構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)可行性探究

1、構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)可行性探究【摘要】人口快速老齡化使我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)模式遭受到極大的挑戰(zhàn)，也使新興的居家健康管理面臨廣 闊的發(fā)展前景。然而，由于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展和配套政策的限制, 居家老年健康管理系統(tǒng)的整合及構(gòu)建效果并不顯著。本文探 討居家老年健康管理系統(tǒng)的內(nèi)涵，分析居家老年健康管理系 統(tǒng)構(gòu)建的現(xiàn)實(shí)意義及支持因素，論證這一系統(tǒng)構(gòu)建的可行 性，以期推動(dòng)居家老年健康管理服務(wù)的發(fā)展，從而降低整體 醫(yī)療成本，加深個(gè)體對(duì)自我健康狀況的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)積極持續(xù) 的自我健康管理?！娟P(guān)鍵詞】居家健康管理系統(tǒng)；老年；慢性病；物聯(lián)網(wǎng); 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)【中圖分類(lèi)號(hào)】r197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a doi :10. 3969

2、/j. issn. 1007-9572. 2013. 06. 022第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口占全 國(guó)總?cè)丝诘?3.26%,比2000年人口普查結(jié)果上升2. 93個(gè)百 分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程逐步加快。人口的持續(xù)老齡化使慢性病的 發(fā)病率和患病率上升，社會(huì)和個(gè)人醫(yī)療成本增加，患者生活 質(zhì)量下降。針對(duì)老年慢性病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，我國(guó)已將高血壓、 腦卒中、心臟病、糖尿病確定為慢性病控制重點(diǎn)，期望通過(guò) 疾病管理和健康管理等干預(yù)措施遏制慢性病快速上升的趨 勢(shì)，從而達(dá)到減少慢性病死亡和傷殘，并降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目 的。老年慢性病已成為困擾我國(guó)以及全球的主要公共衛(wèi)生問(wèn) 題，其具有病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、老年人群

3、行動(dòng)不便及支付 能力較弱等特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期照料關(guān)懷，決定了其防治模式應(yīng) 由以醫(yī)院為中心向以社區(qū)及家庭為中心轉(zhuǎn)變。因此，構(gòu)建遠(yuǎn) 程居家老年健康管理系統(tǒng)對(duì)我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化和老年慢性病 現(xiàn)狀具有重要意義。本文對(duì)居家老年健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建進(jìn) 行可行性分析，以期為系統(tǒng)構(gòu)建指明突破方向，促進(jìn)養(yǎng)老模 式和健康管理理念的變革。1居家老年健康管理系統(tǒng)的內(nèi)涵demiris等認(rèn)為，遠(yuǎn)程健康管理是利用視頻及遠(yuǎn)程通訊 等技術(shù)，促進(jìn)存在地理距離的患者和健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)之間 的溝通，使即便處于偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療資源未廣泛覆蓋地區(qū)的 老年人也能獲得健康服務(wù)。目前，美、英、日、法等國(guó)及我 國(guó)臺(tái)灣地區(qū)都在積極探索遠(yuǎn)程健康服務(wù)模式，希望能

4、以先進(jìn) 的通訊技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理，延緩老年人的老化進(jìn)程，使 其可以在家或在社區(qū)安享晚年。筆者認(rèn)為，完整的居家老年健康管理系統(tǒng)集健康數(shù)據(jù)采 集終端、健康管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)于一 體，克服時(shí)間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動(dòng)的居家 健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)和健康咨詢(xún)服務(wù)。居家老年 健康管理服務(wù)可包括以下內(nèi)容：（1）健康信息采集：通過(guò)基 于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的生理參數(shù)識(shí)別設(shè)備和無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別裝置，釆 集和監(jiān)測(cè)生理數(shù)據(jù)，如血糖、血壓、心電圖等，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò) 傳輸至健康服務(wù)提供端。(2)健康評(píng)估：健康服務(wù)提供端的 健康管理師或醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)潛在的健康危險(xiǎn) 預(yù)先報(bào)警，并根據(jù)患者健康

