183內(nèi)臟神經(jīng)學(xué)習(xí)課程

1、1分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng):內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)交感神經(jīng)中樞部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng) 周圍部第1頁(yè)/共39頁(yè)第一頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。2 內(nèi)臟感覺(jué)中繼核（孤束核）內(nèi)臟感覺(jué)中繼核（孤束核） 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感低級(jí)中樞：動(dòng)眼神經(jīng)副核，一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（副交感低級(jí)中樞：動(dòng)眼神經(jīng)副核， 上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核） 心血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓）心血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓） 呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中

2、樞（延髓、腦橋） 交感低級(jí)中樞（交感低級(jí)中樞（T T1 1L L2 2或或L L3 3中間外側(cè)核）中間外側(cè)核） 副交感低級(jí)中樞（副交感低級(jí)中樞（S S2 2S S4 4骶副交感核）骶副交感核）脊髓脊髓內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括如下：內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括如下： 交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動(dòng)眼、面、舌咽、顱部：行于動(dòng)眼、面、舌咽、迷走神經(jīng)內(nèi)迷走神經(jīng)內(nèi) 骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)周周圍圍部部?jī)?nèi)內(nèi)臟臟神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)中中樞樞部部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié) 膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)

3、下節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié) 腦干腦干 間腦間腦-情緒行為、體溫?cái)z食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌情緒行為、體溫?cái)z食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌 生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞大腦大腦-邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞第2頁(yè)/共39頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。3與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 第3頁(yè)/共39頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。4脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根前根后根后根運(yùn)動(dòng)終板運(yùn)動(dòng)終板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)

4、節(jié)第4頁(yè)/共39頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。5交交感感神神經(jīng)經(jīng)概概況況副副交交感感神神經(jīng)經(jīng)概概況況第5頁(yè)/共39頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。6內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng) 1 1交感神經(jīng)概況交感神經(jīng)概況 （1 1）交感神經(jīng)）交感神經(jīng) 低級(jí)中樞：低級(jí)中樞：T T1 1L L3 3 中間外側(cè)核中間外側(cè)核 中間外側(cè)核T T1 1L L3 3第6頁(yè)/共39頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。7（2 2）椎旁神經(jīng)節(jié)）椎旁神經(jīng)節(jié)( (交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)) ) 頸部頸部3 3

5、4 4個(gè)個(gè) 胸部胸部10101212個(gè)個(gè) 腰部腰部4 4個(gè)個(gè) 骶部骶部2 23 3個(gè)個(gè) 尾部?jī)蓚?cè)合成尾部?jī)蓚?cè)合成1 1個(gè)奇節(jié)個(gè)奇節(jié) 頸部頸部3 34 4個(gè)個(gè)胸部胸部10101212個(gè)個(gè)腰部4個(gè)骶部骶部2 23 3個(gè)個(gè)尾部?jī)蓚?cè)合成1個(gè)奇節(jié) 第7頁(yè)/共39頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。8頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈神經(jīng)頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腹主動(dòng)脈叢腹主動(dòng)脈叢上腹下叢上腹下叢骶叢骶叢奇神經(jīng)節(jié)奇神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)交感干交感干交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上

6、神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)頸部交感神經(jīng)頸部交感神經(jīng)胸部交感神經(jīng)胸部交感神經(jīng)腰部交感神經(jīng)腰部交感神經(jīng)盆部交感神經(jīng)盆部第8頁(yè)/共39頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。9（3 3）椎前神經(jīng)節(jié)）椎前神經(jīng)節(jié) 腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié) 頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)肺叢肺叢交感干交感干胸神經(jīng)節(jié)胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)小腸小腸胃胃心叢心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸上心神經(jīng)頸中心

7、神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)第9頁(yè)/共39頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。10（4 4）交通支）交通支 白交通支白交通支灰交通支灰交通支 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)第10頁(yè)/共39頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。11中間外側(cè)核中間外側(cè)核前根前根脊神經(jīng)干脊神經(jīng)干白交通支白交通支交感干交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維交感神經(jīng)節(jié)前纖維 3 3種去向：種去向：終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方

