護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第十二章生命體征的評估與護(hù)理ppt課件

1、本章重點本章重點 稽留熱稽留熱 弛張熱弛張熱 間歇熱間歇熱 間歇脈間歇脈 脈搏短絀脈搏短絀 潮潮式呼吸式呼吸 間斷呼吸間斷呼吸 呼吸困難呼吸困難 高血壓高血壓 低血壓低血壓 的概念的概念 體溫體溫 脈搏脈搏 呼吸呼吸 血壓的正常范圍血壓的正常范圍 測量方法測量方法 注意事項注意事項 高熱病人和呼吸困難病人的護(hù)理高熱病人和呼吸困難病人的護(hù)理 體溫單的填寫繪制體溫單的填寫繪制 脈搏短絀的測量技術(shù)脈搏短絀的測量技術(shù)生命體征生命體征 定義：定義：是是體溫、脈搏、呼吸和血壓體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。的總稱。體溫的評估和護(hù)理一、正常體溫及生理變化一、正常體溫及生理變化二、體溫評估二、體溫評估三、體溫的

2、測量三、體溫的測量正常體溫及生理性變化 定義：定義：體溫體溫（body temperature） 又稱體核溫度，是指又稱體核溫度，是指身體內(nèi)部身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度樞神經(jīng)的溫度 特點：穩(wěn)定；較皮膚溫度高特點：穩(wěn)定；較皮膚溫度高 皮膚溫度皮膚溫度 又稱體表溫度又稱體表溫度 特點：穩(wěn)定性差；低于體核溫度特點：穩(wěn)定性差；低于體核溫度體溫的形成體溫的形成 糖、脂肪、蛋白質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)氧化分解而產(chǎn)三大營養(yǎng)物質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生生 產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱與散熱 體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱與散熱 產(chǎn)熱形式產(chǎn)熱形式化學(xué)方式化學(xué)方式 食物氧化、骨骼肌運(yùn)動、交感神經(jīng)興奮、甲狀

3、腺素分泌增多食物氧化、骨骼肌運(yùn)動、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多。 散熱形式散熱形式物理方式物理方式 輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)散熱方式散熱方式 當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時，機(jī)體大部分熱量可當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時，機(jī)體大部分熱量可通過輻射、傳導(dǎo)、對流等方式散熱通過輻射、傳導(dǎo)、對流等方式散熱 當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時，蒸發(fā)就成為當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時，蒸發(fā)就成為人體唯一的散熱形式人體唯一的散熱形式下丘腦下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞體溫維持在一個體溫約體溫維持在一個體溫約3737溫度感受器發(fā)出反饋信息溫度感受器發(fā)出反饋信息下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦體

4、溫調(diào)節(jié)中樞反饋信息和調(diào)定點比較反饋信息和調(diào)定點比較不斷調(diào)整產(chǎn)熱與散熱活動不斷調(diào)整產(chǎn)熱與散熱活動使體溫和調(diào)定點相一致使體溫和調(diào)定點相一致根據(jù)環(huán)境溫度增減衣服根據(jù)環(huán)境溫度增減衣服生理性生理性體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)行為性行為性體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)正常體溫正常體溫 以口腔，直腸，腋下等處的溫度代表體以口腔，直腸，腋下等處的溫度代表體溫。溫。 最接近人體內(nèi)部溫度最接近人體內(nèi)部溫度 直腸溫度直腸溫度 口腔腋下口腔腋下 較為方便較為方便體溫過高體溫過高又稱發(fā)熱。機(jī)體在又稱發(fā)熱。機(jī)體在致熱原致熱原作用下，作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

5、調(diào)節(jié)性體溫升高。l低熱低熱 37.537.9 37.537.9 l中等熱中等熱 38.038.9 38.038.9 l高熱高熱 39.040.9 39.040.9 l超高熱超高熱 41 41 熱熱 型型 將體溫繪制在體溫單上，互相將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形狀稱為熱型。體溫曲線的形狀稱為熱型。1、稽留熱、稽留熱2、弛張熱、弛張熱3、間歇熱、間歇熱4、不規(guī)則熱、不規(guī)則熱 練習(xí)練習(xí) 1. 張某女，張某女，32歲，以高熱歲，以高熱3天為主天為主訴入院。入院后，病人體溫波動在訴入院。入院后，病人體溫波動在39-39.9之之間，脈搏間，脈

