循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用價值分析

1、    循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用價值分析    孟小琴【摘  要】目的：分析血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測定的臨床應(yīng)用價值。方法：取88 例本院心血管內(nèi)科（2019年1月-2019年9月）就診患者及同時段在本院進行體檢的健康者88例作為研究對象，前者定為觀察組、后者定為對照組，兩組研究對象均采用循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸水平，分析檢測結(jié)果，評價血清同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法測定價值。結(jié)果：在循環(huán)酶法檢測中，批間與批內(nèi)平均變異系數(shù)分別為3.15%、3.01%，觀察組、對照組血清同型半胱氨酸水平相比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（p<

2、;0.05）。結(jié)論：在血清同型半胱氨酸水平測定中，采用循環(huán)酶法，對提高精密度具有重要作用，同時此方法可重復(fù)性較高，操作簡單，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸;循環(huán)酶法測定;應(yīng)用價值r725      a      1672-3783（2020）03-0099-01人體中正常的代謝產(chǎn)物血清同型半胱氨酸（hcy）是有著高反應(yīng)活性的氨基酸，因其與血漿中的蛋白質(zhì)有較強的親和力，故hcy很少以游離狀態(tài)出現(xiàn)1。目前，hcy水平作為心血管疾病重要檢測指標(biāo)之一，臨床應(yīng)用較為廣泛，因此，做

3、好hcy水平檢測非常重要。目前，臨床檢測hcy時，多用免疫法、同位素法、色譜法，但以上檢測方法操作難度較大，且較為復(fù)雜，臨床應(yīng)用具有一定的局限性2。隨著循環(huán)酶法測定的出現(xiàn)，將其應(yīng)用于hcy水平的檢測中，可以提高靈敏度和特異性，能為臨床提供一定的參考指導(dǎo)。本次針對血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測定的臨床應(yīng)用價值進行分析，報告如下。1 資料與方法1.1一般資料取88 例本院心血管內(nèi)科（2019年1月-2019年9月）就診患者及同時段在本院進行體檢的健康者88例作為研究對象，前者定為觀察組、后者定為對照組。觀察組：42例女性、46例男性，年齡在30-70歲之間，平均年齡（56.57±10.99

4、）歲;其中冠心病、高血壓、心律失常分別14例、27例、47例。對照組：44例女性、44例男性，年齡在30-70歲之間，平均年齡（56±10.98）歲。統(tǒng)計處理2組基本資料，無差異（p>0.05）。本次研究醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。且所有參與研究者均知情，并已于研究知情同意書簽字。1.2方法2組研究對象均開展血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測定，方法：收集所有研究對象空腹靜脈血3ml，離心機處理（3000r/min）15min，將上層血清取出后待檢。血清hcy檢測時，采用全自動生化分析儀（beckman dxc800），采用多點非線性校準(zhǔn)。先對校準(zhǔn)品濃度進行設(shè)置，即生理鹽水（0.0mol/

5、l），校準(zhǔn)品a（2.63mol/l），校準(zhǔn)品b（6.84mol/l），校準(zhǔn)品c（14.8mol/l）， 校準(zhǔn)品d（28.0mol/l）， 校準(zhǔn)品e（43.3mol/l）。質(zhì)控濃度分別為：8.1mol/l、31.2mol/l。檢測參數(shù)：用速率法，溫度保持在37，次波與主波分別為405nm，340nm。取13.0l血清樣本和240l試劑1，混勻，37孵育5 min，加入65l的試劑2，混勻，37孵育2.5 min后，連續(xù)測定2.5 min內(nèi)的吸光度，計算吸光度變化率。樣本中hcy濃度和吸光度變化率成正比。1.3分析指標(biāo)分析檢測結(jié)果，評價血清同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法測定

6、價值。血清hcy正常值： 50歲：15mol/l>50歲：20mol/l。1.4統(tǒng)計學(xué)方法spss22.0，計量資料用t、（）檢驗及表示，計數(shù)資料用（）、（%）檢驗及表示，2組數(shù)據(jù)資料，以p值區(qū)間<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)差異。2 結(jié)果2.1循環(huán)酶法測定范圍循環(huán)酶法測定發(fā)現(xiàn)，hcy水平處于3.0-50mol/l線性范圍內(nèi)，線性關(guān)系良好，r2=0.999。2.2測定結(jié)果分析在循環(huán)酶法檢測中，批間與批內(nèi)平均變異系統(tǒng)分別為3.15%、3.01%，即批間樣本hcy平均水平（31.3±0.98）mol/l，批內(nèi)樣本hcy平均水平（21.1±0.6）mol/l。2.3兩組血清h

7、cy水平測定結(jié)果分析觀察組、對照組血清同型半胱氨酸水平相比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。3 討論目前，血清同型半胱氨酸水平的檢測已作為臨床部分疾病診治的重要指導(dǎo)指標(biāo)，故積極開展有效的檢測，為臨床提供相應(yīng)的參考依據(jù)，非常重要。研究發(fā)現(xiàn)，血清hcy水平與葉酸、維生素b12、b6相關(guān)，機體會因基因突變，引起hcy代謝酶缺少，從而影響血清hcy水平。此外，如機體腎功能異常或是藥物作用、維生素缺少等，均會導(dǎo)致血清hcy水平異常4。血清hcy水平檢測方法較多，如免疫法、同位素法、色譜法等，但在檢驗中，色譜法對設(shè)備的要求較高，其它檢測方法反應(yīng)過程較為復(fù)雜，故臨床應(yīng)用局限性較大。循環(huán)酶法是

8、通過酶底物的特異性將靶物質(zhì)放大，在溫和的反應(yīng)下，提高靈敏度與特異度。同時，此檢驗方法可以彌補常規(guī)反應(yīng)產(chǎn)物量不足的效果，增加靶物質(zhì)重復(fù)反應(yīng)，從而增加產(chǎn)生物。將其用于血清hcy檢驗中，用小分子捕獲技術(shù)檢測血清hcy水平，對彌補常規(guī)檢測的不足、提高檢測效果具有積極作用5。本次研究，分析批間與批內(nèi)變異系數(shù)，發(fā)現(xiàn)采用循環(huán)酶法檢測血清hcy水平可有效提高臨床檢驗效果。同時，比較健康人和心腦血管疾病人群血清hcy水平，具有一定的差異，p<0.05，血清hcy水平還可作為獨立危險因素對疾病進行評價。故循環(huán)酶法可將作為血清hcy水平的主要檢測方法，值得臨床推廣。參考文獻1 徐連強，曹毅，曾玉瓊，等.常規(guī)生化檢驗中循環(huán)酶法檢測血清同型半胱氨酸的臨床分析j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：51-52.2 許廣偉，王玉潔.兩種循環(huán)酶法檢測血清同型半胱氨酸結(jié)果的可比性及偏倚評估j.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（09）：1225-1226+1228.3 趙靜.循環(huán)酶法與熒光偏振免疫法測定血清同型半胱氨酸水平的結(jié)果比較j.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：1801-1804.4 劉善利，徐萍，劉麗，等.循環(huán)酶