中醫(yī)基礎(chǔ)理論——臟象學(xué)說

1、編輯ppt1臟象學(xué)說臟象學(xué)說廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復(fù)科編輯ppt2 概述一、臟腑的分類、生理功能及特性五臟肝、心、脾、肺、腎化生、貯藏精氣：藏 而不瀉，滿而不實(shí)六腑膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱傳化水谷：瀉而不藏，實(shí)而不滿奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞:形態(tài)似腑中空有腔功能似臟貯藏精氣臟腑藏而不瀉編輯ppt3（一）（一）臟象二、臟象及臟象學(xué)說的概念臟隱藏于人體內(nèi)的臟腑象象形象體內(nèi)臟腑的形態(tài)現(xiàn)象體內(nèi)臟腑的生理功能、病理變化 表現(xiàn)于外的生命現(xiàn)象。編輯ppt4（二）臟象學(xué)說：以研究臟腑的生理功能、病理變化為中心、結(jié)合臟腑與形體、官竅的關(guān)系以及臟腑與自然界關(guān)系的學(xué)說。三、中醫(yī)學(xué)研究臟腑的主要方法

2、活體觀察法由表知里以象測臟編輯ppt5第一節(jié) 五臟一、腎（一）概述.腎的陰陽屬性和功能要點(diǎn)陰臟、陰中之陰藏精、主水、主納氣腎.中醫(yī)腎的組成主體腎內(nèi)系膀胱、骨、耳、二陰、唾、發(fā)、志、恐外應(yīng)水、北、冬、寒、黑、咸編輯ppt6（二）腎的主要生理功能.腎藏精概念：腎具有貯存，封藏先后天精氣的生理功能。藏閉藏、貯存精是構(gòu)成人體和推動人體生命活動的基本物質(zhì)。精以作用分廣義泛指體內(nèi)一切精微和作用十分重要的 物質(zhì)（如：氣、血、津液、水谷精微 等）狹義生殖之精編輯ppt7藏先天之精編輯ppt8腎精的來源父母的生殖之精先天之精飲食物中的水谷精氣、臟腑化生的精微 后天之精先、后天之精的關(guān)系：先天之精是后天之精的基礎(chǔ)

3、 后天之精滋養(yǎng)先天之精相生互促編輯ppt9 腎藏精的生理功能實(shí)際上是對腎中精氣于人體生長發(fā)育及臟腑功能活動進(jìn)行促進(jìn)及調(diào)節(jié)生理效應(yīng)的概括。（）促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖：發(fā)育期 女（七一二七） 男（八一二八）腎氣初盛：齒更、發(fā)長、天癸至經(jīng)通 精瀉 有子盛壯期 女（三七一四七） 男（三八一四八） 腎氣充滿：真牙生、發(fā)長極、筋骨堅(jiān)、身體壯編輯ppt10衰老期女（五七一七七） 男（五八一八八）腎氣漸衰，形體漸老天癸竭 經(jīng)絕 精少 無子 其中，齒、骨、發(fā)、女子月經(jīng)、男子瀉精是腎中精氣充盛與否的重要標(biāo)志。 以上是腎氣盛衰與人體發(fā)育衰老關(guān)系的一般規(guī)律，如果人稟賦雄厚，養(yǎng)生得法，就可“腎氣有余”而獲得更高壽命并且

4、具有生殖能力。從中不難發(fā)現(xiàn)腎中精氣在生長發(fā)育及維持人體生命活動、生殖能力中的重要作用。因此，無論養(yǎng)生抗衰老，還是治病，均應(yīng)以保養(yǎng)腎中精氣為首務(wù)。編輯ppt11（）調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能。腎中精氣生理效應(yīng)腎陰 元陰 真陰 真水 腎陽 元陽 真陽 真火 人體陰液之本 人體陽氣之本促進(jìn)人體的滋潤、寧靜，成形和制約陽熱促進(jìn)人體的溫煦、氣化、運(yùn)動、興奮和制約陰寒制約互用編輯ppt12 由于腎陰、腎陽是人體陰液、陽氣的根本，因此，腎陰、腎陽虧虛、往往會影響其他臟腑而產(chǎn)生相應(yīng)的病變。腎陰虛 肝失滋養(yǎng)肝腎陰虛頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，腰膝酸軟等心陰失養(yǎng)心腎不交心煩失眠，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等肺失滋養(yǎng)肺腎陰虛干咳無痰，

