功能康復(fù)訓(xùn)練

1、功能康復(fù)訓(xùn)練（1）基本活動(dòng)訓(xùn)練基本活動(dòng)訓(xùn)練包括各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、站坐位的平衡及移動(dòng)軀體動(dòng)作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。訓(xùn)練方法是：1、坐位平衡訓(xùn)練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練增強(qiáng)軀干肌(同時(shí)收縮)肌力和坐位平衡力等；2、站位平衡訓(xùn)練：要有人訓(xùn)練：要有人扶持，或在特制的雙桿中訓(xùn)練，可能的話(huà)用手杖協(xié)助。站立時(shí)兩足分開(kāi)約3厘米，先以健肢持重，緩慢試著用患肢，逐漸有兩足交替，直至站穩(wěn)，也可扶著凳子或其它工具，漸漸移步行走。3、行走訓(xùn)練：初由他人扶持，漸漸過(guò)渡到獨(dú)自行走，同時(shí)注糾正行走時(shí)的問(wèn)題，如偏癱

2、病人畫(huà)圈步態(tài)。訓(xùn)練時(shí)主動(dòng)作屈膝動(dòng)作和踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作，選擇較輕而堅(jiān)韌的拐杖，長(zhǎng)短適宜，一般是腋下35厘米至腳底的長(zhǎng)度，或病人身高減去40厘米也可選用雙拐，因人而異，合適為度。4、上下樓梯的訓(xùn)練：上樓時(shí)先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺(tái)階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級(jí)臺(tái)階，再跨健足，最后再跨患足，下樓動(dòng)作與之相反。有時(shí)下樓有居高不安感，可試行面向后方下樓法。5、使用輪椅訓(xùn)練：初由人扶持及協(xié)助，協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在病人健側(cè)，上下時(shí)要掛上手閘；上去后訓(xùn)練椅上活動(dòng)，前后動(dòng)和左右旋轉(zhuǎn)。6、改乘動(dòng)作訓(xùn)練：病情穩(wěn)定、身體情況

3、好轉(zhuǎn)后，可做改乘動(dòng)作訓(xùn)練。方法是除上述動(dòng)作輪流練習(xí)外，再做床輪椅、輪椅椅子或便器、手杖椅子、床行走等改乘動(dòng)作。邊轉(zhuǎn)動(dòng)患側(cè)邊進(jìn)行改乘，易做、安全。（2）日常生活訓(xùn)練經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大。1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來(lái)去移動(dòng)，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等。2、拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅。3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開(kāi)燈、打電話(huà)、戴眼鏡等。4、旅行活動(dòng)：上下汽車(chē)及其它交通工具。中風(fēng)偏癱 推薦六大簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)

4、練法偏癱又叫半身不遂，是指人體一側(cè)上下肢、面肌和舌肌出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)功能障礙。病情較輕的偏癱患者尚有較好的站立和行走能力，但在行走時(shí)可出現(xiàn)偏癱步態(tài)（其上肢屈曲，下肢伸直，患側(cè)的下肢走一步劃半個(gè)圈）。病情較重的偏癱患者則常會(huì)因一側(cè)肢體失去運(yùn)動(dòng)能力而臥床不起。 在發(fā)生偏癱后，大多數(shù)患者的情緒都非常低落，做什么事都提不起興趣。此時(shí)患者的家屬常會(huì)讓其整天臥床休息，不進(jìn)行任何活動(dòng)和鍛煉。實(shí)際上，偏癱患者應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，而且功能鍛煉進(jìn)行得越早，其肢體的運(yùn)動(dòng)功能就恢復(fù)得越好。一般來(lái)說(shuō)，缺血性腦血管意外患者可在病情穩(wěn)定后的23天開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，出血性腦血管意外患者可在病情穩(wěn)定后的1周左右開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。偏癱

5、患者及其家屬一定不要錯(cuò)過(guò)這個(gè)能促使病情更快康復(fù)的鍛煉時(shí)機(jī)。1.環(huán)繞洗臉?lè)ǎ浩c患者用健側(cè)的手抓住患側(cè)的手，讓患側(cè)的手掌展開(kāi)，然后用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)的手掌在自己的臉部做模仿洗臉的動(dòng)作?？上妊仨槙r(shí)針?lè)较蛉喟茨槻恳蝗?，再沿逆時(shí)針?lè)较蛉喟茨槻恳蝗ΑＣ刻炜勺?3組，做10次為1組。做環(huán)繞洗臉的鍛煉可使偏癱患者在大腦中形成和加強(qiáng)控制患側(cè)手的意識(shí)。2.仰臥抬臀法：偏癱患者取仰臥位，將雙臂伸展并放于身體的兩邊，將雙腿屈髖、屈膝，并用枕頭（或由家屬協(xié)助）將患側(cè)的腿固定在屈膝位，然后盡量將自己的臀部上抬，使臀部離開(kāi)床面10秒鐘后再落下。每天可做510次，在鍛煉的過(guò)程中不可屏氣。做仰臥抬臀鍛煉可增強(qiáng)偏癱患者的腰肌力量

