國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(腫瘤學(xué))

1、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？颇[瘤學(xué)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服 務(wù)能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生休制 改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.專科所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對(duì)口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病 種管理；3?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨 床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)

2、指標(biāo)，如無(wú)特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì) 建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱 人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并 履行職責(zé)1年以上、年工作吋間8個(gè)月以上。序號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注基礎(chǔ)條件1501發(fā)展 環(huán)境(5)醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無(wú)規(guī)劃

3、不得分。醫(yī)院有扶持?？平?設(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，須為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科得2分；政策措施不完善或不 得力得1分；無(wú)明確的政策、措施或不落實(shí)、不是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科不得 分。2專科 規(guī)模 (20)床位數(shù)10至少冇15個(gè)以上配套科室得4分；病床總數(shù)500張，得4分；每增 加100張床加1分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。每張病床凈使用面 積$6平方米10n6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得 分。3支撐 條件 (40)相關(guān)配套科室能夠 滿足?？瓢l(fā)展需要20各科醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。專科醫(yī)療設(shè)備能滿 足?？崎_展全部技 術(shù)項(xiàng)目需要,具有先 進(jìn)性和適宜性10滿

4、足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對(duì)方科發(fā)展的 經(jīng)費(fèi)投入情況10評(píng)估詢5年投入$5000萬(wàn)元得10分，每少500萬(wàn)元減1分；未專款 專用的，不得分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注4科室 管理 （85）開展臨床路徑管理35根據(jù)一衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知和臨床路徑 管理試點(diǎn)工作評(píng)佔(zhàn)方案的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作根據(jù)木院木 科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35 分；開展了臨床路徑，工作無(wú)記錄或記錄集不完整得10分；未開展 不得分。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式

5、，實(shí)行責(zé)任制整休護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面 履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通 和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合 理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不低于1： 0.4。 每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。不依賴患者家屬h聘護(hù) 工護(hù)理患者；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）， 結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù) 理級(jí)別與患者病情和自理能力相符。（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系 和諧。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1205整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能 力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌

6、握相應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn) 行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。學(xué)科帶頭人或科 主任實(shí)行技術(shù)壟 斷的，單項(xiàng)否決序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注6學(xué)科 帶頭人(15)學(xué)術(shù)地位5止高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生導(dǎo)師得1分；國(guó)家二級(jí)學(xué)會(huì)主任委 員以上任職1分；國(guó)家級(jí)期刊副主編以上任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分;具有本專業(yè)疑難病種較 高的診治能力，診療效呆好得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以 上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級(jí) 醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5評(píng)估前5年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；主持在研國(guó)家級(jí)

7、課題 2項(xiàng)以上得2分；sci收錄臨床方向論著3篇得1分；獲得省級(jí)科研 成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。7學(xué)科 骨干 (30)數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要(同 時(shí)考慮床位規(guī)模)，得6分。學(xué)術(shù)地位8均任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合需要扣1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑 難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制 度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科 內(nèi)專科查房平均每周一次得1分，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病 例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注教

8、學(xué)科研水平8評(píng)估前5年：均指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)2名以上得2分；主持國(guó)家級(jí)課 題1項(xiàng)以上得2分；獲得省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得2分；sct收 錄論著2篇得2分。8醫(yī)師 隊(duì)伍 (15)年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)位人員比例大于70%,得5分。職稱結(jié)構(gòu)5各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士 隊(duì)伍(30)人員數(shù)量、年齡結(jié) 構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)歷 結(jié)構(gòu)10人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分； 職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護(hù)士長(zhǎng)能力5護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得 1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn) 及能力15經(jīng)常性開

9、展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。10人才 培養(yǎng)(10)人員培養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評(píng)估前5年到國(guó)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過(guò)15人次得5分，滿10人次得 3分，滿5人次得1分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011體平0)總水(9整體實(shí)力強(qiáng),特色突 出50能夠獨(dú)立開展腫瘤專業(yè)常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目，得40分，缺1個(gè)項(xiàng)目扌ii 5分；專業(yè)特色顯著，有1項(xiàng)或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國(guó) 際先進(jìn)或國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，得10分。平均年出院人數(shù)5參評(píng)醫(yī)院按人數(shù)排名打分。前1-5名得5分，6-9名得3分。平均年門診人次5參評(píng)醫(yī)院按人次