5、潮熱盜汗，咽干形瘦等腎陰虛潮熱盜汗，口干咽燥，腰酸腿軟，陽事易興，遺精早泄，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛畏寒肢冷，面色蒼白，腰酸腿軟，陰部清冷，性功能減退，脈無力而遲緩。編輯ppt13腎陽虛 心失溫煦心腎陽虛心悸胸悶，面白肢冷，水腫等脾失溫煦脾腎陽虛腹中冷痛，下利清谷 ，四肢不溫等肺失攝納腎不納氣腰膝酸軟，呼多吸少，動則喘甚等 由于腎陰、腎陽是全身陰液、陽氣的根本，所以，腎中陰陽虧虛，若不及時糾正，必然導(dǎo)致其他臟腑的陰陽失調(diào)而產(chǎn)生各種病變，反之，其他臟腑的陰陽虛衰，不及時治療也會導(dǎo)致腎中陰陽的虧損，故有“久病及腎”之說；因此，對于慢性虛損性病變，補(bǔ)腎是根本之治。編輯ppt14.腎主水概念：腎有主持和調(diào)節(jié)人體

6、津液代謝平衡的作用。腎氣激發(fā)、推動 氣化水液 肺宣發(fā)，肅降水液 脾運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水液 清者上升心肺 濁者下行膀胱尿編輯ppt15腎虧肺失宣肅脾失轉(zhuǎn)輸面浮身腫，腰以下為甚，喘促汗出，痰多，不得平臥尿少、水腫、腰以下為甚，腰酸重，肢冷神疲或尿多、失禁膀胱開合失職腹脹身腫，腰以下為甚，納呆便溏，畏寒肢冷寒水射肺， 腎不納氣火不生土，脾腎陽虛腎陽衰微，膀胱失約編輯ppt16.腎主納氣概念：腎有幫助肺保持呼吸深度防止呼吸表淺的作用。腎納氣腎經(jīng)上行入肺腎主封藏，攝納病理：腎氣虧虛攝納無力 肺氣浮于上 呼吸表淺，呼多吸少，動則氣喘“腎不納氣”。(腎主納氣的理論價值是指導(dǎo)我們對氣喘病的辨證治療。)編輯ppt17（

7、二）腎與體竅志液的關(guān)系.腎生髓主骨，其華在發(fā)（詳見形體和官竅 骨）.腎開竅于耳和二陰（詳見形體和官竅 耳、前陰、 肛門）.腎在志為恐：即恐懼與腎關(guān)系密切?！翱謧I”。.腎在液為唾：腎精經(jīng)腎經(jīng)直達(dá)舌下，分泌出而為唾， 有滋潤口舌和補(bǔ)養(yǎng)腎精作用。屬口水中粘稠度很低而 多泡沫的液體。編輯ppt18附：命門一、命門學(xué)說發(fā)展簡介內(nèi)經(jīng)：命門眼睛左腎右命門說（難經(jīng)）宋代及宋代以前右腎命門相火說（劉完素）金元時期腎間命門說 動氣說（孫一奎） 水火合壁說（趙獻(xiàn)可、張介賓）兩腎命門說（元滑伯仁、明虞天民、張介賓）明代編輯ppt19二、各家對命門的共同認(rèn)識 （一）命門是人體生命的根本（二）命門與腎密切相關(guān) 命門火腎

