手術(shù)治療帕金森病帕金森患者腦起搏器換電池ppt課件

1、手術(shù)治療帕金森病手術(shù)治療帕金森病帕金森患者腦起搏器換電池帕金森患者腦起搏器換電池 腦起搏器是一套精致小巧的微電子安裝，包括一個脈沖發(fā)生器、一根電極以及一根延伸導(dǎo)線，這些部件均植入體內(nèi)。植入體內(nèi)的部件不會影響病人的日常生活。由于腦起搏器是具有可調(diào)性的，所以每位病人均配有一個程控器，可在醫(yī)生設(shè)定的平安范圍內(nèi)調(diào)整參數(shù)，獲得更溫馨的療效。 以下是一位腦起搏器術(shù)后帕金森病患者換電池手術(shù)的病程記錄術(shù)者：第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院王學(xué)廉主任、住院總醫(yī)師李楠，供帕金森病患者及家屬參考。帕金森患者入院初次病程記錄帕金森患者入院初次病程記錄 患者唐某，男，患者唐某，男，6565歲，陜西籍，主因歲，陜西籍，主因“帕金森病

2、術(shù)后帕金森病術(shù)后7 7年，雙手震年，雙手震顫顫5 5天收入我科。天收入我科。 病程描畫：帕金森病術(shù)后病程描畫：帕金森病術(shù)后7 7年，雙手震顫年，雙手震顫5 5天。天。3 3患者患者19951995年無明年無明顯誘因開場出現(xiàn)出現(xiàn)左側(cè)手指震顫，并于顯誘因開場出現(xiàn)出現(xiàn)左側(cè)手指震顫，并于19981998年開展為雙側(cè)肢體震顫，年開展為雙側(cè)肢體震顫，20012001年于當(dāng)?shù)鼐驮\，診斷為：年于當(dāng)?shù)鼐驮\，診斷為：“帕金森病，口服美多巴帕金森病，口服美多巴3 3片日，加片日，加以安坦以安坦3 3片日，半小時后起效，維持約片日，半小時后起效，維持約2 2小時，效果較好。小時，效果較好。 2002 2002年開展至

3、雙側(cè)肢體生硬，維持原治療，年開展至雙側(cè)肢體生硬，維持原治療，20032003年在我院行右腦年在我院行右腦立體定向腦內(nèi)多靶點(diǎn)射頻毀損術(shù)，立體定向腦內(nèi)多靶點(diǎn)射頻毀損術(shù)，20042004年在我院行左腦立體定向雙側(cè)腦年在我院行左腦立體定向雙側(cè)腦深部電刺激置入術(shù)，深部電刺激置入術(shù)，20212021年于我院行胸部電刺激發(fā)生器埋藏術(shù)。以年于我院行胸部電刺激發(fā)生器埋藏術(shù)。以 帕帕金森病術(shù)后收入院。金森病術(shù)后收入院。 ?？魄闆r：面部表情生硬，認(rèn)識清楚，問答切題，言語模糊，反響專科情況：面部表情生硬，認(rèn)識清楚，問答切題，言語模糊，反響比較愚鈍。帕金森步態(tài)，步行困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無比較愚鈍。帕金森步

4、態(tài)，步行困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粗測嗅覺、視覺、聽覺正常，構(gòu)音正常，言語銜接。前后擺動。粗測嗅覺、視覺、聽覺正常，構(gòu)音正常，言語銜接。 王學(xué)廉主任醫(yī)師診斷：患者帕金森病病癥出現(xiàn)，緣由為腦起搏器電王學(xué)廉主任醫(yī)師診斷：患者帕金森病病癥出現(xiàn)，緣由為腦起搏器電池電量耗盡所致。池電量耗盡所致。帕金森患者行手術(shù)當(dāng)日的記錄帕金森患者行手術(shù)當(dāng)日的記錄 患者今日在局麻下行胸部電刺激發(fā)生器埋入術(shù)。常規(guī)消毒鋪巾，患者今日在局麻下行胸部電刺激發(fā)生器埋入術(shù)。常規(guī)消毒鋪巾，在右側(cè)鎖骨下在右側(cè)鎖骨下4cm4cm處行長約處行長約6cm6cm橫切口，將原電刺激器從皮下取出并橫切口，將原電刺激器從皮下取出并

