安全用電知識(shí)講座胡國(guó)寧

1、 通過(guò)人體的電流越強(qiáng)，觸電死亡越快通過(guò)人體的電流越強(qiáng)，觸電死亡越快單單 相相 觸觸 電電有有 較較 大大 電電 流流一般情況下：36V以下的電壓是安全的，但在潮濕的環(huán)境中，安全電壓在24V，甚至12V以下沒(méi)問(wèn)題沒(méi)問(wèn)題雙線觸電有較大電流高壓電弧觸電不接觸不接觸 低壓帶電體低壓帶電體安全用電原則不靠近不靠近 高壓帶電體高壓帶電體 觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療急救中心(醫(yī)療部門(mén))聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏的表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生

2、有權(quán)做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務(wù)人員接替時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過(guò)程中不得間斷搶救。判斷意識(shí)A2、呼、呼 救救 A2、高聲呼救、高聲呼救 v如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救 v“來(lái)人吶！救命??！” v讓來(lái)人準(zhǔn)備急救藥品器械v撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系A(chǔ)3、體位要求、體位要求 v擺放為仰臥位v放在地面或硬床板上v脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)v 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)v無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位A3、擺放仰臥體位、擺放仰臥體位 A4、開(kāi)放氣道：v頭偏向一側(cè)v手指或吸引清除口腔內(nèi)異物v壓頭抬頦開(kāi)放氣道v解除昏迷病人舌后墜v微弱或喘息樣呼吸得到改善v確保人工呼吸、人工循環(huán)有效A4、昏迷病人舌和會(huì)昏迷病人舌和會(huì)壓壓

3、阻塞上呼吸道阻塞上呼吸道A5、 壓頭抬頦，解除阻塞CPR第一階段第一個(gè)ABCDB：口對(duì)口呼吸 迅速、簡(jiǎn)便、有效 自主呼吸停止后的首選方法 B1、呼吸停止的判斷、呼吸停止的判斷v壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻v眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流） 面感（氣息）v沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流v感覺(jué)沒(méi)有呼吸呼吸，即可人工呼吸 v5 S內(nèi)完成判斷 B1、判斷呼吸、判斷呼吸 B2、口對(duì)口呼吸要點(diǎn)v開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼v吹氣方法：、口包口密閉緩慢吹氣v吹氣時(shí)間： 2秒（默讀1001、1002） B3、 口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸 B4、口對(duì)鼻呼吸v特征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉v方法：仰頭抬頦，封閉口腔 口包鼻吹氣B5

4、、口對(duì)鼻呼吸 第一階段第一個(gè)ABCDC：胸外心臟按壓胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法 C1、心跳驟停判斷（非專業(yè)）v經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng) （無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）v立即做胸外按壓v時(shí)間10秒內(nèi)完成C2、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速v按壓部位部位v按壓深度深度v按壓頻率頻率v按壓姿勢(shì)姿勢(shì)v按壓方式方式C3、按壓部位、按壓部位 v胸骨下部1/2處 右手沿肋弓向中線滑動(dòng) 左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部 右手掌與左手背重疊交叉 停放在肋骨與胸骨連接處 手掌根與胸骨長(zhǎng)軸一致C4、按壓定位一只手的食、中指放在肋緣下C4、按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（

5、胸骨下半部）C4、按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨C5、按壓深度、按壓深度 v胸骨下陷 45 cm，因人而異 產(chǎn)生6080mmHg動(dòng)脈收縮壓v有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C6、按壓頻率、按壓頻率v100次/min （18秒完成30次按壓）v按壓和放松時(shí)間各占50% v數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音v需勤加練習(xí)C7、按壓姿勢(shì)、按壓姿勢(shì) v地上采用跪姿，雙膝平病人肩部v床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干v雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲v以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理）C7、按壓姿勢(shì)示意圖、按壓姿勢(shì)示意圖 C7、錯(cuò)誤：手掌交叉 C8、用力方式、用力

6、方式 v雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓v按壓后必須完全解除壓力 胸部彈回原位v手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C9、按壓與呼吸比例v30：2 30：2比15：2 每分鐘更多次的按壓 冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25% 無(wú)論雙人或單人法均采用30：2 連續(xù)五個(gè)輪回D除顫v初級(jí)生命支持ABC ABCDv除顫作為公眾普及常規(guī)技術(shù)v室顫是心跳驟停前必由之路v只有除顫才能轉(zhuǎn)復(fù)心律時(shí)間就是生命早起動(dòng)v早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)v心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合癥”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胸死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺

7、復(fù)蘇的“黃金8分鐘” 時(shí)間就是生命早CPRv心肺復(fù)蘇成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率幾乎為090 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 %0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 時(shí)間（min）100成功機(jī)會(huì)每分鐘減少7%10%每延誤一分鐘生存降低710%時(shí)間就是生命1968年獲普利策年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)新聞攝影獎(jiǎng) 2004年3月22日，四川省涼山州一電工爬上電線桿接線時(shí)觸電，一消防隊(duì)員迅速上桿，因觸電者昏迷不醒加之太胖，在另一消防隊(duì)員支援下，將觸電者成功