影像本科復(fù)習(xí)題(中樞神經(jīng)系統(tǒng))

1、影像本科復(fù)習(xí)題（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）一、填空題1、顱內(nèi)非病理性鈣化包括_、 _、_和_。2、腦中線結(jié)構(gòu)有_、 _、 _、 _、 _和 _。3、亞急性或慢性期血腫MRI表現(xiàn) T1WI呈_信號(hào)，T2WI呈_信號(hào)。4、垂體微腺瘤是指直徑小于_的垂體腫瘤。5、顱內(nèi)血管畸形常見(jiàn)的有_、 _、_和_。6、腦積水可分為 _和_。7、CT平掃可表現(xiàn)為高密度病變有_、_。8、顱內(nèi)病理性鈣化有 _、_、_和_。9、卵圓孔內(nèi)有 _、_結(jié)構(gòu)通過(guò)。10、枕大孔內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有 _、_。11、腦梗塞可分為 _、_、_。12、椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)部位可分為_(kāi)、_、_。二、單項(xiàng)選擇題（每題1 分， 20 分）1、最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤是（）A

2、、腦膜瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、膠質(zhì)瘤D、垂體腺瘤2、下列那種腫瘤是僅發(fā)生于顱內(nèi)腦外的腫瘤（）A、星形細(xì)胞瘤B、腦膜瘤C、淋巴瘤D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學(xué)檢查方法是（）A、顱骨平片B、腦血管造影C 、CTD、MRI4、下列關(guān)于腦膠質(zhì)瘤敘述中錯(cuò)誤的是（）A、WHO 將星形細(xì)胞瘤分為I 級(jí)B、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤可見(jiàn)彎曲條狀鈣化C、高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周水腫及出血較常見(jiàn)D、低級(jí)別膠質(zhì)呈明顯均勻強(qiáng)化5、下列敘述正確的是（）A、 大腦鐮由硬腦膜形成B、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間間隙C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦D、第三腦室寬徑常大于6mm。6、顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的原因（）A、高血壓腦出血B、動(dòng)脈

3、瘤破裂出血 C、腦血管畸形出血D、腦腫瘤出血7、下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）A、腦出血B、垂體腺瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（）A、腦膜瘤B、 星形細(xì)胞瘤C、神經(jīng)元腫瘤D、垂體瘤9、發(fā)生于四腦室的室管膜瘤最需要與下列哪種腫瘤進(jìn)行鑒別（）A、松果體腫瘤B 、髓母細(xì)胞瘤C、星形細(xì)胞瘤D、垂體瘤10、關(guān)于顱內(nèi)高壓敘述不正確的是（）A、蝶鞍擴(kuò)大及后床突骨質(zhì)吸收B、可表現(xiàn)為顱縫增寬C、顱內(nèi)高壓是一種疾病D、可由顱內(nèi)占位性病變或梗阻性腦積水引起11、下列病變T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)的是（）A 、腦水腫B、亞急性血腫C、缺血性腦梗塞D、蛛網(wǎng)膜囊腫12、關(guān)于腦膿腫敘述錯(cuò)位的是（

4、）A 、 感染途徑以鄰近感染蔓延常見(jiàn)B、增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為膿腫壁呈厚薄均勻環(huán)形強(qiáng)化C、腦炎階段呈邊界不清低密度影D、增強(qiáng)掃描常伴大小不等壁結(jié)節(jié)13、橋小腦角區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤是A、腦膜瘤B、三叉神經(jīng)瘤C、膽脂瘤D、聽(tīng)神經(jīng)瘤14、腦轉(zhuǎn)移瘤的較具特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A 小的腫瘤伴有大范圍的水腫B 腫瘤多不強(qiáng)化C 腫瘤常發(fā)生鈣化D、腫瘤多為單發(fā)15、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（）A、 硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間B、顱骨與硬腦膜之間C、蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間D、軟腦膜與腦實(shí)質(zhì)之間16、結(jié)核性腦膜炎最常累及的腦池是（）A、縱裂池B、外側(cè)裂池C、鞍上池D、環(huán)池17、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)發(fā)生部位（）A、大腦前動(dòng)脈B、腦底

