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1、第四部分 教案 贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案 第一章 緒論 課程名稱(chēng) 授課對(duì)象 課程名稱(chēng) 生理學(xué) 本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè) 課時(shí) 2學(xué)時(shí)（80分鐘） 生理學(xué) 授課對(duì)象 授課章節(jié) 授課對(duì)象 本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè) 第二章 細(xì)胞的基本功能 本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè) 課時(shí)課時(shí) 2學(xué)時(shí)（2學(xué)時(shí)（80分鐘） 80分鐘） 授課章節(jié) 課 題 課 題 學(xué)時(shí)分配 授課章節(jié) 課 題 第一章：第一節(jié)第四節(jié) 第一節(jié)細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能 1. 膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)：20分鐘 2. 細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：?jiǎn)渭償U(kuò)散，易化擴(kuò)散，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主 第二章 細(xì)胞的基本功能 第二節(jié) 細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能

2、 1. 跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念的提出 52. 通過(guò)具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)20分鐘 學(xué)時(shí)分配 使用教材 學(xué)時(shí)分配 1. 生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)，生理學(xué)研究的三個(gè)水平： 102. 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境： 103. 生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié)： 304. 體內(nèi)的控制系統(tǒng)： 25非控制系統(tǒng)， 反饋控制系統(tǒng)，前饋控制系統(tǒng) 5. 小結(jié)： 動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，出胞入胞：55分鐘 3. 總結(jié)：5分鐘 生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰3. 由膜的特異性受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng) 204. 由酪氨酸激酶受體完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) ，跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因 105.

3、 興奮、興奮性及其衡量指標(biāo)、興奮過(guò)程中興奮性的變化 106. 小結(jié) 5分鐘 使用教材 使用教材 生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編） 生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編） 一、 教學(xué)目的與要求： 1掌握：內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)的概念；體液調(diào)節(jié)、負(fù)反饋的概念。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境以及生理功能的調(diào)節(jié)，正、負(fù)反饋的概念。 2熟悉：生理學(xué)研究對(duì)象、任務(wù)。生理功能的控制系統(tǒng)。反射弧五個(gè)基本環(huán)節(jié)；反饋控制系統(tǒng)。反射概念、反射弧五個(gè)基本環(huán)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。 3了解：生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)；生理學(xué)研究的三個(gè)水平。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。體內(nèi)的控制系統(tǒng)：非自動(dòng)控制

4、系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)、前饋控制系統(tǒng)。 二、 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境 2.生理功能的調(diào)節(jié) 3.反饋控制系統(tǒng) 難點(diǎn)：1.反饋控制系統(tǒng) 2.前饋控制系統(tǒng) 三、 教學(xué)方法設(shè)計(jì)： 1. 介紹反射的要領(lǐng)，回顧反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，反射弧的五個(gè)組成部分及反射 的種類(lèi)，結(jié)合實(shí)例講授神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn) 2. 介紹體液調(diào)節(jié)的概念和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)概念并聯(lián)系實(shí)際分析其調(diào)節(jié)特 點(diǎn)。 3. 從人體功能調(diào)節(jié)具有自動(dòng)控制的特征入手，分析人體內(nèi)的控制部分和受 控部分，然后分別以排尿反射和血壓的調(diào)節(jié)為例著重介紹正反饋和負(fù)反饋的概念及其特點(diǎn)。 4. 對(duì)全章內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要小結(jié)。 四、 教具和教學(xué)手段： 多媒體課件及投影儀 五、

5、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)： 第一節(jié) 生理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù) 一、生理學(xué)的概念及任務(wù) 1、什么是生理學(xué)? 生理學(xué) (Physiology)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是研究生物機(jī)體功能(function)的科學(xué)。包括細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。 生理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)。一切生理學(xué)的理論都來(lái)自實(shí)驗(yàn)。 3生命活動(dòng)的基本表現(xiàn) 蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。生命活動(dòng)至少包括以下三種基本活動(dòng)。 新陳代謝(Metabolism) 生物體對(duì)外界環(huán)境變化的反應(yīng)及興奮性 具有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)的能力稱(chēng)為興奮性（excitability）。 凡能引起某種組織產(chǎn)生興奮的最弱(最小)刺激強(qiáng)度稱(chēng)閾刺

6、激（threshold stimulation)。 閾刺激的倒數(shù)（1/threshold stimulation）可以作為測(cè)定興奮性高低的指標(biāo)。 生殖(Reproduction) 生物體能產(chǎn)生與自己相類(lèi)似的個(gè)體稱(chēng)為生殖。一個(gè)單細(xì)胞經(jīng)過(guò)分裂成為兩個(gè)子代細(xì)胞，就是生殖。因此，生殖也是生命活動(dòng)的基本表現(xiàn)之一。 二、生理學(xué)研究的三個(gè)水平 （一）細(xì)胞和分子水平的研究 在這個(gè)水平上進(jìn)行研究的對(duì)象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子，這方面的知識(shí)稱(chēng)為細(xì)胞生理學(xué)(cell physiology)或普通生理學(xué)（general physiology)。 (二) 器官和系統(tǒng)水平的研究 要了解一個(gè)器官或系統(tǒng)的功能，它在機(jī)體中所起的

