腹外疝臨床護(hù)理路徑

1、腹外疝臨床護(hù)理路徑床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第一天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行疝腹壁外科護(hù)理常規(guī)。級護(hù)理。普通飲食。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查及檢驗(yàn)結(jié)果。備皮，戴手腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位，遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備。青霉素皮試。護(hù)理與健康指導(dǎo)入院護(hù)理評估。監(jiān)測生命體征。 入院時(shí)：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及使用方法。衛(wèi)生處置：洗澡、更換病號服、修剪指(趾)甲、剃胡須，女患者詢問月經(jīng)史。消除恐懼，穩(wěn)定情緒，預(yù)防感冒，床上訓(xùn)練大、小便。告知手術(shù)時(shí)間。指

2、導(dǎo)患者術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，解釋禁飲食的意義。配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，手術(shù)體位及有關(guān)操作的意義，目的。做好患者的心理護(hù)理，樹立治療信心。指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒。巡視病房，觀察患者的睡眠情況。備皮處清潔消毒。變異無有 ，原因：床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第二天（手術(shù)當(dāng)日）年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)肌肉注射術(shù)前針，更換病號服，排空膀胱。核對術(shù)中帶藥。帶好手術(shù)用物，送患者至手術(shù)室，和手術(shù)室護(hù)士交接。術(shù)后執(zhí)行疝腹壁外科護(hù)理常規(guī)I級護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑禁食。護(hù)理與健康指導(dǎo)術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士做好交接。 去枕平臥6小時(shí)，監(jiān)測生命體征，觀察傷口敷料，切口壓沙袋2

3、4小時(shí)。 觀察患者疼痛情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。協(xié)助漱口。協(xié)助患者床上使用小便器。減少增加腹壓的因素如咳嗽、打噴嚏、便秘等。密切觀察病情，尿色有改變立刻通知醫(yī)生。觀察腹脹及排氣，適時(shí)給予半流質(zhì)飲食。 術(shù)后6小時(shí)，雙腿屈曲，膝下墊枕或半臥位，使腹肌松弛。觀察患者睡眠情況。觀察疼痛情況。變異無有 ，原因：床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第三天（手術(shù)第一天）年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行疝腹壁外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。I級護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。給予流質(zhì)飲食。護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測 T P 次/分 R 次/分 BP mmHg低半臥位臥床休息，可抬高床頭15°-30°，床上活動(dòng)肢體并清

4、潔全身皮膚。觀察患者傷口敷料，協(xié)助換藥，觀察疼痛情況，根據(jù)醫(yī)囑停用止痛藥。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲食，食用易消化、高營養(yǎng)食物，忌食辛辣、油炸食品，保持大便通暢。減少增加腹壓的因素如咳嗽、打噴嚏等。注意患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠。密切觀察病情，指導(dǎo)自行使用小便器，尿色有改變，立刻通知醫(yī)生。變異無有 ，原因：床號 姓名 性別 年齡住 院號日期住院第四天（手術(shù)第二天）年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行疝腹壁外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。I級護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。給予流質(zhì)飲食。護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測 T P 次/分 R 次/分 BP mmHg協(xié)助床上翻身及床上擦浴。觀察傷口敷料，協(xié)助換藥。觀察疼痛情況，樹立戰(zhàn)勝

5、疾病的信心，協(xié)助下床活動(dòng)。忌食油炸、辛辣食品，食用易消化飲食。指導(dǎo)自我護(hù)理，使用大小便器，指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒合理睡眠。進(jìn)行傷口護(hù)理指導(dǎo)。變異無有 ，原因：床號 姓名 性別 年齡 住院號日期住院第五天（今日出院）年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑停止各種醫(yī)囑，整理病歷。遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。交代出院注意事項(xiàng)，留取患者聯(lián)系電話，以便回訪。護(hù)理與健康指導(dǎo)告知患者拆線的日期及復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)，囑患者拆線前勿沐浴。指導(dǎo)患者回家以后以積極的心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活，自理個(gè)人生活。進(jìn)食富含纖維素（韭菜，芹菜，土豆），維生素豐富（新鮮蔬菜，水果），易消化飲食。限制煙酒，濃茶及辛辣食物。保持大便通暢。避免重體力勞動(dòng)