5、動(dòng)脈環(huán)C、大腦中動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈18、臨床疑有椎管內(nèi)占位性病變時(shí)，首選影像學(xué)檢查方法是（）A、CT檢查B、 X線平片C、椎管造影D、MRI檢查19、CT 平掃鞍區(qū)蛋殼樣鈣化占位性病變提示（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、顱咽管瘤D、垂體瘤20、下列不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)的是（）A、尾狀核B、豆?fàn)詈薈、屏狀核D、松果體21、下列關(guān)于腦膜瘤敘述中錯(cuò)誤的是（）A 、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，與硬腦膜相連B、女性多發(fā)男性C、容易發(fā)生囊變環(huán)死及出血D、增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為明顯均勻強(qiáng)化。22、急性硬膜下血腫的典型CT 表現(xiàn)（）A、 顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，范圍廣泛B、顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，范圍局限C

6、、顱板下方新月形或弧形高密度影，范圍廣泛D、顱板下方新月形或弧形高密度影，范圍局限23、硬膜下水瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)（）A、 CT 平掃為顱骨內(nèi)板下新月形腦脊液樣低密度區(qū)B、 CT 平掃為顱骨內(nèi)板下梭形腦脊液樣低密度影C、CT 增強(qiáng)掃描常有環(huán)狀強(qiáng)化D、可有“負(fù)占位效應(yīng)”24、腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞常發(fā)生于哪支血管（）A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、小腦后動(dòng)脈25、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)原因（）A、 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B、高血壓動(dòng)脈硬化C、顱內(nèi)AVMD 、腦腫瘤破裂出血26、AVM在MRI上的特征性表現(xiàn)是（）A、蜂窩狀血管流空影B、病變周圍水腫明顯C、腦軟化灶D、局部腦萎縮27、最常見(jiàn)的

7、髓內(nèi)腫瘤是（）A、室管膜瘤B、脊膜瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、星形細(xì)胞瘤28、下列描述不符合髓外硬膜內(nèi)占位的脊髓造影表現(xiàn)是（）A、 脊髓變形B、脊髓增粗C、脊髓向健側(cè)移位D、腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬三、名詞解釋1、白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征2、動(dòng)脈瘤3、腦梗塞4、透明隔間腔5、腦積水6、CTA7、腦膜尾征8、血管叢征9、復(fù)合性硬膜下血腫10、靶形征11、腔隙性腦梗塞12、腦挫傷四、論述題1、如何鑒別腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤。2、腦膜瘤的好發(fā)部位及CT、MRI 主要表現(xiàn)。3、試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT 表現(xiàn)。4、椎管內(nèi)占位性病變的分類及脊髓造影表現(xiàn)。5、試述腦挫裂傷 CT 表現(xiàn)。6、腦膿腫 CT 表現(xiàn)。7、聽(tīng)神經(jīng)瘤 C

8、T、MRI 表現(xiàn)。8、垂體大腺瘤 CT、MRI 表現(xiàn)及鑒別診斷。9、腦轉(zhuǎn)移瘤 CT 表現(xiàn)。10、顱咽管瘤 CT 表現(xiàn)。11、Dandy-Walker malformation(丹 -瓦氏畸形 )的 CT 表現(xiàn)。12、腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形CT 及 MRI 表現(xiàn)。參考答案一、填空題1、松果體鈣化、大腦鐮鈣化、脈絡(luò)叢鈣化、床突間韌帶鈣化及基底節(jié)鈣化。2、大腦鐮、縱裂池、三腦室、透明隔、松果體等。3、高，高4、10mm5、動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、海綿狀血管瘤和靜脈血管畸形。6、交通性腦積水和梗阻性腦積水。7、鈣化、血腫。8、腫瘤性鈣化、炎癥性鈣化、寄生蟲(chóng)性鈣化和腦血管疾病鈣化。9、V3 （三叉神經(jīng)下頜支