7、作用，它的功能活動(dòng)的內(nèi)在機(jī)制，以及各種因素對(duì)它活動(dòng)的影響，這都需要從器官和系統(tǒng)的水平上送行現(xiàn)察和研究。 (三) 整體水平的研究 從整體水平上的研究，就是以完整的機(jī)體為研究對(duì)象，觀察和分析在各種生理?xiàng)l件下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的規(guī)律。 上述三個(gè)水平的研究，它們相互間不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充的。要闡明某一生理功能的機(jī)制，一般需要對(duì)細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)， 以及整體三個(gè)水平的研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全面的結(jié)論。 近年來(lái)隨著物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)等的發(fā)展，應(yīng)用這些科學(xué)成果，研究生理功能活動(dòng)，發(fā)展出很多新興的研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計(jì)算機(jī)模擬等等。相信隨著

8、各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，對(duì)生理學(xué)的研究會(huì)越來(lái)越深入。 第二節(jié) 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境 成人液體占身體重量的約60。分為兩大類(lèi)： 約23的液體(約占體重的40)分布在細(xì)胞內(nèi)為細(xì)胞內(nèi)液。 其余13的液體(約占體重的20)分布在細(xì)胞外細(xì)胞外液。 約14(約占體重的5)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi)，也就是血漿。 約34(約占體重的15)分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。 細(xì)胞直接接觸的外界環(huán)境稱(chēng)為外環(huán)境 (external environment)。例如環(huán)境的溫度、 濕度、陽(yáng)光、空氣等等（人類(lèi)不僅接觸自然環(huán)境還有社會(huì)環(huán)境）。 人體的細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存的環(huán)境是細(xì)胞外液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)

9、境（internal environment）。 只有保持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，復(fù)雜的多細(xì)胞動(dòng)物才有可能生存。內(nèi)環(huán)境各種理化因素經(jīng)常保持相對(duì)的恒定穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。 機(jī)體的一切調(diào)節(jié)活動(dòng)最終的生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境的恒定。 第三節(jié) 生理功能的調(diào)節(jié) 機(jī)體對(duì)各種功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervous regulation)、體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)和自身調(diào)節(jié)(auto regulation)。 1神經(jīng)調(diào)節(jié) (Nervous regulation) 神經(jīng)系統(tǒng) (Nervous system)是調(diào)節(jié)全身各種功能活動(dòng)的系統(tǒng)。通過(guò)nervous的調(diào)節(jié)稱(chēng)為

10、nervous regulation。 神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本活動(dòng)方式是反射 (reflex)。反射的通路包括五個(gè)組成部分（反射弧）： 感受器傳人神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器。五部分中任何一部分結(jié)構(gòu)被破壞或功能障礙都會(huì)使反射不能完成。 圖11 反射弧模式圖（仿A·C·Guyton） 2體液調(diào)節(jié) (Humoral regulation) 一般是指由某一器官或組織分泌的化學(xué)物質(zhì)(hormone，激素)，通過(guò)血液循環(huán)，到達(dá)另一器官，調(diào)節(jié)它的功能活動(dòng)。 很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)的，它們也直接或間接受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因此，也可以將體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)，成為“神經(jīng)體液調(diào)節(jié)”(n

11、ervous-humoral regulation)。人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)大多是這種復(fù)合式的調(diào)節(jié)。 圖12 神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)示意圖 某些組織產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)，它們并不隨血流流到其他器官起作用，而是在組織液中擴(kuò)散，調(diào)節(jié)鄰近組織的功能活動(dòng)，稱(chēng)為局部體液因素和旁分泌調(diào)節(jié) (paracrine regulation)。 3 自身調(diào)節(jié)（Auto regulation） 機(jī)體內(nèi)有些調(diào)節(jié)既不依賴神經(jīng)也不依賴體液，而由自身對(duì)刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，稱(chēng)為Auto regulation。 例如將心肌或骨骼肌拉長(zhǎng)后，再刺激引起肌肉收縮，其收縮力明顯加強(qiáng)。 第四節(jié) 體內(nèi)的控制系統(tǒng) 任何控制系統(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。從控

12、制論的觀點(diǎn)來(lái)分析，控制系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類(lèi)。 一、非自動(dòng)控制系統(tǒng) 非自動(dòng)控制系統(tǒng)是一個(gè)開(kāi)環(huán)系統(tǒng)，即系統(tǒng)內(nèi)受控部分的活動(dòng)不會(huì)影響控制部分的活動(dòng)。這種控制方式是單向的，即僅由控制部分對(duì)受控部分發(fā)出活動(dòng)的指令。這種控制方式使受控部分的活動(dòng)實(shí)際上不能起調(diào)節(jié)作用。在人體正常生理功能的調(diào)節(jié)中，這種方式是極少見(jiàn)的。 二、反饋控制系統(tǒng) 在整體，被調(diào)節(jié)的器官(效應(yīng)器)，在功能活動(dòng)發(fā)生改變時(shí)，往往這一變化的信息又可以通過(guò)回路反映到調(diào)節(jié)系統(tǒng)，改變其調(diào)節(jié)的強(qiáng)度，形成一種調(diào)節(jié)回路。人們常常用“反饋” (feed back)一詞表示這種調(diào)節(jié)方式。 在反饋控制系統(tǒng)中，反饋信號(hào)對(duì)控制部分