8、的椎旁神經(jīng)節(jié)。在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)。 （T T1 1T T6 6）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部，）中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，在交感干內(nèi)上升至頸部， 在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元； （T T6 6T T1010）在交感干內(nèi)上升或下降，至其他胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；）在交感干內(nèi)上升或下降，至其他胸部交感神經(jīng)節(jié)換元； （T T1111L L3 3）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。）在交感干內(nèi)下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元。穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元。 第11頁(yè)/共39頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn)

9、 五十四分。12交感神經(jīng)節(jié)后纖維交感神經(jīng)節(jié)后纖維3 3種去向種去向: : 攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，腹腔叢，腸攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢（如頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。系膜上叢等），并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器。 發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。3131對(duì)脊神經(jīng)與交

10、感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神對(duì)脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。經(jīng)的分支一般都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。第12頁(yè)/共39頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。132 2交感神經(jīng)的分布交感神經(jīng)的分布 （1 1）頸部：）頸部： 頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié) 頸中神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié) 頸胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié) （星狀神經(jīng)節(jié)）（星狀神經(jīng)節(jié)） 頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維節(jié)后神經(jīng)纖維的分布的分布：隨隨8 8對(duì)頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。對(duì)頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。直接至鄰近的動(dòng)脈，形成

11、頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，直接至鄰近的動(dòng)脈，形成頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開(kāi)大肌。伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開(kāi)大肌。發(fā)出的咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。發(fā)出的咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢。3 3對(duì)頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢。對(duì)頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進(jìn)入胸腔，加入心叢。頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)心叢心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)頸

12、下心神經(jīng)第13頁(yè)/共39頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。14分支：分支：經(jīng)灰交通支隨經(jīng)灰交通支隨1212對(duì)胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌對(duì)胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌第第1 15 5 胸交感神經(jīng)節(jié)胸交感神經(jīng)節(jié)胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等穿行第穿行第6 69 9 胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟大神經(jīng)胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)穿行第穿行第101012 12 胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)胸神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，組成內(nèi)臟小神經(jīng)主動(dòng)脈腎節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié) 由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實(shí)質(zhì)性

13、器由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實(shí)質(zhì)性器 官和結(jié)腸左曲以上的消化管官和結(jié)腸左曲以上的消化管內(nèi)臟最小神經(jīng)內(nèi)臟最小神經(jīng) （2 2）胸部：）胸部： 胸交感干胸交感干 位于肋骨小頭的前方位于肋骨小頭的前方 胸神經(jīng)節(jié)胸神經(jīng)節(jié) 10101212個(gè)（以個(gè)（以1111個(gè)最為多見(jiàn)）個(gè)最為多見(jiàn)）第14頁(yè)/共39頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。15頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢肺叢交感干交感干胸神經(jīng)節(jié)胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)小腸小腸胃胃心叢心叢頸中神經(jīng)節(jié)

14、頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)第15頁(yè)/共39頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。16經(jīng)灰交通支隨經(jīng)灰交通支隨 5 5 對(duì)腰神經(jīng)分布。對(duì)腰神經(jīng)分布。穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維 腰內(nèi)臟神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng) 腸系膜上、下腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。有有 4 4 對(duì)腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支對(duì)腰神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支 （3 3）腰部）腰部 有有2 23 3對(duì)骶神經(jīng)節(jié)和對(duì)骶神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：分支：經(jīng)灰交通

15、支，隨骶經(jīng)灰交通支，隨骶 尾神經(jīng)分布。尾神經(jīng)分布。一些小支加入盆叢一些小支加入盆叢 盆腔器官。盆腔器官。（4 4）盆部）盆部 腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)小腸小腸胃胃內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)第16頁(yè)/共39頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。17腹腔內(nèi)結(jié)腸腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔臟器盆腔臟器下肢血管、汗腺、豎毛肌下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸15節(jié)段中間外側(cè)核頭、頸、胸腔臟器、上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸512節(jié)段中間外側(cè)核肝、脾、腎、腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲

16、以上的消化管脊髓上腰段中間外側(cè)核第17頁(yè)/共39頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。18總結(jié)：總結(jié)：1.1.來(lái)自脊髓胸來(lái)自脊髓胸1 15 5節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元 后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、豎毛肌。腺、豎毛肌。2.2.來(lái)自脊髓胸來(lái)自脊髓胸 6 612 12 節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng) 元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消 化管?；?。3.3.來(lái)自脊髓腰來(lái)自脊髓腰

17、1 13 3 節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng) 元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。第18頁(yè)/共39頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。19顱部：顱部： 動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核骶部：骶部： 骶髓骶髓2 24 4骶副交感核骶副交感核 （二）副交感神經(jīng)（二）副交感神經(jīng) 低級(jí)中樞低級(jí)中樞 動(dòng)眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶髓24骶副交感核第19頁(yè)/共39頁(yè)第十九頁(yè)，編輯

18、于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。20頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié) 睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)第20頁(yè)/共39頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。211 1顱部副交感神經(jīng)顱部副交感神經(jīng) (1)(1)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核 睫狀肌、瞳孔括約肌睫狀肌、瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌睫

19、狀肌、瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)副核節(jié)前神經(jīng)纖維動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維第21頁(yè)/共39頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。22面神經(jīng)面神經(jīng)(2)(2)上泌涎核上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺鼓鼓 索索巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等淚腺等下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺淚腺上泌涎核巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)顴神經(jīng)淚腺神經(jīng)面神經(jīng) 鼓索舌神經(jīng)下頜下腺舌下腺第22頁(yè)/共39頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。23(3)(3)下泌涎核下泌涎核舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)巖小神經(jīng)腮腺腮腺耳神經(jīng)節(jié)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室叢耳顳神經(jīng)巖小

20、神經(jīng)第23頁(yè)/共39頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。24(4)(4)迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 器官旁神經(jīng)節(jié)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左腹腔臟器（結(jié)腸左 曲曲以上消化管）以上消化管）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)第24頁(yè)/共39頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。25 骶副交感核骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化管結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官及盆腔器官2.2.骶部副交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)第25頁(yè)/共39頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。2

21、6（三）（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別 第26頁(yè)/共39頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。27作用比較：作用比較： 第27頁(yè)/共39頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。28（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢 1 1心叢心叢2 2肺叢肺叢右迷走神經(jīng)右迷走神經(jīng)交感神經(jīng)心上神經(jīng)交感神經(jīng)心上神經(jīng)冠狀動(dòng)脈叢冠狀動(dòng)脈叢迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干腹腔叢腹腔叢上腹下叢上腹下叢下腹下叢下腹下叢膀胱、前列腺叢膀胱、前列腺叢食管叢食管叢心深叢心深叢腸系膜下叢腸系膜下叢腸系膜上叢腸系膜上叢迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)頸心支迷走神經(jīng)頸心支交感神經(jīng)心中神經(jīng)交感

22、神經(jīng)心中神經(jīng)交感神經(jīng)心下神經(jīng)交感神經(jīng)心下神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)肺后叢肺后叢灰白交通支灰白交通支腰神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)骶神經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)胸交感神經(jīng)節(jié)盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)胸神經(jīng)胸神經(jīng)第28頁(yè)/共39頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。293腹腔叢4腹主動(dòng)脈叢胃左動(dòng)脈胃左動(dòng)脈迷走神經(jīng)腹腔支迷走神經(jīng)腹腔支腸系膜下叢腸系膜下叢腹主動(dòng)脈叢腹主動(dòng)脈叢腸系膜上叢腸系膜上叢上腹下叢上腹下叢迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)脾叢脾叢脾脾內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)膈神經(jīng)膈神經(jīng)腎叢腎叢精索叢精索叢主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腰交感干腰交感干內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)膈下叢膈下叢腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)