9、）和腦膜副動(dòng)脈10、腦干（延髓）和基底動(dòng)脈11、缺血性腦梗塞、出血性腦梗塞和腔隙性腦梗塞12、髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。二、選擇題15 CBCDA610 ABABC 1115 BDDAA1620 CBDCD 2128 CCABAAAB三、名詞解釋1、白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征，提示腫瘤位于顱內(nèi)腦外，指腦膜瘤位于腦膜與腦回之間，直接壓迫腦回，隨腫瘤增大白質(zhì)受壓變平，而皮質(zhì)包繞于腫瘤的征象。2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)大，主要發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)及其分支，可呈囊狀或梭形擴(kuò)大。3、腦梗塞：指由于腦內(nèi)供血?jiǎng)用}的狹窄或阻塞引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死稱為腦梗塞。4、雙側(cè)腦室體部間透明隔

10、存在潛在間隙，若此間隙擴(kuò)大，腦脊液進(jìn)入，稱為透明隔間隙（也稱第五腦室） 。若合并胼胝體后部和穹窿之間的海馬閉合不全，稱為第六腦室（又稱Vergae腔）。5、腦積水：腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡引起的腦室擴(kuò)大，可分梗阻性腦積水和交通性腦積水。6、CTA（CT Angiography）：CT 血管造影，是經(jīng)靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過(guò)靶器官時(shí)，行螺旋 CT 容積掃描并三維重建該器官的血管圖像，是一種無(wú)創(chuàng)性血像成像方法。7、腦膜尾征：部分腦膜瘤病人MRI 增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)鄰近部位的硬腦膜增厚強(qiáng)化，超出腫瘤與硬腦膜相連的范圍，向周圍延伸呈尾巴狀，稱腦膜尾征（ dural tail sign）。其病

11、理基礎(chǔ)是腫瘤直接侵犯腦膜或腦膜產(chǎn)生富血管效應(yīng)。8、動(dòng)態(tài) CT 增強(qiáng)掃描時(shí)，垂體腺瘤使垂體內(nèi)毛細(xì)血管受壓移位，表現(xiàn)為位于垂體柄前直徑約 34mm 的圓形或平行帶狀強(qiáng)化結(jié)構(gòu)，稱為血管叢征（ tufu sign）。9、硬膜下血腫常與腦挫裂傷同時(shí)存在，可視為腦挫裂傷的一種并發(fā)癥，稱為復(fù)合性硬膜下血腫。10、部分性血栓動(dòng)脈瘤如果血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，CT 增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)動(dòng)脈瘤中心的殘腔和外層囊壁明顯強(qiáng)化， 形成中心高密度和外圍高密度環(huán)， 中間隔以等密度帶，稱為靶征（ target sign) 。11、腔隙性腦梗塞由于腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦干，直徑

12、5-10mm，常多發(fā)。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。12、腦挫傷 (contusionof brain) 是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血、腦水腫和腦腫脹。四、論述題1、 腦內(nèi)腫瘤與腦外腫瘤鑒別腦內(nèi)腫瘤腦外腫瘤腫瘤邊緣欠清晰或界線不清清晰、銳利內(nèi)板骨質(zhì)改變罕見(jiàn)常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔 / 腦池受壓變窄或閉塞擴(kuò)大腦皮層位置正常皮質(zhì)扣壓征腫瘤與骨板接觸所呈角度銳角鈍角2、腦膜瘤 好發(fā)于富有蛛網(wǎng)膜粒部位，如上矢狀竇旁、大腦鐮旁、大腦凸面、蝶骨嵴、前顱窩底、鞍結(jié)節(jié)和橋小腦角等處。CT 表現(xiàn)： 1）腫瘤本身的 CT表現(xiàn)：較高密度（ 74.4%)或等密度腫塊，多數(shù)密度均勻，少數(shù)有大小不等的低密度區(qū) , 為腫瘤囊變