6、搏108次次/分，呼吸分，呼吸24次次/分，意識清楚，分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)。口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)。請你判斷該患者的發(fā)熱屬于請你判斷該患者的發(fā)熱屬于: a.超高熱超高熱 b.稽留熱稽留熱 c.弛張弛張熱熱 d.不規(guī)則熱不規(guī)則熱 e.間歇熱間歇熱 2.體溫過高的分度標(biāo)準(zhǔn)。體溫過高的分度標(biāo)準(zhǔn)。 3. 體溫過高分幾期，各期表現(xiàn)是什么體溫過高分幾期，各期表現(xiàn)是什么. 4.名詞解釋名詞解釋稽留熱稽留熱 弛張熱弛張熱 間歇熱間歇熱 體溫過高病人的護(hù)理體溫過高病人的護(hù)理l降低體溫降低體溫l病情觀察病情觀察l維持水電維持水電解質(zhì)平衡解質(zhì)平衡l補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充

7、營養(yǎng)l休息休息l預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥l心理護(hù)理心理護(hù)理病情觀察l采取藥物和物理降溫采取藥物和物理降溫l較好的是物理降溫：較好的是物理降溫：t t3939冰敷冰敷 t t 39.539.5酒精擦浴酒精擦浴采取降溫措施后采取降溫措施后30min30min后側(cè)量體溫后側(cè)量體溫維持水電解質(zhì)平衡維持水電解質(zhì)平衡 多飲水，每日不低于多飲水，每日不低于25003000ml 必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液體溫過低體溫過低體溫低于體溫低于35 l常見于常見于早產(chǎn)兒，重度營養(yǎng)不良，全身衰竭早產(chǎn)兒，重度營養(yǎng)不良，全身衰竭的病人的病人 l表現(xiàn)為：躁動、嗜睡、昏迷、心跳呼吸減表現(xiàn)為：躁動、嗜睡、昏迷、心跳呼吸

8、減慢、血壓降低、顫抖、膚色蒼白、四肢冰冷慢、血壓降低、顫抖、膚色蒼白、四肢冰冷l做好搶救準(zhǔn)備做好搶救準(zhǔn)備l病因治療病因治療體溫測量技術(shù)體溫測量技術(shù) 體溫計的種類構(gòu)造體溫計的種類構(gòu)造 體溫計的消毒檢測體溫計的消毒檢測 體溫測量技術(shù)體溫測量技術(shù)電子電子體溫體溫計計可棄式可棄式體溫計體溫計肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。水銀槽 （區(qū)別）凹縮處使水銀柱遇冷不致下降。 體溫計浸泡于消毒液中體溫計浸泡于消毒液中5min5min甩表甩表第二盒浸泡第二盒浸泡30min30min冷開水沖洗冷開水沖洗擦干擦干放放清潔盒備用清潔盒備用70%70%酒精、酒精、0.1%0

9、.1%過氧乙酸過氧乙酸 使用后先消毒液紗布將肛表擦干使用后先消毒液紗布將肛表擦干凈，再按上述方法消毒凈，再按上述方法消毒口溫口溫腋溫腋溫肛溫肛溫舌下舌下熱窩熱窩閉口，閉口，勿咬勿咬先擦干腋窩，再放體先擦干腋窩，再放體溫計水銀端置腋窩溫計水銀端置腋窩屈臂過胸屈臂過胸夾緊夾緊 潤滑，將肛潤滑，將肛表水銀端插入表水銀端插入34cm34cm，手扶，手扶注意事項注意事項l嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者不宜測口溫口鼻手術(shù)、呼吸困難者不宜測口溫l如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔3030再測再測l咬破體溫表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、咬破體溫