23、及腹腔叢及腹腔叢腰叢腰叢第29頁(yè)/共39頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。305腹下叢 (1)上腹下叢 (2)下腹下叢即盆叢 上腹下叢上腹下叢膀胱叢膀胱叢髂總動(dòng)脈髂總動(dòng)脈前列腺叢前列腺叢骶交感干骶交感干盆叢盆叢盆膈盆膈盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)直腸叢直腸叢第30頁(yè)/共39頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。31二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng) 孤束核孤束核中樞突中樞突膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)面神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官周圍突周圍突脊髓脊髓（中間內(nèi)側(cè)核）（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突中樞突脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突周圍突

24、交感神經(jīng)交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1. 1. 痛閾較高。痛閾較高。 2. 2. 彌散的內(nèi)臟痛，定位不準(zhǔn)確。彌散的內(nèi)臟痛，定位不準(zhǔn)確。內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官第31頁(yè)/共39頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。32 三、牽涉性痛三、牽涉性痛 皮區(qū)皮區(qū)內(nèi)臟傳入纖維內(nèi)臟傳入纖維（胸段（胸段15）皮膚傳入纖維皮膚傳入纖維（胸段（胸段15）脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)胸段胸段15第32頁(yè)/共39頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。33四、一些重要器官的神經(jīng)支配四、一些重要器官的神經(jīng)支配 （一）眼球（一）眼球 1 1感覺(jué)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng) 一般感覺(jué)一般感覺(jué)睫狀長(zhǎng)神

25、經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)腦干腦干三叉神經(jīng)感覺(jué)核三叉神經(jīng)感覺(jué)核 2 2交感神經(jīng)交感神經(jīng) 脊髓脊髓T T1 1T T2 2側(cè)角側(cè)角( (節(jié)前纖維節(jié)前纖維) ) 胸及頸交感干胸及頸交感干頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)( (交換神經(jīng)元交換神經(jīng)元) () (節(jié)后纖維節(jié)后纖維) ) 頸內(nèi)動(dòng)脈叢頸內(nèi)動(dòng)脈叢海綿叢海綿叢睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔開(kāi)大肌和血管瞳孔開(kāi)大肌和血管 3 3副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 中腦動(dòng)眼神經(jīng)副核（中腦動(dòng)眼神經(jīng)副核（E-WE-W核）核）( (節(jié)前纖維節(jié)前纖維) ) 動(dòng)眼神經(jīng)走行動(dòng)眼神經(jīng)走行睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)( (交換神經(jīng)交換神經(jīng)元元) ) （節(jié)后纖維）睫狀短神經(jīng)（節(jié)后

26、纖維）睫狀短神經(jīng)瞳孔括約肌和睫狀肌瞳孔括約肌和睫狀肌 支配眼球的交感神經(jīng)興奮，引起瞳孔開(kāi)大，虹膜血管收縮支配眼球的交感神經(jīng)興奮，引起瞳孔開(kāi)大，虹膜血管收縮副交感神經(jīng)興奮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮副交感神經(jīng)興奮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮 第33頁(yè)/共39頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期四：二十二點(diǎn) 五十四分。34（二）心（二）心 1 1感覺(jué)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng) 痛覺(jué)纖維（沿交感神經(jīng)行走，頸上心神經(jīng)除外）痛覺(jué)纖維（沿交感神經(jīng)行走，頸上心神經(jīng)除外） 脊髓脊髓T T1 1T T4 4，T T5 5節(jié)段節(jié)段 心臟反射有關(guān)的感覺(jué)纖維（沿迷走神經(jīng)行走）心臟反射有關(guān)的感覺(jué)纖維（沿迷走神經(jīng)行走） 進(jìn)入腦干進(jìn)入腦干 2 2交感神經(jīng)交感神經(jīng) 脊髓脊髓T T1 1T T4 4，T T5 5節(jié)段的側(cè)角（節(jié)前纖維）節(jié)段的側(cè)角（節(jié)前纖維）交感干頸上、中、下神經(jīng)節(jié)和上部胸神經(jīng)節(jié)（交換交感干頸上、中、下神經(jīng)節(jié)和上部胸神