5、植入新的電刺激器，將導(dǎo)線經(jīng)皮下隧道與腦深部電極連通，分別接植入新的電刺激器，將導(dǎo)線經(jīng)皮下隧道與腦深部電極連通，分別接在刺激器的接口處，并用套囊維護(hù)接口，雙線固定，終了后體外實(shí)在刺激器的接口處，并用套囊維護(hù)接口，雙線固定，終了后體外實(shí)驗(yàn)各個接觸點(diǎn)均反響良好，縫合切口并包扎。術(shù)中患者生命體征平驗(yàn)各個接觸點(diǎn)均反響良好，縫合切口并包扎。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，配合良好，無明顯不適豐訴，出血約穩(wěn)，配合良好，無明顯不適豐訴，出血約20ml20ml。術(shù)畢安返病房。術(shù)畢安返病房。帕金森患者術(shù)后康復(fù)情況記錄帕金森患者術(shù)后康復(fù)情況記錄 術(shù)后第一日，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，手術(shù)切口術(shù)后第一日，患者神志清，精神

6、可，飲食睡眠可，手術(shù)切口包扎好無滲漏，大小便未訴異常。訴切口疼痛，無頭痛、惡心、包扎好無滲漏，大小便未訴異常。訴切口疼痛，無頭痛、惡心、嘔吐。查體：生命體征平穩(wěn)，認(rèn)識清楚，左側(cè)肢體震顫無明顯改嘔吐。查體：生命體征平穩(wěn)，認(rèn)識清楚，左側(cè)肢體震顫無明顯改動，右側(cè)肢體無震顫。動，右側(cè)肢體無震顫。 王學(xué)廉主任醫(yī)師查房指示：繼續(xù)給予止血、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)王學(xué)廉主任醫(yī)師查房指示：繼續(xù)給予止血、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，留意察看病情變化。遵囑執(zhí)行。等對癥治療，留意察看病情變化。遵囑執(zhí)行。 術(shù)后第二日，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，手術(shù)切口包扎好無滲漏，大小便未訴異常。訴切口疼痛減輕，無頭痛、惡心、嘔吐。查體：

7、生命體征平穩(wěn)，認(rèn)識清楚，左側(cè)肢體震顫無明顯改動，右側(cè)肢體無震顫。 王學(xué)廉主任醫(yī)師查房指示：繼續(xù)目前治療方案，留意察看病情變化。 帕金森患者出院后情況記錄：“右腦管左側(cè)軀體，左腦管右側(cè)軀體，帕金森患者唐某由于右腦行毀損術(shù)，不能再實(shí)施腦深部電刺激手術(shù)，故對于左側(cè)肢體震顫只能用藥物控制；現(xiàn)左腦行腦起搏治療，所以右側(cè)肢體無震顫。 【治療知識】目前有效治療帕金森的手術(shù)是定向毀損術(shù)和腦起【治療知識】目前有效治療帕金森的手術(shù)是定向毀損術(shù)和腦起搏器植入手術(shù)。毀損術(shù)是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán)，搏器植入手術(shù)。毀損術(shù)是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán)，主要是慘白球和丘腦腹外側(cè)核，以到達(dá)消除帕金森病震顫僵直病癥主要是慘白球和丘腦腹外側(cè)核，以到達(dá)消除帕金森病震顫僵直病癥的目的。不過，毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù)，部分病人遠(yuǎn)期效果不盡的目的。不過，毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù)，部分病人遠(yuǎn)期效果不盡人意，而且普通只能進(jìn)展一側(cè)，不能進(jìn)展雙側(cè)。人意，而且普通只能進(jìn)展一側(cè)，不能進(jìn)展雙側(cè)。 腦起搏器治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)過慢性電刺激來到達(dá)控制帕腦起搏器治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)過慢性電刺激來到達(dá)控制帕金森病癥的效果，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)理治療，不對腦組織呵斥金森病癥的效果，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)理治療，不對腦組織呵斥永久性損害，不影響今后其他新的方法治療。腦起搏器的刺激參數(shù)永久性損害，不影響今后其他新的方法治療。