13、、 壞死，膠原纖維化或脂肪沉積。腫塊呈圓形或分葉狀，邊緣清。腫瘤鈣化，砂粒狀、斑點(diǎn)狀及不規(guī)則鈣化。2）鄰近結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變 周圍低密度水腫區(qū)較輕； 可見(jiàn) “腦白質(zhì)塌陷征”或稱“皮質(zhì)扣壓征”； 局限性的骨質(zhì)增生、 骨質(zhì)破壞和變薄等腦外病變征象。 廣基與硬腦膜相連，腫瘤與腦膜相連處常成鈍角。鄰近腦溝及腦池?cái)U(kuò)大，較具特征性。增強(qiáng)掃描多數(shù)為明顯均勻強(qiáng)化，邊緣清，輪廓銳利。MRI 表現(xiàn)：典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì) T1、T2 信號(hào)影，且信號(hào)較均勻，邊界清楚。體積較大的腦膜瘤內(nèi)囊變、 壞死、鈣化以及腫瘤內(nèi)血管和纖維分隔成分存在，信號(hào)多不均勻。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜尾征（ dural tail sign）。3、腦內(nèi)血腫

14、不同時(shí)期 CT表現(xiàn)急性期吸收期囊腔期發(fā)病時(shí)間血腫密度與形態(tài)周圍水腫占位效應(yīng)增強(qiáng)掃描1 周均勻高密度CT值 60-80HU腎形、圓形或不規(guī)則形有有一般不做2周-2 個(gè)月高密度血腫向心性縮小，邊緣模糊第 4 周血腫變?yōu)榈然虻兔芏戎饾u減輕逐漸減輕環(huán)形強(qiáng)化2 個(gè)月較小的血腫由膠質(zhì)和膠原纖維愈合；大的殘留囊腔，呈腦脊液密度，圓形、新月形或條帶狀，可形成孔洞腦無(wú)無(wú)無(wú)強(qiáng)化其它表現(xiàn)：血液破入腦室系統(tǒng)或進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，血塊阻塞或血腫壓迫腦脊液通道致腦積水。4、椎管內(nèi)腫瘤按部位分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤。其脊髓造影表現(xiàn)如下表：髓內(nèi)髓外硬膜內(nèi)硬膜外阻塞程度部分常較完全可部分或完全阻塞端形狀部分阻塞 -

15、 對(duì)稱分流典型杯口水平狀或鋸齒完全阻塞 - 正側(cè)位有征狀突然中斷“大杯口”征脊髓梭形膨大無(wú)移位受壓健側(cè)移位受壓健側(cè)移位蛛網(wǎng)膜下腔兩側(cè)變窄、外展腫瘤側(cè)增寬，兩側(cè)變窄、均健側(cè)變窄向健側(cè)移位瘤側(cè)造影劑外緣與椎弓根兩側(cè)均 <1.5mm 1.5mm>2.0mm內(nèi)緣間距5、腦挫裂傷的 CT表現(xiàn)：（ 1）損傷區(qū)邊界不清大小不一形態(tài)各異的低密度病灶 , 可多發(fā)。（ 2）低密度區(qū)散在點(diǎn)片狀出血 ( 高密度 ) ，形態(tài)不規(guī)則，可融合成血腫。（ 3）蛛網(wǎng)膜下腔出血 : 大腦縱裂、腦池腦溝密度增高。（ 4）占位及腦萎縮表現(xiàn)： 挫裂傷范圍較大時(shí)占位效應(yīng)明顯， 表現(xiàn)同側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)移位、重者出現(xiàn)腦疝。腦

