 治療費(fèi)用支出治療費(fèi)用支出 恢復(fù)、康復(fù)治療恢復(fù)、康復(fù)治療 家庭或職業(yè)的改變家庭或職業(yè)的改變 子女撫養(yǎng)、生活子女撫養(yǎng)、生活 家庭輔助、照顧家庭輔助、照顧 償還債務(wù)、貸款償還債務(wù)、貸款 醫(yī)療費(fèi)用生活保障目的：目的： 為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治

13、療提供為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。經(jīng)濟(jì)支持。編輯ppt17重大疾病的分類提前給付型重大疾病保險(xiǎn)提前給付型重大疾病保險(xiǎn) 單獨(dú)（額外）給付重大疾病保險(xiǎn)單獨(dú)（額外）給付重大疾病保險(xiǎn) (stand alone CI)(stand alone CI)編輯ppt18重疾標(biāo)準(zhǔn)化定義重疾標(biāo)準(zhǔn)化定義編輯ppt19公司重疾險(xiǎn)種編輯ppt201、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義惡性腫瘤 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)

14、移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10ICD-10）的惡性腫瘤范疇。）的惡性腫瘤范疇。 編輯ppt21惡性腫瘤下列疾病不在保障范圍內(nèi)：下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1 1）原位癌；）原位癌；（2 2）相當(dāng)于）相當(dāng)于BinetBinet分期方案分期方案A A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。黄诔潭鹊穆粤馨图?xì)胞白血??；（3 3）相當(dāng)于）相當(dāng)于Ann ArborAnn Arbor分期方案分期方案I I期程度的何杰金氏??；期程度的何杰金氏??；（4 4）皮

15、膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5 5）TNMTNM分期為分期為T1N0M0T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；期或更輕分期的前列腺癌（注）；（6 6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 注：如果為女性重大疾病保險(xiǎn)，則不包括此項(xiàng)。注：如果為女性重大疾病保險(xiǎn)，則不包括此項(xiàng)。編輯ppt22惡性腫瘤概念：概念： 惡性腫瘤是以細(xì)胞異常的增殖、分化、惡性腫瘤是以細(xì)胞異常的增殖、分化、生長(zhǎng)失去控制為特征的一類疾病。癌細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制為特征的一類疾病。癌細(xì)胞可直接浸潤(rùn)周圍組織或經(jīng)淋

16、巴和血循環(huán)形可直接浸潤(rùn)周圍組織或經(jīng)淋巴和血循環(huán)形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，累及正常器官，影響其功能成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，累及正常器官，影響其功能或因惡液質(zhì)而導(dǎo)致機(jī)體死亡?；蛞驉阂嘿|(zhì)而導(dǎo)致機(jī)體死亡。編輯ppt23惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況發(fā)病和死亡情況 癌癥已經(jīng)成為第癌癥已經(jīng)成為第2 2位死因。位死因。 估計(jì)到估計(jì)到20152015年將超過(guò)心血管疾病占第年將超過(guò)心血管疾病占第1 1位。位。 我國(guó)最為常見(jiàn)和危害性最嚴(yán)重的腫瘤為我國(guó)最為常見(jiàn)和危害性最嚴(yán)重的腫瘤為肺癌、肺癌、 食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宮頸癌和淋巴瘤、白血病。宮頸癌和淋巴瘤、白血病。 編輯ppt24病

17、因病因 化學(xué)因素化學(xué)因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素遺傳易感性的生物機(jī)制可能有：遺傳易感性的生物機(jī)制可能有： 抑癌基因抑癌基因 DNADNA損傷修復(fù)作用的基因損傷修復(fù)作用的基因 影響致癌劑代謝的基因影響致癌劑代謝的基因惡性腫瘤編輯ppt25臨床特征：臨床特征： 表現(xiàn)多種多樣，不同腫瘤表現(xiàn)不一。表現(xiàn)多種多樣，不同腫瘤表現(xiàn)不一。 早期往往都無(wú)明顯的臨床癥狀和體征。有些癥狀亦無(wú)特早期往往都無(wú)明顯的臨床癥狀和體征。有些癥狀亦無(wú)特異性，常易與其他疾病混淆。異性，常易與其他疾病混淆。 惡性腫瘤肺癌？肺癌？胃癌、肝癌？胃癌、肝癌？乳腺癌？乳腺癌？編輯ppt26診斷：診斷： 病理學(xué)診斷：病理組織學(xué)診斷