13、的活動(dòng)可發(fā)生不同的影響：如果它的終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過(guò)程的進(jìn)展速度，稱(chēng)為負(fù)反饋（negative feedback）；如果是加速或加強(qiáng)這一過(guò)程的進(jìn)展速度則稱(chēng)為正反饋 (positive feedback)。 （一）負(fù)反饋控制系統(tǒng) 負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，就是因?yàn)橛性S多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。 （二）正反饋控制系統(tǒng) 正反饋控制系統(tǒng)的活動(dòng)使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)：與負(fù)反饋相反，正反饋不可能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。 正反饋控制系統(tǒng)數(shù)量很少，例如，血液凝固是正反饋控制、排尿反射、正常分娩過(guò)程等。 人體中的各種反饋調(diào)節(jié)回路中有的比較簡(jiǎn)

14、單，有的則很復(fù)雜，它可以包括復(fù)雜的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)綜合完成調(diào)節(jié)某一生理功能活動(dòng)。 三、前饋控制系統(tǒng) 在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制中，除反饋控制外，還有前饋控制(feed-forward contro1) 例如控制部分發(fā)出信號(hào)，指令受控部分進(jìn)行某一活動(dòng)，同時(shí)又通過(guò)另一快捷 途徑向受控部分發(fā)出前饋信號(hào)，及時(shí)地調(diào)控受控部分的活動(dòng)。 六、小結(jié)： 1、為什么要學(xué)習(xí)生理學(xué)? 2、歸納本章要點(diǎn) 3、怎樣學(xué)好生理學(xué)? 七、作業(yè)： 1、反應(yīng)、反射、反饋有何區(qū)別？ 2、試比較神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的作用、特點(diǎn)及意義。 3、舉例說(shuō)明前饋控制的生物學(xué)意義是什么？ 4、要引起組織或細(xì)胞反應(yīng)，刺激必須具備哪些條件？ 5、

15、試述內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)及其意義。 6、試述生命活動(dòng)的自動(dòng)控制原理。 八、雙語(yǔ)詞匯： 內(nèi)環(huán)境（internal environment）穩(wěn)態(tài)（homeostasis）神經(jīng)調(diào)節(jié)（nervous regulation）體液調(diào)節(jié)（humoral regulation）自身調(diào)節(jié)（auto regulation）正反饋（positive feedback）負(fù)反饋（negative feedback）反饋（feedback）反射?。╮eflex arc） 九、參考資料： 1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989 2、王志均，陳孟勤主編，中國(guó)生理學(xué)史，北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社

16、 1993 3、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000 4、.Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P382429 5、.Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999 十、教學(xué)小結(jié)： 本章的講解比較簡(jiǎn)單，因?yàn)橛兄袑W(xué)生理衛(wèi)生的基礎(chǔ)，學(xué)生更容易理解。所不同的是，要比原來(lái)的生理衛(wèi)生講得更深入些。 這一章

17、的內(nèi)容不算多，主要是些概念性的東西，但是必須強(qiáng)調(diào)和務(wù)必使學(xué)生記住，如興奮性、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)等。 在上生理學(xué)的第一課即緒論時(shí)，首先要向?qū)W生介紹有關(guān)生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和方法，教師應(yīng)當(dāng)重視這一章的講授。通過(guò)這一章的教學(xué)，不但要使學(xué)生對(duì)生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容有比較全面的了解，而且要使學(xué)生知道為什么要學(xué)習(xí)和學(xué)好生理學(xué)，即明了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的，生理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育及實(shí)際工作中的地位及重要性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣和自覺(jué)性，為學(xué)好本門(mén)課程打下良好的基礎(chǔ)。 緒論最好由教研室主任或高年資老師上，而且最好教研室全體老師或青年教師參加聽(tīng)課，以增加課堂氣氛。 贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案 第二章 細(xì)胞的基本功能（

18、1） 課程名稱(chēng) 生理學(xué) 一、 教學(xué)目的與要求： 1.掌握：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能中的易化擴(kuò)散；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。 2.熟悉：?jiǎn)渭償U(kuò)散；通過(guò)具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G蛋白質(zhì)和膜效應(yīng)器酶組成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)。 3.了解：細(xì)胞膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。 二、 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)： 重點(diǎn)：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能。 難點(diǎn)：細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能 三、 教學(xué)方法設(shè)計(jì)： 首先指出生物體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞，接著復(fù)習(xí)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)是細(xì)胞膜），然后結(jié)合細(xì)胞膜的化學(xué)成分講授各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式，重點(diǎn)介紹易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 講

19、授過(guò)程中結(jié)合啟發(fā)性提問(wèn)。 四、教具和教學(xué)手段： 多媒體課件及投影儀 五、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)： 第一節(jié) 細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號(hào)傳遞功能 細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu) 液態(tài)鑲嵌模型(圖) 組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)（圖） 脂質(zhì)雙分子層：細(xì)胞膜的基本骨架 含：磷脂、膽固醇、鞘脂 磷脂：磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷脂酰肌醇 。 細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能 單純擴(kuò)散 1定義 擴(kuò)散： 單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度向低濃度跨膜移動(dòng)的過(guò)程 2 擴(kuò)散通量： Mmol/s.cm2 影響因素：膜內(nèi)外物質(zhì)濃度差、電壓差 膜的通透性 3 轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：O2 ，CO2 4 特點(diǎn)： 高濃度低濃度 不耗能 易化擴(kuò)散 1定