5、信息的變化對(duì)健康干預(yù)方案進(jìn)行 合理、科學(xué)的調(diào)整。同時(shí)，個(gè)人健康數(shù)據(jù)可傳輸?shù)结t(yī)院信息 系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)積累和儲(chǔ)存，有助于構(gòu)建電子健康檔案數(shù)據(jù) 中心。(3)健康咨詢(xún)：通過(guò)遠(yuǎn)程健康管理網(wǎng)站和視頻、通訊 設(shè)備，為患者及其家屬提供在線(xiàn)咨詢(xún)、健康教育等服務(wù)。(4) 緊急醫(yī)療救助：對(duì)于老年人，緊急救助功能的嵌入也十分重 要。發(fā)生意外時(shí)，患者通過(guò)啟動(dòng)求救器發(fā)出求助信號(hào)，健康 服務(wù)提供端即可通過(guò)安全監(jiān)控屏幕與其進(jìn)行交談，進(jìn)一步了 解求救者情況，從而有針對(duì)性地予以通知家屬、提供接診等 醫(yī)療幫助。2構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)意義2.1患者層面我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究顯示， 85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意

6、愿?，F(xiàn)代健康管 理模式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)、短信、視頻等現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)管理 手段，引進(jìn)客戶(hù)關(guān)系管理模式和知己健康管理等新概念，構(gòu) 建知識(shí)管理信息平臺(tái)和客戶(hù)服務(wù)信息平臺(tái)。其優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí) 間和空間的限制，傳播速度快，為客戶(hù)提供個(gè)性化服務(wù)，滿(mǎn) 足多樣化的人群需求。居家老年健康管理系統(tǒng)突破了單純以 健康體檢為中心的傳統(tǒng)健康管理模式，符合現(xiàn)代健康管理理 念，以先進(jìn)的通訊手段、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和健康管理方法為依托, 具有實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、雙向數(shù)據(jù)傳輸、在線(xiàn)溝通、便捷有效等優(yōu)勢(shì), 可幫助使用者掌握動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的生理參數(shù)，更客觀(guān)地了解自 身的健康狀況，減少就醫(yī)成本和醫(yī)療資源的盲目占用。因此, 對(duì)于老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，居家健康管理能

7、夠降低醫(yī)療保健 成本，同時(shí)可以加深個(gè)體對(duì)自我健康狀況的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其積 極參與自我健康管理和自我照顧。2.2醫(yī)院層面一方面，居家老年健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建 以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)，可促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的成果應(yīng)用 于健康管理。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)進(jìn)入家庭是醫(yī)學(xué)信息化的重要目標(biāo)之 一，通過(guò)信息高速公路進(jìn)行家庭遠(yuǎn)程咨詢(xún)和保健，將有效地 預(yù)防疾病和提高醫(yī)院的管理效率，降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療費(fèi) 用的增長(zhǎng)控制在合理的范圍之內(nèi)。另一方面，居家老年健康 管理系統(tǒng)可為醫(yī)護(hù)人員提供在線(xiàn)的健康服務(wù)平臺(tái)，提高服務(wù) 效率，使患者在家也能享受健康管理服務(wù)，提高患者忠誠(chéng)度, 有助于樹(shù)立醫(yī)院的品牌和形象，拓寬服務(wù)市場(chǎng)。2.3社會(huì)層面 家庭醫(yī)療模式

8、的引入既延伸了傳統(tǒng)醫(yī)療 的覆蓋能力，又節(jié)省了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的時(shí)間、空間成本及醫(yī) 療費(fèi)用，能夠有效地緩解老齡化帶給整個(gè)社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的巨 大負(fù)擔(dān)。智能化的家庭健康服務(wù)能提高患者的自我健康管理 意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心前移和全民健康管理。此外， 居家健康管理系統(tǒng)能為衛(wèi)生管理者提供健康數(shù)據(jù)，有助于建 立完備、標(biāo)準(zhǔn)化的居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息共享平 臺(tái)，使政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和應(yīng)急體系的運(yùn)轉(zhuǎn)更為高 效、準(zhǔn)確。3構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性分析3.1技術(shù)支持構(gòu)建居家健康管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)在于發(fā)展 一系列微型化、低成本、便攜的醫(yī)療檢測(cè)、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備, 當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)、無(wú)線(xiàn)通訊、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)展及這些