18、和細(xì)胞學(xué)診斷。病理學(xué)診斷：病理組織學(xué)診斷和細(xì)胞學(xué)診斷。 通過(guò)手術(shù)切除、內(nèi)鏡活檢、骨髓活檢的標(biāo)本組通過(guò)手術(shù)切除、內(nèi)鏡活檢、骨髓活檢的標(biāo)本組織學(xué)檢查。織學(xué)檢查。 影像學(xué)診斷：影像學(xué)診斷：X X線、線、CTCT、磁共振、磁共振、PETPET、超聲、超聲、核醫(yī)學(xué)等。核醫(yī)學(xué)等。 惡性腫瘤編輯ppt27治療：治療： 外科治療外科治療 放射治療放射治療 化學(xué)治療化學(xué)治療惡性腫瘤編輯ppt282、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義急性心肌梗塞 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：（1 1

19、）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2 2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3 3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；（4 4）發(fā)?。┌l(fā)病9090天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于室射血分?jǐn)?shù)低于50%50%。 編輯ppt29急性心肌梗塞 本病男性本病男性 女性，女性， 4040歲以上者占?xì)q以上者占878796.596.5。 男性患病的高峰年齡為男性患病的高峰年齡為51

20、516060歲歲 女性則為女性則為61617070歲歲 編輯ppt30急性心肌梗塞 ASTAST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）/GOT/GOT（谷草轉(zhuǎn)氨（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、酶）、CK/CPKCK/CPK（肌酸磷酸激酶）、（肌酸磷酸激酶）、LHDLHD（乳（乳酸脫氫酶）、酸脫氫酶）、HBDH(HBDH(羥丁酸脫氫酶）、羥丁酸脫氫酶）、CK/CPK-MBCK/CPK-MB（肌酸磷酸同功酶）（肌酸磷酸同功酶）STST段明顯抬高、深而寬的異常段明顯抬高、深而寬的異常Q Q波、波、T T波倒置波倒置實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶紅細(xì)胞沉降率肌鈣蛋白心電圖肌紅蛋白最特意和敏感的標(biāo)志物，可反映微型梗死最特意和敏感的

21、標(biāo)志物，可反映微型梗死反應(yīng)壞死組織被吸收過(guò)程反應(yīng)壞死組織被吸收過(guò)程編輯ppt313、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義腦中風(fēng)后遺癥標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診能障礙，指疾病確診180180天后，仍遺留下列一種或一種以天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：上障礙：（1 1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2 2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（

22、3 3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。編輯ppt32腦中風(fēng)后遺癥 繼發(fā)于腦血管的突發(fā)病變繼發(fā)于腦血管的突發(fā)病變 血管病變主要是：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓血管病變主要是：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化等性小動(dòng)脈硬化等 高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒、肥胖等是誘發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素肥胖等是誘發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素編輯ppt334、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 重大器官移植術(shù)：指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施

23、重大器官移植術(shù)：指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。 造血干細(xì)胞移植術(shù)：指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡造血干細(xì)胞移植術(shù)：指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。植手術(shù)。 編輯ppt34 器官移植是將健康的器官移植到通常是另一個(gè)器官移植是將健康的器官移植到通常是另一個(gè)人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)器官功能的手術(shù)，目的是代人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)器官功能的手術(shù)，目的是

24、代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。 廣義的器官移植包括細(xì)胞移植和組織移植。廣義的器官移植包括細(xì)胞移植和組織移植。 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)編輯ppt35可以接受器官移植的臟器包括：可以接受器官移植的臟器包括： 心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟 除了上述器官，尚有患者的脾臟、小腸除了上述器官，尚有患者的脾臟、小腸等可以通過(guò)接受移植手術(shù)獲得治愈。等可以通過(guò)接受移植手術(shù)獲得治愈。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)編輯ppt365、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義要點(diǎn) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)） 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指為治療嚴(yán)重的