20、義 非脂溶性小分子物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)幫助下，由高濃度向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。 2特點(diǎn) 高濃度低濃度 不需耗能 具有選擇性 通透性可改變 3通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散-離子通道 轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子：Na + 、K+等 特點(diǎn)：a通道蛋白功能狀態(tài)可以改變 （圖） 激活(開(kāi)放)、失活（關(guān)閉）、備用（靜息） b通過(guò) “閘門(mén)”進(jìn)行調(diào)控 c有選擇性 轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果：電化學(xué)勢(shì)能平衡 分類(lèi)： 化學(xué)門(mén)控通道：N-Ach受體、 電壓門(mén)控通道：Na+通道、機(jī)械門(mén)控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞 4 載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散（圖） 轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：GS、AA進(jìn)入一般細(xì)胞 共同特點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)特異性、 飽和現(xiàn)象、 競(jìng)爭(zhēng)性抑制 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)

21、運(yùn) 1定義：指細(xì)胞膜將物質(zhì)分子（或離子）逆濃度差和電位差轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程 2生物泵：實(shí)質(zhì)就是ATP酶，如“鈉-鉀泵”、“質(zhì)子泵”等 鈉泵: 鈉-鉀泵或Na+- K+ -ATP酶（圖） 激活：細(xì)胞內(nèi)的Na+ 、細(xì)胞外的K+ 作用：3個(gè)Na+移到膜外,2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi) 生理作用：形成細(xì)胞外高Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+ a離子勢(shì)能貯備是生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)；促進(jìn)某些物質(zhì)的逆濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如GS b細(xì)胞內(nèi)高K+是某些生化反應(yīng)必需 c. 防止細(xì)胞水腫 3分類(lèi) 原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：（圖） 各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的特征 出胞和入胞 大分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的方式： 1出胞：各種分泌活動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放 2入胞：受體介

22、導(dǎo)式入胞（圖） 六、小結(jié)： 1. 細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能 2. 幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式 七、作業(yè)： 1. 試述細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)。 2. 簡(jiǎn)述鈉-鉀泵的生理意義。 八、外語(yǔ)要求： 液體鑲嵌模型（fluid mosaic model）單純擴(kuò)散（simple diffusion） 通透性（permeability） 易化擴(kuò)散（facilitated diffusion）化學(xué)門(mén)控通道（chemiscally-gated channel） 電壓門(mén)控通道（voltage-gated channel）載體（carrier）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（active transport） 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passi

23、ve transport）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（second active transport） 鈉-鉀泵（Na+-K+ pump）出胞（exocytosis）入胞（endocytosis） 九、參考資料： 1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989 2、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000 3、孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1999 4、Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P382429 5、Gano

24、ng WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999 十、教學(xué)體會(huì)： 本節(jié)教學(xué)要配合生物學(xué)中有關(guān)細(xì)胞知識(shí)的復(fù)習(xí)以及多媒體課件中動(dòng)畫(huà)效果的使用來(lái)講解，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂理解能力。但從目前的動(dòng)畫(huà)效果來(lái)看，還不是很滿意：一是畫(huà)面粗糙，二是動(dòng)作太快，不易很好地觀察，有待改進(jìn)。 贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案 第二章 細(xì)胞的基本功能（2） 一、 教學(xué)目的與要求： 1. 掌握：幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式；興奮、興奮的標(biāo)志、興奮性、可興奮組織、閾值、 閾刺激的概念；組織興奮及其恢復(fù)

25、過(guò)程中興奮性的變化。 2. 熟悉：跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因；熟悉強(qiáng)度與時(shí)間的依從關(guān)系。 3. 了解: 衡量組織興奮性高低的常用指標(biāo)。 二、 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的形式和影響因素 2. 興奮、興奮的標(biāo)志、閾值、閾刺激 難點(diǎn)：絕對(duì)不應(yīng)期。 三、 教學(xué)方法設(shè)計(jì)： 首先在已有膜通道知識(shí)基礎(chǔ)上介紹化學(xué)門(mén)控通道和電壓門(mén)控通道的分子結(jié)構(gòu)、在膜中的存在形式及信號(hào)傳遞原理。簡(jiǎn)要介紹機(jī)械門(mén)控通道。重點(diǎn)講授受體-G-蛋白-膜效應(yīng)器酶跨膜信號(hào)傳遞系統(tǒng)。在復(fù)習(xí)已有的興奮性概念基礎(chǔ)上，以興奮的電學(xué)本質(zhì)為主線講授興奮、興奮的標(biāo)志、可興奮組織等。結(jié)合生活實(shí)例介紹閾值和閾刺激概念，分的強(qiáng)度-時(shí)間依從關(guān)系。講

26、深進(jìn)透絕對(duì)不應(yīng)期現(xiàn)象、本質(zhì)和意義。最后介紹相對(duì)不應(yīng)期超常期和低常期。 四、教具和教學(xué)手段： 多媒體課件及投影儀。 五、教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)： 第二節(jié) 細(xì)胞的跨膜信號(hào)傳遞功能 跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念： 指外界信號(hào)（化學(xué)分子、光、聲音等）作用于細(xì)胞膜表面的受體，引起膜結(jié)構(gòu)中一種或 多種特殊蛋白質(zhì)構(gòu)型改變，將外界環(huán)境變化的信息以新的信號(hào)形式傳遞到膜內(nèi)，再引發(fā)靶細(xì) 胞功能改變。 幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式： 由離子通道完成的跨膜信號(hào)傳遞 刺激信號(hào)膜通道蛋白開(kāi)放離子移動(dòng)膜電位變化膜內(nèi)信息細(xì)胞功能改變 。 1化學(xué)門(mén)控通道（配體門(mén)控通道） 舉例：N-型乙酰膽堿受體又稱(chēng)：通道型受體 、促離子型受體 2電壓門(mén)控通道 在