6、，有利于其站立、轉(zhuǎn)身、行走等功能的恢復(fù)。3.蹺腿擺髖法：偏癱患者取仰臥位，用枕頭（或由家屬協(xié)助）將患側(cè)的腿固定在屈膝位，將健側(cè)的腿放在患側(cè)腿的膝蓋上，然后向左右擺動(dòng)髖部。每天可做23組，做20次為1組。做蹺腿擺髖鍛煉可增加偏癱患者肢體的協(xié)調(diào)性和對(duì)患肢的控制能力，并有利于其行走功能的恢復(fù)。4、頂天立地（一招二式）、站式：兩腳站立與肩同寬，兩臂自然下垂或手扶固定物，雙目微閉，呼吸自然，全身放松。然后逐步使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地有力，牙漸咬緊，使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都繃直繃緊，保持繃緊狀態(tài)一會(huì)后全身逐漸放松。、臥式：全身放松仰臥后，逐漸使身體越躺越直，頭和腳向兩端越拉越直，使頭部、頸椎、

7、脊椎和雙腿都繃直繃緊，保持繃緊狀態(tài)一會(huì)后全身逐漸放松。5、雙手訓(xùn)練（一招二式）、雙手張緊：站立、平坐或者仰臥，全身放松后逐漸使手掌和手指張開(kāi)、張緊（無(wú)論有沒(méi)有張開(kāi)、張緊都努力這么做），持續(xù)張緊一會(huì)兒后逐漸放松。、雙手握固：與前式同，在手掌和手指充分放松以后，將手掌變?nèi)饾u握緊（無(wú)論有沒(méi)有握緊都努力這么做），持續(xù)握緊一會(huì)兒后逐漸放松。6、雙腳訓(xùn)練（一招二式）、張腳趾：平坐或者仰臥，全身放松后，逐漸使腳趾張開(kāi)、張緊（無(wú)論有沒(méi)有張開(kāi)、張緊都努力這么做），持續(xù)張緊一會(huì)兒后逐漸放松。、勾腳尖：與前式同，在雙腳充分放松以后，逐漸把腳尖向內(nèi)勾緊（無(wú)論有沒(méi)有勾緊都努力這么做），持續(xù)勾緊一會(huì)兒后逐漸放松。中風(fēng)手

8、指康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性中風(fēng)手指康復(fù)訓(xùn)練家庭時(shí)需要從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練： 中風(fēng)手指康復(fù)訓(xùn)練的方法()、肩關(guān)節(jié)及肩胛的訓(xùn)練： 1、肩胛上抬訓(xùn)練：取坐位，自己有意識(shí)的進(jìn)行上抬肩胛部的運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)35 分鐘; 2、輔助上抬肩胛訓(xùn)練：取坐位，家屬或陪護(hù)用手摸著肩胛下角，然后向上推肩胛 下角，使肩 胛部被動(dòng)的上下運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)35分鐘;3、可進(jìn)行爬墻摸高的運(yùn)動(dòng)，逐漸增加摸高的高度。 上肢及手的訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：(1)、上肢抬高訓(xùn)練：患者可用健手輔助患手運(yùn)動(dòng)或家屬輔助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)抬高上肢，每 次持續(xù)35分鐘;亦可雙手交叉握拳，用健手帶動(dòng)患手伸肘后可向上抬高上肢，上抬時(shí)要注意力度

9、，以免造成繼發(fā)性損傷或其他意外的發(fā)生。(2)、肘關(guān)節(jié)的伸展訓(xùn)練：自己首先要有意識(shí)的去進(jìn)行伸肘運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可用健手或家 屬/陪護(hù)協(xié)助進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的伸展訓(xùn)練，每次持續(xù)35分鐘。練習(xí)完畢后，可用硬性塑料或薄木板固定肘關(guān)節(jié)使其處于伸展位，一天固定時(shí)間不少于12小時(shí)。(3)、手指伸展訓(xùn)練：、可用健手或家屬/陪護(hù)輔助進(jìn)行各手指的伸展訓(xùn)練，亦可 將各手指被動(dòng)伸直后置于桌面上，用適當(dāng)重量的沙袋置于其上，以保持各手指處于伸展位，每次持續(xù)35分鐘;、患者坐一長(zhǎng)條登上，被動(dòng)使患手各手指處于伸展位后置于長(zhǎng)條登上，肘關(guān)節(jié)處于伸展位，身體重心偏至患側(cè)，每次持續(xù)35分鐘。若有條件者可制作手部支具使各手指處于伸展位，每天佩戴時(shí)間