25、冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)治射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。療不在保障范圍內(nèi)。 編輯ppt37冠脈搭橋術(shù)左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，沿冠狀溝向左前方行左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，沿冠狀溝向左前方行3-5mm3-5mm后，后，立即分為前室間支和旋支。立即分為前

26、室間支和旋支。前室間支沿途發(fā)出：前室間支沿途發(fā)出：(1)(1)動(dòng)脈圓錐支；動(dòng)脈圓錐支；(2)(2)外側(cè)支；外側(cè)支；(3)(3)室間隔支室間隔支旋支沿冠狀溝左行，繞過(guò)心鈍緣時(shí)發(fā)出粗大的左緣支分布于左室外側(cè)緣；旋支沿冠狀溝左行，繞過(guò)心鈍緣時(shí)發(fā)出粗大的左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出

27、后降支，即后室間支。出后降支，即后室間支。右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)(1)動(dòng)脈圓錐支；動(dòng)脈圓錐支； (2)(2)右緣支；右緣支； (3)(3)竇房結(jié)支；竇房結(jié)支； (4)(4)房室結(jié)支；房室結(jié)支； (5)(5)后室間支；后室間支；編輯ppt38 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 俗稱冠脈搭橋術(shù)，英文縮寫俗稱冠脈搭橋術(shù)，英文縮寫CABGCABG， 國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方 法，已有三十多年的歷史。法，已有三十多年的歷史。 冠脈搭橋術(shù)編輯ppt39重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期） 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指雙側(cè)腎功

28、能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿指雙側(cè)腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了規(guī)律性透析毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 編輯ppt40終末期腎病 又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟不能維持其基本功能，諸如排泄性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟不能維持其基本功能，諸如排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水鹽和酸堿平衡、分泌和調(diào)節(jié)各種激素代代謝廢物、調(diào)節(jié)水鹽和酸堿平衡、分泌和調(diào)節(jié)各種激素代謝等，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系謝等，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂和各系統(tǒng)受累

29、等一系列臨床癥狀的綜合征。列臨床癥狀的綜合征。 本病發(fā)病率約占自然人群的本病發(fā)病率約占自然人群的50/10050/100萬(wàn)萬(wàn)100/100100/100萬(wàn)，預(yù)萬(wàn)，預(yù)后嚴(yán)重。后嚴(yán)重。 編輯ppt41病因：病因： 各種原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾病導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性毀損，最終可發(fā)展各種原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾病導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性毀損，最終可發(fā)展 成慢性腎功能衰竭。成慢性腎功能衰竭。 國(guó)內(nèi)以慢性腎小球腎炎引起者最多；國(guó)內(nèi)以慢性腎小球腎炎引起者最多； 慢性腎盂腎炎次之。慢性腎盂腎炎次之。 全身性系統(tǒng)疾病中，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和結(jié)締組織病引起者全身性系統(tǒng)疾病中，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和結(jié)締組織病引起者為多見(jiàn)，多囊腎也漸多見(jiàn)。為

30、多見(jiàn)，多囊腎也漸多見(jiàn)。終末期腎病編輯ppt427、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義多個(gè)肢體缺失標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。干端）以上完全性斷離。 編輯ppt438、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 急性或亞急性重癥肝炎 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：全部條件：（1 1）重度黃疸或黃疸迅

31、速加重；）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2 2）肝性腦??；）肝性腦??； （3 3）B B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4 4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。編輯ppt449、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義良性腦腫瘤標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（生命。須由頭顱斷層掃描（CTCT）、核磁共振檢查（）、核磁共振檢查（MRIMRI）或正電子發(fā)射

32、斷層掃描（或正電子發(fā)射斷層掃描（PETPET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1 1）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；手術(shù)；（2 2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。編輯ppt4510、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 慢性肝功能衰竭失代償期 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件