27、跨膜電位改變時(shí)，通道開(kāi)放。 如：Na+、K+、Ca2+通道 3機(jī)械門(mén)控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞中 4細(xì)胞間通道：即縫隙連接（圖） 舉例：神經(jīng)興奮引起肌收縮 神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh終板膜化學(xué)門(mén)控通道開(kāi)放終板電位電壓門(mén)控Na+ 通道肌膜AP胞漿Ca2+升高肌收縮。 由受體、G-蛋白、膜效應(yīng)器酶完成的跨膜信號(hào)傳遞 1受體 概念：指能與配體特異性結(jié)合的蛋白質(zhì) 特性：（1）特異性 （2）飽和性 （3）可逆性 蛋白 結(jié)構(gòu)：（圖） 分類(lèi)：Gs Gi 效應(yīng)器酶：Ac 、 PLC 、離子通道 利用胞漿或胞膜中的物質(zhì)生成第二信使 4第二信使：cAMP cGMP IP3 DG Ca2+ 信號(hào)傳遞過(guò)程（圖） 化學(xué)信號(hào)（激

28、素、遞質(zhì)等）特異性受體受體-配體復(fù)合物蛋白中介激活效應(yīng) 器酶系第二信使激活蛋白激酶蛋白質(zhì)磷酸化生理效應(yīng) 由激酶受體完成的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 受體結(jié)構(gòu)與功能（圖） 膜外段： 能與配體相結(jié)合。 跨膜：螺旋。 膜內(nèi)段： 自身酪氨酸殘基磷酸化 受體激活 蛋白磷酸化 底物酪氨酸殘基磷酸化 跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因 原癌基因：與致癌病毒堿基排列順序相一致，存在于正常細(xì)胞，其正常表達(dá)為生命必需。 表達(dá)產(chǎn)物與跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)。 即刻早期基因：又稱(chēng)快速基因、即早基因、第三信使。 六、小結(jié)： 幾種主要的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。 七、作業(yè)： 1.試述細(xì)胞膜的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。 2.什么是原癌基因？ 八、外語(yǔ)要求： 跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)(

29、trasmembrane signal tranduction) 跨膜信號(hào)傳遞(trasmembrane signaling) 促離子型受體(ionotropic receptor) 機(jī)械門(mén)控通道(mechanically-gated channel) 配體(ligand) 受體(receptor) G蛋白耦聯(lián)受體(G-protein coupled receptor) 促代謝型受體(metabotropic receptor) 酪氨酸激酶受體(tyrosine kinase receptor) 原癌基因(cellular proto-oncogene) 九、參考資料： 1、徐豐彥，張鏡如主編

30、，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989 2、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000 3、.孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1999 4、Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P382429 5、Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999 十、教學(xué)體會(huì)： 本次課的內(nèi)容較為重要，必須要求

31、學(xué)生將幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式掌握住。為了讓學(xué)生更好地理解和掌握，一方面要配合多媒體動(dòng)畫(huà)效果進(jìn)行教學(xué)，二方面要多舉實(shí)例，三方面還要將幾種跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式相區(qū)別，只有這里搞懂了，后面的相關(guān)內(nèi)容才能理解得更清楚。 另外，應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生將生理學(xué)的這部分內(nèi)容與生物學(xué)和生物化學(xué)的知識(shí)作橫向聯(lián)系，這樣，學(xué)習(xí)的效果會(huì)更大。 贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案 第二章 細(xì)胞的基本功能（3） 課程名稱(chēng) 生理學(xué) 授課對(duì)象 本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè) 課時(shí) 2學(xué)時(shí)（4. 平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性55. 總結(jié)：5分鐘 授課章節(jié) 課 題 使用教材 第二章 細(xì)胞的基本第三節(jié) 細(xì)胞的跨膜電變化 生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，

32、姚泰主編） 學(xué)時(shí)分配 一、神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 (一) 單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動(dòng)作電位 （二）生物電現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制 35使用教材 二、動(dòng)作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo) 小 結(jié) 5生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編） 8分鐘分分分分 一、 學(xué)目的與要求： 1. 掌握靜息電位和動(dòng)作電位的概念及產(chǎn)生機(jī)制，極化、去極化、反極化（超射）、超極化和復(fù)極化的概念。 2. 熟悉動(dòng)作電位曲線的組成及其與興奮性變化的時(shí)間關(guān)系。 3. 了解生物電現(xiàn)象的觀察和記錄方法，電壓鉗實(shí)驗(yàn)及其基本原理。 二、 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)： 1. 重點(diǎn)：靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制 2. 難點(diǎn)：極化、去極化、