8、陽 命門水腎陰三、命門的功能 （一）主生殖 （二）調(diào)節(jié)全身陰陽之樞紐編輯ppt20二、脾（一）概述.脾的陰陽屬性和功能要點(diǎn)陰臟，陰中之至陰 主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血脾.中醫(yī)脾的組成主體脾內(nèi)系胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外應(yīng)土、中、長夏、濕、黃、甘編輯ppt21（二）脾的主要生理功能.主運(yùn)化概念：脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面。（）運(yùn)化水谷脾運(yùn)化水谷可分為三個階段：運(yùn)化水谷消化幫助胃腸將飲食分解為精微，糟粕吸收幫助胃腸道吸收水谷精微運(yùn)輸將吸收的水谷精微輸往全身編輯ppt22脾運(yùn)途徑 上輸于肺 直接輸往全身(經(jīng)絡(luò))（）運(yùn)化水液

9、:脾氣健運(yùn) 上輸于肺，肺宣發(fā)，肅降水液 下輸于腎，腎氣化水液 升清降濁，水液環(huán)流下面將脾的整個運(yùn)化功能綜合闡述如下：脾氣健運(yùn) 谷化 精生 水行 精、氣、血津液化生有源，水液代謝正常 人體營養(yǎng)充分，生命力強(qiáng)盛 “脾為后天之本” “氣血生化之源”。編輯ppt23病理：脾失健運(yùn)谷不化腹脹、納呆、便溏 精不生消瘦、營養(yǎng)不良水不行水腫、尿少 精、氣、血、津液化生不足，水液代謝降礙 生命力低下.主升清概念：脾氣上升，其運(yùn)化的水谷精微向上輸送至心、肺、頭目， 通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。脾主升清向上焦及四肢輸送精微、營養(yǎng)全身 維持內(nèi)臟位置恒定。編輯ppt24病理:脾氣不升神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹納呆

10、，大便溏泄。脾氣下陷內(nèi)臟下垂、久泄脫肛。.主統(tǒng)血概念：脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用。脾統(tǒng)血的功能實(shí)際上是氣能攝血在脾功能中的體現(xiàn)。脾氣 健氣能攝血血循常道虛氣不攝血血液外溢出血：便血、尿血、經(jīng)多、崩漏等（稱“脾不統(tǒng)血”）。編輯ppt25.脾氣血陰陽的含義和作用（）脾氣、脾血脾生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)脾氣血旺盛脾運(yùn)得健 升清有力 統(tǒng)血正常病理：脾氣血虧虛 運(yùn)化無力腹脹、納呆、便溏升清無力頭暈?zāi)垦?、?nèi)臟下垂統(tǒng)血失職慢性出血癥由于脾的功能主要體現(xiàn)在氣的推動、上升、固攝等作用，故一般強(qiáng)調(diào)脾氣的作用，而較少論及脾血的作用。編輯ppt26（）脾陰脾陽脾陰根于腎陰促進(jìn)脾的寧靜、濡養(yǎng)、收攝和制約陽熱

11、脾陽根于腎陽促進(jìn)脾氣的推動、上升、四散和溫煦病理：脾陰虛寧靜、濡養(yǎng)不足：食少作脹、口干唇燥、形體消瘦、手足心熱、舌紅少津。脾陽虛溫煦不足：四肢不溫、下利清谷、浮腫食少由于脾的功能以升運(yùn)、散輸為主、這都是陽的作用，故醫(yī)家論脾陽較多，而論脾陰較少。編輯ppt27（三）脾與體竅志液的關(guān)系.脾主四肢脾升清散精 氣血充盛 肌肉、四肢得養(yǎng) 四肢有力。.脾主肌肉：詳見形體官竅 肉.脾開竅于口，其華在唇：詳見形體官竅 口齒舌.脾在志為思：脾氣健、營血盛善思脾氣虛、營血虧思考欠周密編輯ppt28開竅于口其華在唇脾主肌肉編輯ppt29脾在志為思的理論，臨床上多以病理形式來體現(xiàn)：思虛過度脘腹脹悶、思不飲食。即所謂思