10、不少于20小時(shí)。 手功能的訓(xùn)練：可用患手進(jìn)行抓握、捏、拿等相關(guān)訓(xùn)練。手指關(guān)節(jié)屈曲伸直式，第一步：患者仰臥或坐位，操作者手握患肢手指背側(cè)，掌心對(duì)第2-5患指端，做屈曲運(yùn)動(dòng)。第二步：操作者手握患肢手指背側(cè)，揉指，緩慢做伸直運(yùn)動(dòng)。第三步操作者一手握腕關(guān)節(jié)，另一手揉捏各患指，最后活動(dòng)各指關(guān)節(jié)。腦中風(fēng)治療后還要注意控制情緒，避免精神過(guò)度緊張和疲勞。要注意節(jié)制飲食，做到有規(guī)律、有限度、有范圍。生活有節(jié)律，勞逸應(yīng)適度，因?yàn)檫^(guò)勞則傷氣，過(guò)逸形肥而臟弱，均易發(fā)生腦血管病。要保持大便通暢。大便秘結(jié)，排便時(shí)用力過(guò)猛，可使血壓突然升高，而發(fā)生腦血病。上肢的康復(fù)訓(xùn)練一 雙手上舉訓(xùn)練 患者雙手叉握、患側(cè)拇指在上

11、、掌心相對(duì)，取仰臥位或坐位，健手帶動(dòng)患手上舉過(guò)頭。作用：恢復(fù)肩胛帶、肩、肘、手各關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系；緩解肩痛及上肢水腫；誘發(fā)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。二 上提肩胛骨訓(xùn)練 患者取坐位，上臂自然下垂，用力向上聳肩并保持2-3秒，然后放松。三 治療球訓(xùn)練 患者取坐位，治療者立于病人的患側(cè)以保護(hù)和輔助；病人雙手交叉放在球上，將球向前后左右推；當(dāng)患側(cè)上肢有獨(dú)立活動(dòng)能力后，可單用患肢推球。目的：誘發(fā)、促進(jìn)上肢的自主運(yùn)動(dòng)。四 上肢負(fù)重訓(xùn)練 患者取坐位，肩關(guān)節(jié)輕度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撐于健側(cè)。將重心逐漸移向患側(cè)，維持?jǐn)?shù)秒在恢復(fù)原位。重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。五 上肢屈肌痙攣的抑制 治療者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，緩慢

12、柔和的將患肢的肘伸直，使患肢處于伸展?fàn)顟B(tài)。然后，一手控制患肢使肩關(guān)節(jié)外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持續(xù)數(shù)秒，另一手輕拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。六手指與腕關(guān)節(jié)痙攣的抑制 治療者一手握住患手四指，另一手握住患手拇指，并將五指及腕關(guān)節(jié)均置于伸展位。七 活動(dòng)伸展的上肢 患者取仰臥位，肘伸展，治療者輔助患肢上舉、外展、內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)上肢，活動(dòng)范圍由小到大。隨著主動(dòng)性的增加，減少輔助量。八 肘屈伸控制訓(xùn)練 患者取仰臥位，肩屈曲，囑患者用患手夠位于前方的治療者，在回夠自己的對(duì)側(cè)肩，并多次重復(fù)此動(dòng)作。在肘屈伸能力提高后，囑患者在任意角度停住并保持?jǐn)?shù)秒，訓(xùn)練上肢的空間控制能力。九 前臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 前臂的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為旋

13、前旋后，對(duì)前臂進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)及相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)后，在患者有一定自主運(yùn)動(dòng)的前提下，可進(jìn)一步誘導(dǎo)、加強(qiáng)前臂的運(yùn)動(dòng)性。如翻撲克牌、翻書(shū)等訓(xùn)練十滾筒訓(xùn)練 患者取坐位，桌上置一訓(xùn)練用滾筒，患者雙手叉握，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)向前方滾動(dòng)滾筒，促進(jìn)上肢的伸展運(yùn)動(dòng)。醫(yī)療體操第1節(jié)健手梳發(fā) 頭轉(zhuǎn)向患側(cè),用健側(cè)手從健側(cè)額部開(kāi)始向頭后頸部梳理,要求手指緊壓頭皮,緩慢向后推動(dòng),重復(fù)20次。 第2節(jié)捏擠患手 用健側(cè)手將患側(cè)手臂轉(zhuǎn)置于胸前,用健手拇指食指沿患側(cè)各手指兩邊由遠(yuǎn)端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓秒，每個(gè)手指重復(fù)次第節(jié)健手擊拍 將患側(cè)手臂置于胸前，用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部，往返進(jìn)行次第4節(jié)組指上舉

14、用健側(cè)手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動(dòng)患手用力前舉或上舉過(guò)頭，直到兩肘關(guān)節(jié)完全伸直，保持10秒后復(fù)原，重復(fù)20次。 第5節(jié)環(huán)繞洗臉 將健手抓住患手使其伸展，然后在健手帶動(dòng)下在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動(dòng)作，重復(fù)10次。 第6節(jié)半橋運(yùn)動(dòng) 兩上肢伸展置于體側(cè)，兩下肢取屈髖屈膝位，將患側(cè)下肢固定或?qū)⒒纪嚷N于健膝上，然后盡量抬臀離開(kāi)床面，保持10秒，重復(fù)510次，不應(yīng)有屏氣動(dòng)作。 第7節(jié)抗阻夾腿 兩下肢屈髖屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后健腿內(nèi)旋向患腿靠攏，同時(shí)由他人在健膝內(nèi)側(cè)施加一定阻力，以增強(qiáng)完成抗阻夾腿力量，重復(fù)20次。 第8節(jié)翹腿擺動(dòng) 患腿被動(dòng)屈髖屈膝支撐，由他