10、表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝牛奶，攝 入粗纖維食物入粗纖維食物l腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過度消瘦，不宜測腋溫度消瘦，不宜測腋溫l 洗澡、腋部做冷熱敷，間隔洗澡、腋部做冷熱敷，間隔3030再測再測l直腸肛門疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌梗塞直腸肛門疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌梗塞病人不宜測肛溫病人不宜測肛溫l坐浴，灌腸后間隔坐浴，灌腸后間隔30min30minl發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時，應(yīng)做監(jiān)測發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時，應(yīng)做監(jiān)測l甩體溫計用腕部力量，不能觸及他物，甩體溫計用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎以防撞碎注意事項注意事項 練習(xí)練習(xí) 有關(guān)體溫測量描述錯誤的是

11、有關(guān)體溫測量描述錯誤的是: a.經(jīng)口呼吸者不宜測量口溫經(jīng)口呼吸者不宜測量口溫 b.口溫多用于嬰兒和昏迷病人口溫多用于嬰兒和昏迷病人 c.心臟病患者不宜測量直腸溫度心臟病患者不宜測量直腸溫度 d.腋溫易腋溫易受環(huán)境影響不夠準(zhǔn)確受環(huán)境影響不夠準(zhǔn)確 e.腋窩如有汗液應(yīng)擦干稍停片刻再測腋窩如有汗液應(yīng)擦干稍停片刻再測 小結(jié)小結(jié) 正常體溫的范圍正常體溫的范圍 體溫過高的分級體溫過高的分級 發(fā)熱過程發(fā)熱過程 及常見熱型及常見熱型和護(hù)理措施和護(hù)理措施 體溫過低的護(hù)理措施體溫過低的護(hù)理措施 體溫計的測量，消毒檢測及注意事項體溫計的測量，消毒檢測及注意事項習(xí)題 1口溫超過以下哪個范圍為發(fā)熱：口溫超過以下哪個范圍為

12、發(fā)熱： a.37 b.37.2 c.37.5 d.37.8 e.38 2.敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為：敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為： a.稽留熱稽留熱 b.弛張熱弛張熱 c.間歇熱間歇熱 d.不規(guī)則熱不規(guī)則熱 e.以上都不是以上都不是 3.測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是：測量口溫時，一般需將口表的水銀端放入的部位是： a.口腔中部口腔中部 b.舌下熱窩舌下熱窩 c.舌上舌上1/3處處 d.舌上舌上2/3處處 e.舌下舌下2/3處處 4.有關(guān)體溫測量描述錯誤的是有關(guān)體溫測量描述錯誤的是: a.經(jīng)口呼吸者不宜測量口溫經(jīng)口呼吸者不宜測量口溫 b.口溫多用于口溫多用于嬰兒和昏迷病人嬰兒和昏

13、迷病人 c.心臟病患者不宜測量直腸溫度心臟病患者不宜測量直腸溫度 d.腋溫易受環(huán)腋溫易受環(huán)境影響不夠準(zhǔn)確境影響不夠準(zhǔn)確 e.腋窩如有汗液應(yīng)擦干稍停片刻再測腋窩如有汗液應(yīng)擦干稍停片刻再測 如何護(hù)理體溫過高的病人？如何護(hù)理體溫過高的病人？ 病人呂某，女，病人呂某，女，38歲，以持續(xù)高熱歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入周為主訴入院，病人入院后，體溫在院，病人入院后，體溫在3940攝氏度，攝氏度，24小小時內(nèi)體溫波動在時內(nèi)體溫波動在1攝氏度以內(nèi)，脈搏攝氏度以內(nèi)，脈搏108次次/分，分，呼吸呼吸24次次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，分，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。食欲不振。 請：（請：（1）

14、提出相應(yīng)的護(hù)理診斷）提出相應(yīng)的護(hù)理診斷 （2）制定護(hù)理措施制定護(hù)理措施 論述題學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解正常脈搏的范圍及生理變化（影響因素）理解正常脈搏的范圍及生理變化（影響因素）2.能正確說出異常脈搏的種類及其特點和護(hù)理能正確說出異常脈搏的種類及其特點和護(hù)理3.正確掌握測量脈搏的部位，并能為病人正確正確掌握測量脈搏的部位，并能為病人正確測量脈搏測量脈搏在每一個心動周期中，隨著心臟節(jié)在每一個心動周期中，隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力律性的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，成為動脈脈搏，生有節(jié)律的搏動，成為動脈脈搏，簡稱脈