9、技術(shù)之間 的集成使其成為可能。目前市場(chǎng)上出現(xiàn)了許多便攜式的心電 監(jiān)測(cè)儀、脂肪測(cè)量?jī)x、電子血壓計(jì)等生理數(shù)據(jù)檢測(cè)產(chǎn)品。尤 其值得一提的是，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的無(wú)線(xiàn)傳感器網(wǎng)絡(luò)在 檢測(cè)人體生理數(shù)據(jù)、老年人健康狀況以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面可 以發(fā)揮出色的作用。通過(guò)在患者身上安置體溫、血壓等測(cè)量 傳感器或可穿戴式遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)傳感器，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程了解 患者的實(shí)時(shí)情況。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動(dòng)下，以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái) 為基礎(chǔ)，健康管理模塊得以更好地嵌入遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和醫(yī)院信息 管理系統(tǒng)，從而促使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)走向家庭，實(shí)現(xiàn)居家健康管理。 3.2市場(chǎng)需求據(jù)我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究預(yù)測(cè)，中 國(guó)城市居家養(yǎng)老、護(hù)理服務(wù)的潛在市場(chǎng)規(guī)模約1300億，

10、如 果其中10%的市場(chǎng)使用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，市場(chǎng)規(guī)模約為130 億元，老年健康產(chǎn)業(yè)具有極大的發(fā)展?jié)摿ΑＤ壳?，雖然已有 很多健康網(wǎng)站可提供健康咨詢(xún)服務(wù)，但由于網(wǎng)站內(nèi)容繁雜， 不便于老年人進(jìn)行操作；同時(shí)，由于其缺乏與正規(guī)醫(yī)院的有 效聯(lián)系和豐富醫(yī)療資源的支撐，無(wú)法為老年患者提供及時(shí)有 效的健康服務(wù)。憑借物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測(cè)設(shè)備和健康管理系統(tǒng)， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家可獲得患者實(shí)時(shí)的生理參數(shù)，為老 年人提出相關(guān)疾病的健康保健措施和疾病診治方案，這極大 地滿(mǎn)足了老年人積極治已病與治未病的需求。從未來(lái)發(fā)展趨 勢(shì)上看，老年居家健康管理系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī) 統(tǒng)一的產(chǎn)物。3.3政策導(dǎo)向中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略

11、確定了 “戰(zhàn)略前移”和“重心下移”的方針戰(zhàn)略，前者指的是對(duì)疾 病發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效的控制與管理，從以治療為中心 轉(zhuǎn)向以預(yù)防為中心；后者則是指將衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)放在 社區(qū)和家庭，這為開(kāi)展居家健康管理服務(wù)指明了政策方向。 我國(guó)政府十分關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，國(guó)家物聯(lián) 網(wǎng)“十二五”規(guī)劃提出“智能醫(yī)療”的概念，指出要“以人 體生理和醫(yī)學(xué)參數(shù)采集及分析為切入點(diǎn)面向家庭開(kāi)展遠(yuǎn)程 醫(yī)療服務(wù)”，推動(dòng)了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與遠(yuǎn)程居家健康管理的跨行 業(yè)結(jié)合；'十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目“中國(guó)人個(gè) 人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”則是以學(xué)科建設(shè)的形 式支持健康管理信息系統(tǒng)的研究，旨在圍繞健康信息管理、 健康狀態(tài)評(píng)估、健康促進(jìn)等健康管理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)采集、儲(chǔ)存、 管理、查詢(xún)、使用個(gè)人健康信息，構(gòu)建居民電子健康檔案。4小結(jié)我國(guó)的居家老年健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨巨大的市場(chǎng)需 求和廣闊的發(fā)展前景，但與此形成鮮明對(duì)比的是，相關(guān)的行 業(yè)體系和學(xué)科建設(shè)明顯滯后，影響了居家健康產(chǎn)業(yè)的有序發(fā) 展。要保證居家老年健康管理系統(tǒng)的建設(shè)和推廣成效，必須 研究老年患者的生活習(xí)慣、可負(fù)擔(dān)成本、系統(tǒng)整合和安全問(wèn) 題以及配套的政策措施，為老年人尤其是老年慢性病患者提 供舒適、便利的健康服務(wù)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，整合先 進(jìn)通訊技術(shù)和健康管理服務(wù)的居家老年健康管理服務(wù)將是 健康管理發(fā)展的必然方向，也必將引發(fā)健康行