33、：件：（1 1）持續(xù)性黃疸；）持續(xù)性黃疸；（2 2）腹水；）腹水；（3 3）肝性腦病；）肝性腦??； （4 4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。編輯ppt4611、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因患腦炎或腦膜炎所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能指因患腦炎或腦膜炎所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180180天后，天后，仍遺留下列一種

34、或一種以上障礙：仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1 1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2 2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3 3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 編輯ppt4712、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義深度昏迷 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失, ,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)求均無(wú)反應(yīng), ,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（昏迷程度按照格拉斯

35、哥昏迷分級(jí)（Glasgow Glasgow coma scalecoma scale）結(jié)果為）結(jié)果為5 5分或分或5 5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)9696小時(shí)以上。小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。 編輯ppt48深度昏迷 相關(guān)資料：相關(guān)資料：GlasgowGlasgow評(píng)分表評(píng)分表編輯ppt4913、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義雙耳失聰 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在失，在500500赫茲、赫

36、茲、10001000赫茲和赫茲和20002000赫茲語(yǔ)音頻率下，平赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于均聽(tīng)閾大于9090分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)?；蚵?tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。編輯ppt5014、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義雙目失明 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條性喪失，雙眼中較好眼須滿足下

37、列至少一項(xiàng)條件：件：（1 1）眼球缺失或摘除；）眼球缺失或摘除；（2 2）矯正視力低于）矯正視力低于0.020.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3 3）視野半徑小于）視野半徑小于5 5度。度。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。 編輯ppt5115、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義癱瘓 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能

38、永久完全喪失，指疾能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診或意外傷害發(fā)生病確診或意外傷害發(fā)生180180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。 編輯ppt5216、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義心臟瓣膜手術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。編輯ppt5317、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 嚴(yán)重阿爾茨海默病 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能

39、嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（顱斷層掃描（CTCT）、核磁共振檢查（）、核磁共振檢查（MRIMRI）或正電子發(fā)）或正電子發(fā)射斷層掃描（射斷層掃描（PETPET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保

40、障范圍內(nèi)。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。編輯ppt5418、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義嚴(yán)重腦損傷 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CTCT）、核磁）、核磁共振檢查（共振檢查（MRIMRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（）或正電子發(fā)射斷層掃描（PETPET）等影像學(xué)）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷檢查

41、證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180180天后，天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1 1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2 2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3 3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上?；罨顒?dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 編輯ppt5519、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義嚴(yán)重帕金森病 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻

42、痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：（1 1）藥物治療無(wú)法控制病情；）藥物治療無(wú)法控制病情；（2 2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。 編輯ppt5620、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義嚴(yán)重度燒傷 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指燒傷程度為指燒

43、傷程度為度，且度，且度燒傷的面積達(dá)度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的到全身體表面積的2020或或2020以上。體表以上。體表面積根據(jù)面積根據(jù)中國(guó)新九分法中國(guó)新九分法計(jì)算。計(jì)算。 編輯ppt57 相關(guān)資料：新九分法相關(guān)資料：新九分法編輯ppt58 相關(guān)資料：相關(guān)資料：燒傷深度燒傷深度 我國(guó)普遍采用三度四分法，即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺度、淺度、深度、度。深達(dá)肌肉、骨質(zhì)者仍按度計(jì)算。臨床上為表達(dá)方便，將度和淺度稱為淺燒傷，將深度和度稱為深燒傷。燒傷深度的三度四分法組織學(xué)示意圖 編輯ppt5921、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)指不明

44、原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)功能狀態(tài)分級(jí)IVIV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)超過(guò)30mmHg30mmHg。 編輯ppt6022、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性

45、側(cè)索硬化癥。須滿原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。 編輯ppt6123、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義語(yǔ)言能力喪失 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少極治療至少1212個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制

46、），個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。 注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障注：如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。責(zé)任，須在疾病定義中特別說(shuō)明。 編輯ppt6224、重疾標(biāo)準(zhǔn)定義 重型再生障礙性貧血 標(biāo)準(zhǔn)定義：標(biāo)準(zhǔn)定義： 指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：（1 1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持