15、搏。簡稱脈搏。脈搏的定義脈搏的定義l脈率：脈率：每分鐘脈搏搏動的頻率每分鐘脈搏搏動的頻率成人為成人為6060100100次次/ /分分隨年齡、性別、活動、情緒等因素變動隨年齡、性別、活動、情緒等因素變動l脈律脈搏的節(jié)律性脈律脈搏的節(jié)律性搏動均勻規(guī)則，間隔時間相等搏動均勻規(guī)則，間隔時間相等l脈搏的強(qiáng)弱脈搏的強(qiáng)弱l動脈壁的情況動脈壁的情況生理性變化生理性變化 年齡年齡 新生兒幼兒較慢新生兒幼兒較慢 成人逐漸減慢成人逐漸減慢 老年人稍增快老年人稍增快 性別性別 女性女性男性男性 每分相差每分相差5次左右次左右 活動情緒活動情緒 運(yùn)動激動增快運(yùn)動激動增快 安靜休息減慢安靜休息減慢 藥物飲食藥物飲食 興

16、奮劑茶類增快興奮劑茶類增快 鎮(zhèn)定劑洋地黃類減慢鎮(zhèn)定劑洋地黃類減慢異常脈搏異常脈搏 脈率異常脈率異常 節(jié)律異常節(jié)律異常 強(qiáng)弱異常強(qiáng)弱異常 動脈壁異常動脈壁異常間歇脈（早搏）：間歇脈（早搏）：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇見一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇見于各種心臟病、洋地黃中毒的病人于各種心臟病、洋地黃中毒的病人 二聯(lián)律、三聯(lián)律：二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個或二個正常脈搏每隔一個或二個正常脈搏后出現(xiàn)一次過早搏動，前者稱二聯(lián)律，后者后出現(xiàn)一次過早搏動，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律稱三聯(lián)律 脈搏短絀：脈搏短絀：同一

17、單位時間內(nèi)脈率少于心率。同一單位時間內(nèi)脈率少于心率。脈搏細(xì)速、不規(guī)則脈搏細(xì)速、不規(guī)則 心房纖維顫動心房纖維顫動1.洪脈洪脈 高熱高熱 甲亢甲亢 主動脈關(guān)閉不全主動脈關(guān)閉不全2.絲脈絲脈 心功能不全心功能不全 大出血大出血 休克休克3.交替脈交替脈 高血壓性心臟病高血壓性心臟病 冠心病冠心病 主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全 4.奇脈奇脈 心包積液心包積液 縮窄性心包炎縮窄性心包炎5.水沖脈水沖脈 甲亢甲亢 先天性動脈導(dǎo)管未閉先天性動脈導(dǎo)管未閉主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全 嚴(yán)重貧血嚴(yán)重貧血 動脈硬化，管壁變硬失去彈性動脈硬化，管壁變硬失去彈性 診脈時有緊張條索感，如按在琴玄上診脈時有緊張條索

18、感，如按在琴玄上異常脈搏的護(hù)理異常脈搏的護(hù)理l心理護(hù)理，緩解病人的緊張情緒心理護(hù)理，緩解病人的緊張情緒l遵醫(yī)囑給藥，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)遵醫(yī)囑給藥，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)l觀察藥物的療效及不良反應(yīng)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)l協(xié)助診療檢查協(xié)助診療檢查習(xí)題習(xí)題 1.下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數(shù)下列哪項為診斷心動過緩的脈搏次數(shù): a.40次次/分分 b.50次次/分分 c.60次次/分分 d.70次次/分分 e.80次次/分分 2.間歇脈多見于：間歇脈多見于： a.心動過緩心動過緩 b.心動過速心動過速 c.竇性心律不齊竇性心律不齊 d.器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病 e.甲狀甲狀腺功能亢進(jìn)腺功能亢進(jìn) 3.脈搏短絀多