33、反極化、超極化、復(fù)極化概念 三、 教學(xué)方法設(shè)計(jì)： 首先舉例介紹生物電現(xiàn)象，接著介紹生物電的記錄方法及結(jié)果（胞外和胞內(nèi)），進(jìn)而引入靜息電位概念，借助物理學(xué)手段著重講授極化、去極化等概念，然后講授動(dòng)作電位概念并抓住重點(diǎn)講述靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。最后用圖來(lái)歸納、說(shuō)明動(dòng)作電位組成及其與興奮性變化的時(shí)間關(guān)系 四、 教具和教學(xué)手段： 多媒體課件及投影儀 五、 教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)： 第三節(jié) 細(xì)胞的跨膜電變化 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 興奮性與興奮的概念 1. 興奮性：指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生反應(yīng)的能力。 2. 興奮：指產(chǎn)生的反應(yīng) 興奮的外部表現(xiàn)與實(shí)質(zhì)： 3. 刺激引起興奮的條件： 一定的強(qiáng)度 一定的作用持

34、續(xù)時(shí)間 一定的時(shí)間-強(qiáng)度變化率 4.反應(yīng)及兩種形式（興奮和抑制） 5.閾強(qiáng)度：固定刺激時(shí)間及強(qiáng)度時(shí)間變率，剛能引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。簡(jiǎn) 稱(chēng)閾值。 閾值大則興奮性低，反之亦然 閾上刺激 閾下刺激 閾刺激 單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動(dòng)作電位 生物電記錄方法（圖） 1靜息電位 RP 概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。（圖） 極性：內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示 大小：神經(jīng)元：90mv 2動(dòng)作電位 AP 概念： AP是膜兩側(cè)電位在RP基礎(chǔ)上發(fā)生的一次可擴(kuò)布的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。（圖） 去極相：去極化 超射 鋒電位 復(fù)極相：復(fù)極化初期 后電位 復(fù)極化后期（負(fù)后電位） 后超極化（正后電位

35、） 生物電現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制 1靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制 靜息時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對(duì)K+通透，對(duì)Na+不通透， K+外流的形成K+平衡電位。（表） 靜息電位是K+平衡電位 影響因素： （1）細(xì)胞外K+濃度 （圖） 胞外K+濃度升高， 靜息電位減小 （2）鈉-鉀泵的作用 動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制 （1）鋒電位 上升支：去極相 由Na+內(nèi)流形成，是Na+的平衡電位 有效刺激部分Na+通道開(kāi)放少量Na+膜去極化閾電位大量Na+通道開(kāi)放大 量Na+內(nèi)流膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位 下降支：復(fù)極相 Na+通道失活K+通透性升高 Na+內(nèi)流停止，K+外流膜內(nèi)電位由正向負(fù)值變化靜 息電位。 AP的產(chǎn)生實(shí)

36、質(zhì)上是受刺激后Na+ 、 K+通道狀態(tài)改變導(dǎo)致膜對(duì)Na+ 、 K+通透性（電導(dǎo)） 改變的結(jié)果。 （圖） K+通道：是電壓依賴式離子通道，有開(kāi)、關(guān)兩種狀態(tài) 阻斷劑：河豚毒素、局麻藥 Na+ 通道：是電壓及時(shí)間依賴式離子通道，有開(kāi)、關(guān)、失活三種狀態(tài)（圖） 阻斷劑：四乙基胺、四氨基吡啶。 (2)后電位 后去極化：快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢 后超極化：鉀通道開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)，過(guò)多鉀外流 3. 動(dòng)作電位的特點(diǎn)： a“全或無(wú)”現(xiàn)象：動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到最大值，其幅度不會(huì)因刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而 增大。 b不衰減傳導(dǎo) c脈沖式，不會(huì)重合 d不同細(xì)胞，AP的幅度和持續(xù)時(shí)間不同 （圖） 4. 細(xì)胞興奮后興奮性的周期性變

37、化 絕對(duì)不應(yīng)期?相對(duì)不應(yīng)期?超常期?低常期?正常 （圖） 動(dòng)作電位的引起和閾電位 閾電位和鋒電位的引起 刺激?閾電位?AP 閾電位 TP： 是一種膜電位的臨界值，能觸發(fā)AP， 是引起鈉通道大量開(kāi)放的膜電位值，即鈉內(nèi)流形成正反饋的膜電位值。 RP和TP的差值大，細(xì)胞興奮性低； 差值小，興奮性高。 閾強(qiáng)度：使細(xì)胞膜去極化到閾電位的最小刺激強(qiáng)度 局部興奮（圖） 特點(diǎn)（圖） （1）電位幅度小，呈衰減性傳導(dǎo) （2）等級(jí)性，非 “全或無(wú)”式 （3）可以總和： 時(shí)間總和 空間總和 動(dòng)作電位的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說(shuō) AP在同一細(xì)胞上是以局部電流的形式傳導(dǎo)的。 局部電流：已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差，而發(fā)生的電

38、荷移動(dòng)。 神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)：神經(jīng)沖動(dòng) （1）無(wú)髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)（圖） （2）有髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo) 在兩個(gè)相鄰的郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo) 傳導(dǎo)速度快，節(jié)能。 影響傳導(dǎo)速度的因素： 軸突直徑 是否有髓鞘 六、 小結(jié)： 1. 神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制； 2. 動(dòng)作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。 七、 作業(yè)： 1、分析增加細(xì)胞外液鉀離子濃度對(duì)RP和AP有何影響？ 2、局部電位與動(dòng)作電位比較各有何特征？ 3、試述骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。 八、 雙語(yǔ)要求： 興奮性（excitavitity） 刺激（situmlus） 膜電位（memgrane potential）

39、 靜息電位（resting potential） 動(dòng)作電位（action potential） 超級(jí)化（overshot polarization） 去極化（depolarization） 復(fù)極化（repoarization） 閾刺激（threshold situmlus） 全或無(wú)定律（all or none lacal） 神經(jīng)沖動(dòng)（nerve impulse） 九、參考資料： 1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989 2、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000 3、.孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1999 4、Guyton AC.