16、萎縮表現(xiàn)為腦溝、裂池增寬加深，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。（ 5）合并腦內(nèi)外血腫、顱骨骨折等。6、腦膿腫 CT表現(xiàn)A 、腦炎階段：邊緣不清的低密度區(qū)及占位性病變征象。B 、化膿期和包膜形成期：平掃：邊緣密度稍高、邊界較清的低密度區(qū)，周圍有腦水腫。增強(qiáng)：壁光滑均勻的環(huán)形強(qiáng)化，厚約 5-6mm，可呈多房狀。7、聽(tīng)神經(jīng)瘤 CT及 MRI表現(xiàn)CT 平掃可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道、內(nèi)聽(tīng)道口的擴(kuò)大和鄰近骨質(zhì)破壞。以內(nèi)聽(tīng)道口為中心的圓形或半圓形軟組織塊影，等密度占 50-80%，可完全囊變。周圍水腫輕?？梢饦蛐∧X角池的閉塞和相鄰腦池?cái)U(kuò)大。增強(qiáng)掃描均勻或不均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn) MRI 無(wú)骨偽影干擾，可顯示直徑只有幾個(gè) mm的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤

17、。T1WI呈低信號(hào)或等信號(hào)， T2WI 呈高信號(hào)，囊變壞死信號(hào)特點(diǎn)與囊腫相似，合并出血時(shí)， T1WI及 T2WI均呈高密度。增強(qiáng)掃描顯示瘤體實(shí)質(zhì)部分呈明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化。增粗而明顯強(qiáng)化聽(tīng)神經(jīng)呈鼠尾狀改變。8、垂體大腺瘤（1）CT 表現(xiàn) 鞍內(nèi)圓形或類圓形占位性改變；腫瘤為等密度或略高密度；腫瘤鞍外生長(zhǎng)： 向上使鞍上池變形或封閉， 向下突入蝶竇內(nèi)， 向鞍旁壓迫海綿竇延伸至中顱窩，向后壓迫腦干；腫瘤均勻強(qiáng)化；鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位：室間孔受壓腦積水。（2）垂體大腺瘤 MRI表現(xiàn) MRI 能多序列、多方位成像的特點(diǎn)，對(duì)垂體大腺瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系顯示更為清楚。 T1WI呈稍低信號(hào)或等信號(hào)， T2WI呈等信

18、號(hào)或稍高信號(hào)，注入 Gd-DTPA后多數(shù)呈明顯均勻強(qiáng)化。 腫瘤向鞍上生長(zhǎng)時(shí)， 可表現(xiàn)為葫蘆狀、雪人狀或少漏樣改變。向鞍旁生長(zhǎng)可包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。（3）鑒別診斷：顱咽管瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫、動(dòng)脈瘤等。9、腦轉(zhuǎn)移瘤 CT表現(xiàn)（ 1）腦內(nèi)多發(fā)散在環(huán)形或結(jié)節(jié)樣密度影，可為高、等、低和混雜密度；（ 2）大腦中動(dòng)脈分布區(qū)皮層及皮層下多，60-70%為多發(fā)，單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤占30-40%。（ 3）瘤周水腫較常見(jiàn)，表現(xiàn)為腫瘤不規(guī)則或指狀低密度區(qū)，以腫瘤小、腦水腫重為特征。（ 4）增強(qiáng)：輕度到中度環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。10、顱咽管瘤 CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為囊性或部分囊性，圓形或類圓形、分葉狀混雜密度腫塊。約80%有鈣化，呈點(diǎn)狀、不規(guī)則形和團(tuán)塊狀，囊壁蛋殼樣鈣化較具特征性。 CT 值變動(dòng)范圍大，從含膽固醇到鈣化。 一般無(wú)腦水腫。增強(qiáng)掃描囊壁及腫瘤實(shí)性部分強(qiáng)化。11、Dandy-Walker malformation(丹 -瓦氏畸形 ) 的 CT 表現(xiàn)。（1）第四腦室擴(kuò)大，形成小腦后囊腫。（ 2）小腦半球體積縮小，蚓部變小或缺如。（ 3）腦積水征象（ 75%）。（