電溫灸器治療慢性功能性便秘的臨床觀察

1、電溫灸器治療慢性功能性便秘的臨床觀察作者：余衛(wèi)華符文彬戰(zhàn)曉農(nóng)邱翠瓊【關(guān)鍵詞】慢性功能性便秘；灸法；針灸器械第一作者：余衛(wèi)華（1970）,男，主治醫(yī)師，主要從事屮醫(yī)肛腸研究艾絨艾條作為使用最多的灸法用具存在操作不方便和不安全，既 浪費(fèi)人力又污染空氣的缺點(diǎn)（1,2）。為克服其缺點(diǎn)，廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院聯(lián)合研制的一種新型灸法用具電溫 灸器，治療痛經(jīng)和胃膠痛的療效與溫針灸無顯著差異3）。本文擬觀 察電溫炙器對慢性功能性便秘（cfc）的療效，進(jìn)一步驗(yàn)證其替代艾條的 可能性。1臨床資料1.1 一般資料1999-2005年廣州中醫(yī)藥大學(xué)肛腸科門診、第二門診部cfc患者 96例，隨機(jī)分為

2、電溫灸器組51例和溫針灸組45例。電溫灸器組男18 例,女33例,年齡2979（平均59.8）歲,病程2. 530年。溫針灸 組男17例，女28例，年齡2882（平均56.1）歲，病程228年。兩 組患者在性別、年齡、疾病分型、分類、病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)羅馬ii診斷標(biāo)準(zhǔn):具備在過去12個(gè)月中至少12w連續(xù)或間斷 出現(xiàn)25%的吋間有以下2個(gè)或以上癥狀：排便費(fèi)力；糞便呈團(tuán) 塊或硬結(jié)；排便不盡感；排便時(shí)肛門阻塞感或肛門直腸梗阻； 排便需用手協(xié)助；每周排便3次。中醫(yī)便秘辨證：以中藥新藥臨 床研究指導(dǎo)手冊（4）為標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合便秘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī) 辨證符合冷秘證、氣秘

3、證、虛秘證者，臨床應(yīng)用以手足不溫，苔白， 脈沉弦為辨證要點(diǎn)。13治療方法取穴雙側(cè)天樞、上巨墟、足三里。電溫灸器組：常規(guī)消毒，進(jìn)針, 在電溫灸器的發(fā)熱頭z環(huán)形1叫槽中放置艾藥片，將此面對皮膚，同時(shí) 發(fā)熱頭之通槽對準(zhǔn)針灸針套入。用膠布將發(fā)熱頭固定在皮膚上。調(diào)節(jié) 波段開關(guān)，選擇溫和灸檔，接通電源，開始計(jì)時(shí)，每次灸治20min時(shí) 切斷電源，取下發(fā)熱頭。溫針灸組：常規(guī)消毒，進(jìn)針，將切成23cm 長的艾條一節(jié)插在針柄上，點(diǎn)燃進(jìn)行溫針灸治療，艾條距離皮膚不宜 太近，以免燙傷。兩組均每次灸治20min,每天1次，5次為1個(gè)療程, 療程間休息2d,共4個(gè)療程。14療效標(biāo)準(zhǔn)4)痊愈：大便基本正常，主要癥狀消失。顯

4、效：便秘癥狀明顯改善。 有效：便秘癥狀有所改善。無效：便秘癥狀改善不明顯。15結(jié)果電溫灸器組治愈25例，顯效13例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為94. 1%； 溫針灸組治愈22例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為91. 1%,兩 組間無顯著差異(p>0. 05) o2討論cfc是一組多人群發(fā)病，以大便排出困難、排便不適感及排便時(shí) 程延長為主訴的癥候群1),發(fā)病率較高，老年人可高達(dá)15%30%。 長期便秘，可引起痔瘡、肛裂、結(jié)腸癌等并發(fā)癥，對于全身疾病，特 別是對心腦血管疾病的影響，已引起人們的普遍注意。有報(bào)告指出， 患心腦疾病的老年人屮，有10%左右的死亡誘因?yàn)楸忝?。中醫(yī)認(rèn)為cfc的原因多為

5、腸道津液干涸，傳導(dǎo)失司所致，如金 匱翼便秘曰：“氣滯者，氣內(nèi)滯，而物不行也”。又有老年人氣血津液枯竭所致，如醫(yī)學(xué)正傳載“有年高血少,津液枯涸，或i古i有 所脫血，津液暴竭，或新產(chǎn)之婦，氣血虛耗，以致腸胃枯澀，遂成便 秘?！比玑t(yī)宗必讀說“老年津液干枯，婦人產(chǎn)后血?dú)馕磸?fù)，皆能便 秘”。東垣云“津液甚則大便如常，津液不足故大便燥結(jié)”16)。天樞 為、上巨墟、足三里均為胃經(jīng)經(jīng)穴，其中天樞為大腸募穴，針灸上述 穴位可以通調(diào)腑氣，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，因此，傳統(tǒng)的溫針灸和電溫灸器 均效果良好。電溫灸器遵循祖國醫(yī)學(xué)凡病“藥z不及，針z不到，必須灸“御風(fēng)邪以湯藥，針灸、蒸熨、皆能愈疾，至于火艾，特有其能，針、 藥、湯、散皆所不及者，艾為最要”的理論，模擬艾灸，在穴位進(jìn)行 熱及藥物刺激。電溫灸器能恒溫發(fā)熱，可調(diào)溫，安全，不會(huì)污染空氣, 不需手持，可同時(shí)灸多個(gè)穴位。由于灸頭片狀設(shè)計(jì)比圓柱狀易固定于 皮膚，更具有可用于受壓穴位的優(yōu)點(diǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張虹聚，田振國，王莉慢性功能性便秘的中醫(yī)藥治療近況j 中醫(yī)研究,2005:18(5)： 53.2李春梅艾灸煙霧的吸入對針灸師的彩響(j) 國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)3劉玉珍，邱翠瓊，葉建紅.電溫灸器的研制及臨床使用效果觀察(j) 南方護(hù)理雜志,2001;8(3):3 4.4國家屮醫(yī)藥管理局屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)m) 南京：南京