40、 Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders Co, Philadelphia, 2000 P382429 5、Ganong WF. Review of medical physiology. 20th ed, McGraw-Hill publishing Co, New York, 1999 十、教學(xué)體會(huì)： 神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象是本章的關(guān)鍵內(nèi)容也是重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，講好這一部分可為心肌的電生理的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。要講好這一部分內(nèi)容，需先復(fù)習(xí)物理學(xué)有關(guān)電的知識(shí)，即要讓學(xué)生搞懂生物電是怎么記錄出來(lái)的（先講普通電流計(jì)的記錄后講微

41、電極的記錄）。靜息電位的產(chǎn)生原理比較好講，就是抓住兩點(diǎn)：一是膜內(nèi)外離子的不均勻分布，二是膜上離子通道的特異性開(kāi)放，由于受到膜內(nèi)外電場(chǎng)力的作用造成了K+的平衡電位；而動(dòng)作電位的產(chǎn)生原理就更難講了。先要把去極化、超級(jí)化、反極化和復(fù)極化的概念講清，然后再結(jié)合Na+通道、K+通道的活動(dòng)講動(dòng)作電位上升支、下降支的產(chǎn)生原理，配合多媒體動(dòng)畫(huà)畫(huà)面來(lái)講，效果更好。 贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案 第二章 細(xì)胞的基本功能（4） 課程名稱(chēng) 生理學(xué) 授課對(duì)象 本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè) 課時(shí) 2學(xué)時(shí)（80分鐘） 授課章節(jié) 課 題 第二章 細(xì)胞的基本第四節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能 學(xué)時(shí)分配 1. 神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。

42、 10分鐘 2. 骨骼肌細(xì)胞的興奮收縮耦聯(lián)，收縮的分子機(jī)制 403. 骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析 20分鐘 九、 教學(xué)目的與要求： 1掌握：神經(jīng)骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制，興奮收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機(jī) 制。 2熟悉：骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。 3了解平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性。 二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1、神經(jīng)骨骼肌接頭處的興奮傳遞過(guò)程 2、肌絲滑行的基本過(guò)程 3、肌肉前、后負(fù)荷對(duì)肌肉收縮的影響 難點(diǎn)：1. 終板電位的產(chǎn)生 2、骨骼肌收縮的分子機(jī)制 、長(zhǎng)度-張力曲線 四、 教學(xué)方法設(shè)計(jì)： 先簡(jiǎn)要介紹骨骼肌的結(jié)構(gòu)，然后依次講授滑行理論、滑行過(guò)程和興奮-收縮耦聯(lián)。重點(diǎn)講解等張收縮、等長(zhǎng)收

43、縮，聯(lián)系心肌的舒縮和生活實(shí)例講深講透。以在體骨骼肌為例講解強(qiáng)直收縮，最后分析前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力對(duì)收縮的影響。整個(gè)講授過(guò)程中要及時(shí)前后聯(lián)系。 平滑肌的結(jié)構(gòu)與功能只作簡(jiǎn)單介紹，其詳細(xì)內(nèi)容可放在消化生理講解。 五、 教具和教學(xué)手段： 多媒體課件及投影儀。 六、 教學(xué)過(guò)程和板書(shū)設(shè)計(jì)： 第四節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能 骨骼肌細(xì)胞收縮的引起和收縮機(jī)制 神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞 1神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)構(gòu) （圖） 接頭前膜 接頭后膜(即終板膜) 接頭間隙 2神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過(guò)程 AP接頭前膜Ca2+通道開(kāi)放Ca2+內(nèi)流囊泡移動(dòng)、融合出胞作用Ach釋放ACh與后膜N型ACh受體結(jié)合，通道開(kāi)放Na+內(nèi)流

44、終板電位肌膜Na+通道開(kāi)放AP 終板電位及微終板電位 Ach的釋放：量子式釋放 Ach的滅活：膽堿脂酶（被新斯的明抑制） N型受體阻斷劑：箭毒、á銀環(huán)蛇毒 3、神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞的特征 a、單向傳遞 b、時(shí)間延閣 c、易受環(huán)境因素變化的影響 d、是1對(duì)1的傳遞 骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu) 1 肌原纖維和肌小節(jié)（圖） （1）肌原纖維 明帶：長(zhǎng)度可變，其正中的暗線為Z線 暗帶：長(zhǎng)度固定，正中相對(duì)透明區(qū)為H帶， H帶中央的暗線稱(chēng)為M線。 （2）肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域 長(zhǎng)度=1/2明帶 + 暗帶 （1.5-3.5m ） 2肌管系統(tǒng) （圖） （1）橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成 （2）縱管（肌漿網(wǎng)）