12、慮傷脾。.脾在液為涎：為唾液中粘稠而少沫的部分，有助于食物吞咽和消化作用。編輯ppt30三、肺（一）概述.肺的陰陽屬性和功能要點(diǎn)肺陽臟，陽中之陰。主氣，司呼吸，通調(diào)水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈，主治節(jié).肺的組成肺主體肺內(nèi)系大腸、皮、鼻、涕、毛、魄、悲外應(yīng)金、西、秋、燥、白、辛編輯ppt31.肺的運(yùn)動形式及生理特性運(yùn)動形式宣發(fā)向上，向外運(yùn)動 呼出濁氣 輸氣津于全身皮毛汗宣散衛(wèi)氣肅降向下，向內(nèi)運(yùn)動吸入清氣 向下輸布?xì)饨蚰蛎C清肺和呼吸道的異物。編輯ppt32肺的生理特性肺體疏松清虛，不容異物，不耐寒熱 與外相通，易受外邪，唯有表證肺朝百脈，它臟病變易傳 肺為“嬌臟”（二）肺的主要生理功能.主氣、司呼吸：概

13、念：主氣指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主。肺主氣，司呼吸 氣生成之場所 呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動肺為體內(nèi)外氣體交換的場所。編輯ppt33.通調(diào)水道概念：肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動對體內(nèi)津液的輸布和排泄 有疏通和調(diào)節(jié)作用。通調(diào)水道 宣發(fā)輸津液于全身皮毛肅降向下輸布津液汗出汗孔經(jīng)腎、膀胱尿所以，肺通調(diào)水道是通過肺的宣發(fā)，肅降來實(shí)現(xiàn)的。由于肺位最高，故又稱“肺為水之上源”（有錄相片）編輯ppt34肺失宣肅 水津失布 頭面、上半身水腫、無汗、少尿。病理：.宣散衛(wèi)氣：概念：通過肺的宣發(fā)運(yùn)動，將衛(wèi)氣宣散全身的作用。肺氣宣發(fā) 衛(wèi)氣通達(dá)全身護(hù)衛(wèi)肌表 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛調(diào)節(jié)汗孔開合 所以靈樞決氣有“上焦開發(fā)，宣五谷

14、味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”之說。編輯ppt35 由于肺能宣散衛(wèi)氣、故肺氣不宣或肺氣虛弱，均可影響衛(wèi)氣的功能，所以“肺”“衛(wèi)”并稱同治。.朝百脈，主治節(jié) 概念：全身的血液都通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行體內(nèi)、外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。肺朝百脈 吸清呼濁 宣發(fā)、肅降運(yùn)動促血行 化生宗氣助血行 助心行血編輯ppt36肺主治節(jié)是指肺有協(xié)肋心臟對全身臟腑的功能起治理調(diào)節(jié)的作用。肺主治節(jié)調(diào)節(jié)呼吸，促進(jìn)吸清呼濁，維持全身清氣代謝呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)全身氣機(jī)肺朝百脈，助心行血調(diào)節(jié)津液的輸布和排泄編輯ppt37.肺氣血陰陽的含義及作用（）肺氣肺血肺功能的物質(zhì)基礎(chǔ)肺氣充

15、沛肺血旺盛 呼吸均勻有力 衛(wèi)氣得以宣散 水道通調(diào) 血行流暢 治節(jié)有度編輯ppt38肺氣血虧虛 呼吸無力 自汗、易感冒頭面浮腫、痰飲為病心肺瘀血 治節(jié)無度由于肺的主要功能是司呼吸，布衛(wèi)氣、調(diào)水道與助心行血都靠氣的作用，故中醫(yī)論肺氣較多，談肺血較少。編輯ppt39（）肺陰肺陽肺陰根于腎陰促進(jìn)肺的滋潤、寧靜、內(nèi)守，制約陽熱肺陰根于腎陽促進(jìn)肺的溫煦、運(yùn)動、升散肺陰虛五心煩熱、午后潮熱，顴紅盜汗，干咳少痰等肺陽不足畏寒肢冷，呼吸無力，咳痰清稀，自汗易感冒編輯ppt40（三）肺與體竅志液的關(guān)系.肺在體合皮，其華在毛，詳見形體和官竅 皮.肺開竅鼻：詳見：形體和官竅 鼻.肺在志為悲：悲憂不良情緒最易耗傷肺氣，