10、排名打分。平均住院日5小于15天得5分。每增加1天扣1分，超過(guò)20天不得分。疑難病例比例25住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扌111分；低于10%, 不得分。12亞?？?建設(shè) (60)亞?？婆c專科發(fā)展 適應(yīng)性10有明確的亞?？圃O(shè)置，每個(gè)亞專科有獨(dú)立科室和專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿 分。各亞專科的技術(shù)水 平和服務(wù)能力50按照各亞?？萍夹g(shù)項(xiàng)目評(píng)估技術(shù)水平，每項(xiàng)技術(shù)水平高得5分。評(píng)估 各亞專科診療疑難病種能力15分。13技術(shù)特色(50)技術(shù)特色和先進(jìn)性50對(duì)醫(yī)院匯報(bào)的10項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，在國(guó)際先進(jìn)、 國(guó)內(nèi)領(lǐng)先得3分；單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得2分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注14診治

11、 能力 （90）能否獨(dú)立診治本了科主要病種30能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得30分。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總休情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用 合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判 斷）等打分。疑難病種由醫(yī)院 確定危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總休情況，以及病例診療方案合理性，核心技 術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā) 生率判斷）等打分。危重癥病例由醫(yī) 院確定15創(chuàng)新 能力 （40）創(chuàng)新項(xiàng)h的數(shù)量10近5年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng) 目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包

12、括本 院在疾病診療方 面的新理念、新技 術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平204項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各5分）；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng) 價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn) 化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射 能力年出院患者屮?。ㄊ校┩饣颊弑壤?年出院患者屮市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25% （直轄 市市外患者比例大于25%）得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注(40)進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來(lái)源 情況5來(lái)源于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例超過(guò)30%得3分；15%-30%,得2分； 15%以下，不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份，10個(gè)省（區(qū)、市）以上得2分，5-10

13、個(gè)?。▍^(qū)、 市）得1分。對(duì)口支援情況15對(duì)多于10家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得10分。幫扶主 要內(nèi)容反映木院相應(yīng)技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況5技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在國(guó)（境）外召 開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議 上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10評(píng)估前5年，有20人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，15 人次6分，10人次4分，5人次以下不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量 概況 （45）合理用血10綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u(píng)分。合理用藥15綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百 分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扌ii 2

14、 分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扌111分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注醫(yī)療事故情況10査看醫(yī)學(xué)會(huì)記錄，發(fā)生一起經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療事故，不得分。18單病種 質(zhì)量及 費(fèi)用 (90)單病種質(zhì)量60根據(jù)腫瘤科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和 并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。19病區(qū) 質(zhì)量 (95)診斷符合率10大于等于95%,得10分。每少1%,扣1分。臨床上耍診斷、病理 診斷符合率10大于等于95%,得10分。每少1%,扣1分。甲級(jí)病案率15甲級(jí)病案率大于等于90%得15分，每降1%,扌11 2分，有丙級(jí)

15、病歷不 得分。出院患者隨訪及治 療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于等于 70%,得5分。每降低2%,扣1分。擇期手術(shù)患者術(shù)前 平均住院日10參評(píng)醫(yī)院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不 得分。建立并實(shí)施?？品?級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者 護(hù)理合格率15大于95%得15分，每下降1%,扣2分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注預(yù)防和控制醫(yī)院感 染相關(guān)制度的建立 及執(zhí)行情況10制度健金，落實(shí)到位，得10分。冇1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扌ii 2分。20門診 質(zhì)量 (30)專家出門診情況10每天均安排高

16、級(jí)職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有一人不符合要求扌ii 2分。開設(shè)專病門診10開設(shè)專科病門診得10分；未開設(shè)，不得分。門診患者中預(yù)約掛 號(hào)患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù) 影響 (15)學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5全國(guó)主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，副 主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級(jí)副主委以 下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職5sci收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；屮華醫(yī)學(xué)會(huì) 系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；中文核心期刊主編 3分，其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù) 職，以

17、最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5每舉辦一次國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積 計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注22?？?方向（5）專科的臨床研究方 向5?？朴?-5個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究 內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研 項(xiàng)丨1 （16）國(guó)家級(jí)項(xiàng)目14有15項(xiàng)以上得14分，每少1項(xiàng)減2分。部（?。┘?jí)項(xiàng)目2有10項(xiàng)以上得2分，每少1項(xiàng)減0.5分。24臨床方 向的科 研成果（25）國(guó)家級(jí)、部（?。┘?jí) 科技獎(jiǎng)勵(lì)（一、二等）10國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；部（?。┘?jí)一等獎(jiǎng) 得5分，二等獎(jiǎng)得3分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。sci收錄、中華醫(yī)學(xué) 系列雜志及統(tǒng)計(jì)源 期刊論著10sci收錄每5篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志每5篇得1分；統(tǒng)計(jì)源 期刊雜志每5篇得1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利3每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0. 5分; 可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指 南制定2主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)分，總 分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。25壽(14)本科生教學(xué)4臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%,見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得 4分；未承擔(dān)者不得分；無(wú)臨床授課扣