45、： 三聯(lián)管：由每一橫管和來(lái)自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池構(gòu)成 作用：把橫管傳來(lái)的信息和終池Ca2+釋放聯(lián)系起來(lái) 骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)：把肌細(xì)胞的興奮和收縮連接起來(lái)的中介過(guò)程 三個(gè)步驟：（圖） （1）肌膜動(dòng)作電位經(jīng)橫管傳向肌細(xì)胞的深處 甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng) （2）三聯(lián)體處的興奮傳遞 橫管膜興奮終末池Ca2+通道開(kāi)放Ca2+進(jìn)入肌漿Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合肌絲滑行 肌收縮。 3肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放和回收 釋放：AP使終池膜Ca2+通道開(kāi)放 回收：鈣泵作用 骨骼肌細(xì)胞的收縮機(jī)制肌絲滑行學(xué)說(shuō) 肌絲滑行學(xué)說(shuō)：肌細(xì)胞收縮時(shí)肌原纖維縮短，是細(xì)肌絲向粗肌絲中間滑行的結(jié)果。 1肌絲的分子結(jié)構(gòu) （1）粗肌

46、絲：由肌凝蛋白構(gòu)成（圖） 橫橋的作用： a. 具有與細(xì)肌絲結(jié)合的位點(diǎn) b. 具有ATP酶的活性 (2) 細(xì)肌絲 （圖） a.肌動(dòng)蛋白，又稱(chēng)肌纖蛋白 具有與橫橋結(jié)合的位點(diǎn) b.原肌凝蛋白 覆蓋結(jié)合位點(diǎn) c.肌鈣蛋白 與Ca2+結(jié)合原肌凝蛋白構(gòu)象改變暴露結(jié)合位點(diǎn) 收縮蛋白：肌凝蛋白與肌動(dòng)蛋白 調(diào)節(jié)蛋白：原肌凝蛋白和肌鈣蛋白 2、肌絲滑行的基本過(guò)程（圖） 肌漿中Ca2+升高 Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合后構(gòu)象改變?cè)∧鞍椎碾p螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生扭 轉(zhuǎn)肌纖蛋白的橫橋結(jié)合位點(diǎn)暴露橫橋和肌纖蛋白結(jié)合，橫橋扭動(dòng)、脫離、再結(jié)合、再 扭動(dòng)（橫橋循環(huán)）細(xì)肌絲向M線方移動(dòng) ATP的作用：提供能量、使橫橋脫離 骨骼肌收縮的外部表

47、現(xiàn)和力學(xué)分析 外部表現(xiàn)：肌肉縮短、產(chǎn)生張力、作功 肌肉的收縮形式 1、等長(zhǎng)收縮與等張收縮 （圖） 等長(zhǎng)收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無(wú)長(zhǎng)度的縮短。 等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短而無(wú)肌張力的變化。 2、單收縮與單收縮的復(fù)合（圖） 肌肉收縮的力學(xué)分析 1、前負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響： 長(zhǎng)度-張力曲線 （圖） 前負(fù)荷：肌肉在收縮前就作用于肌肉的負(fù)荷，將肌肉拉長(zhǎng)于某一狀態(tài)。 最適初長(zhǎng)度：使肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生最大張力的初長(zhǎng)度。 最適前負(fù)荷：產(chǎn)生最適初長(zhǎng)度的前負(fù)荷。 在最適初長(zhǎng)度和前負(fù)荷時(shí)，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長(zhǎng)度最大，橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合最多，作功效率最高。（圖） 2、后負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮的影響：

48、 張力-速度曲線（圖） 后負(fù)荷：肌肉開(kāi)始收縮時(shí)遇到的負(fù)荷。 后負(fù)荷愈大，產(chǎn)生張力愈大，肌肉縮短的速度及縮短的長(zhǎng)度愈小。 適度的后負(fù)荷（百分之三十最大張力處）才能獲得肌肉作功的最佳效率。 3、肌肉收縮能力 指與前、后負(fù)荷無(wú)關(guān)的肌肉本身的收縮能力，即肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài)。 平滑肌的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 平滑肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) （圖） 平滑肌細(xì)胞的功能特點(diǎn)： 1、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，收縮時(shí)需要外Ca2+ 2、收縮緩慢而持久，不易疲勞 3、對(duì)牽拉刺激敏感 4、具有自律性 5、受自主神經(jīng)支配，對(duì)各種體液因素敏感 七、 小結(jié)： 1. 神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞 2. 骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián) 3. 骨骼肌收縮的分子機(jī)

49、制 七、作業(yè)： 1. 興奮是如何通過(guò)神經(jīng)-骨骼肌接頭的？ 2。骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)與Ca2+有何關(guān)系？ 3. 橫橋有何特性？其在肌絲滑行中有何作用？ 4. 試比較單收縮與復(fù)合收縮的特點(diǎn)及意義。 八、 外語(yǔ)要求： 終板電位(endplate potentail) 興奮-收縮耦聯(lián)(excitation-contraction coupling) 滑行學(xué)說(shuō)(slideing theory) 前負(fù)荷(preload) 后負(fù)荷(afterliad) 等長(zhǎng)收縮(isometric contraction) 等張收縮(isotonic contraction) 九、參考資料： 1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，1989 2、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語(yǔ)教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000 3、孫慶偉，等 醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1999 4、Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 10th ed, WB Saunders C