16、故將悲 憂歸為肺志。.肺在液為涕：涕為鼻粘膜的分泌液，有潤澤鼻腔的 作用。肺宣發(fā) 正常津液潤澤鼻竅異常 風(fēng)寒束肺流清涕 風(fēng)熱犯肺流黃涕 肺陰虛無涕編輯ppt41藏泄互用生理：腎藏精，主固守肝疏泄，主行使 男子泄精，女子行經(jīng)有常編輯ppt42病理：肝疏泄太過 腎封藏不及 男：遺精，滑精 女：經(jīng)早,經(jīng)多，崩漏肝疏泄不及腎封藏太過 男：精少，不泄精 女：經(jīng)遲，經(jīng)少，經(jīng)閉編輯ppt43.陰液互滋 病理： 肝陰虧虛 水不涵木下及腎水 腎陰不足肝腎陰虛 肝陽上亢 陰虛內(nèi)熱 虛火內(nèi)熾 封藏失司 頭暈頭痛，目赤易怒肢麻震顫 骨蒸潮熱 盜汗失眠 腰膝酸軟 男子遺精 女子經(jīng)亂編輯ppt44（十）脾與腎 生理： 脾

17、運(yùn)化氣血生化之源后天之本靠命火溫煦推動 腎藏精元陰元陽之根先天之本靠后天精氣不斷充養(yǎng)二者相生互助編輯ppt45 病理： 脾陽虛 運(yùn)化無力食少腹脹泄瀉或水腫火源不足久病及腎 陽虛內(nèi)寒 肢冷畏寒 腹中冷痛 腎陽虛溫煦失職 腎不主骨腰膝酸軟命門火衰五更瀉，陽萎不育，宮寒不孕水津不布尿少，水腫編輯ppt46二、六腑之間的關(guān)系 六腑的主要功能是 消化、吸收、排泄三方面，它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)于飲食物的受納消化、吸收、輸布和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合。（一）六腑的功能要點(diǎn)編輯ppt47胃 受納小腸吸收精微膽貯、排膽汁助消化膀胱貯尿、排尿三焦總司氣化行水大腸吸收部分水液、 排泄糟粕相互聯(lián)系、密切配合消化

18、泌別清濁糟粕經(jīng)燥化傳導(dǎo)飲食入胃經(jīng)胃受納膽汁編輯ppt48（二）六腑總功能傳化物（三）六腑的共同特性以通為用，以降為順 疾病特點(diǎn)阻、逆多見。故腑病多實(shí)證。三、五臟與六腑之間的關(guān)系（一）臟與腑關(guān)系的基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。編輯ppt49手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足太陰肺經(jīng)左陽明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)編輯ppt50 生理：心氣下及小腸，助小腸吸收小腸吸收精微，化血養(yǎng)心 相互促進(jìn) 病理： 心火亢盛心煩、失眠、口舌生瘡、舌紅少苔移熱于小腸上熏于心小腸熱盛尿熱、尿赤、尿頻、尿痛（二）心與小腸編輯ppt51（三）肺與大腸 .肺助在腸傳導(dǎo) 生理： 肺氣下行推動 肺津下布滋潤 助大腸傳導(dǎo) 病理： 肺氣虛 氣虛便秘 大腸失潤 推動無力 肺陰虛 津虧便秘編輯ppt52.大腸助肺呼吸 生理：大腸暢通 腑氣下行 氣機(jī)通降 助肺宣發(fā)，肅降，司呼吸。 病理：大腸