19、見于：脈搏短絀多見于： a.心動過緩心動過緩 b.心動過速心動過速 c.竇性心律竇性心律不齊不齊 d.甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn) e.心房纖顫心房纖顫 測測量量部部位位操操作作步步驟驟正常脈搏測正常脈搏測3030秒秒脈搏短絀測脈搏短絀測1 1分鐘分鐘兩名護(hù)士同時測量：一人聽心率，一人測脈率兩名護(hù)士同時測量：一人聽心率，一人測脈率護(hù)士的示指、中指、無名指放于護(hù)士的示指、中指、無名指放于測量脈搏的部位上測量脈搏的部位上注意事項注意事項l選擇合適的測量部位選擇合適的測量部位l不可用拇指診脈不可用拇指診脈l為偏癱病人診脈，應(yīng)選擇肢體健側(cè)為偏癱病人診脈，應(yīng)選擇肢體健側(cè)l如脈搏細(xì)弱而觸摸不清，可用聽診器

20、測心如脈搏細(xì)弱而觸摸不清，可用聽診器測心率率1min1minl測量同時注意脈搏的節(jié)律等測量同時注意脈搏的節(jié)律等小結(jié) 異常脈搏有哪些 脈搏的測量習(xí)題習(xí)題 1.需需2個護(hù)士同時測量心率和脈率的是個護(hù)士同時測量心率和脈率的是 ： a.心動過緩心動過緩 b.心動過心動過速速 c.竇性心律不齊竇性心律不齊 d.甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn) e.心房纖顫心房纖顫 2.下列哪些符合脈搏生理變化：下列哪些符合脈搏生理變化： a.成人比小兒快成人比小兒快 b.老人比小兒快老人比小兒快 c.女性比男性快女性比男性快 d.活動快活動快 習(xí)題 3.李某，女，李某，女，60歲，以心房纖顫為診斷入院。請歲，以心房纖顫為診

21、斷入院。請問：問： （1）病人可能出現(xiàn)何種脈搏異常？為什么？病人可能出現(xiàn)何種脈搏異常？為什么？ 脈搏短拙，發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，脈搏短拙，發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動可產(chǎn)生心音，但不能引起有些心輸出量少的搏動可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。 （2）此脈搏的特點是什么此脈搏的特點是什么？ 脈率少于心率脈率少于心率 （3）如何正確測量？如何正確測量？ 有兩名護(hù)士同時測量，一有兩名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起起”或或“停?！笨诹睿嫊r一分

22、鐘?？诹?，計時一分鐘。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能正確闡述血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓能正確闡述血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓差、平均動脈壓的定義差、平均動脈壓的定義2. 正常血壓的范圍并理解血壓的生理變化及正常血壓的范圍并理解血壓的生理變化及護(hù)理護(hù)理3.了解血壓計構(gòu)造了解血壓計構(gòu)造4.掌握測量血壓的方法并能為病人正確測量掌握測量血壓的方法并能為病人正確測量血壓血壓l正常血壓：正常血壓： 收縮壓收縮壓90140mmhg90140mmhg 舒張壓舒張壓6090mmhg6090mmhg 脈壓差脈壓差303040mmhg40mmhgl生理變化生理變化年齡性別年齡性別晝夜睡眠晝夜睡眠 環(huán)境環(huán)境部位部位其他：其他：

23、緊張、疼痛、吸煙等緊張、疼痛、吸煙等l高血壓高血壓 收縮壓收縮壓140mmhg140mmhg，和（或），和（或） 舒張壓舒張壓90mmhg90mmhgl低血壓低血壓 收縮壓收縮壓90/mmhg90/mmhg，舒張壓，舒張壓60/mmhg2424次次/ /分分高熱、缺氧病人高熱、缺氧病人l呼吸緩慢：呼吸緩慢：成人呼吸成人呼吸 1010次次/ /分分呼吸中樞抑制者：顱腦疾病、安眠藥呼吸中樞抑制者：顱腦疾病、安眠藥中毒中毒l潮式呼吸（陳施呼吸）：潮式呼吸（陳施呼吸）： 周期性的呼吸異常周期性的呼吸異常 ，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出

24、現(xiàn)上高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦炎、腦膜炎、顱述狀態(tài)。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高。內(nèi)壓增高。l間斷呼吸間斷呼吸( (比奧呼吸比奧呼吸) ) ： 呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，有規(guī)律的呼吸幾呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段時間后又開始呼吸，次后，突然停止呼吸，間隔一段時間后又開始呼吸，如此周而復(fù)始。見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭的病人如此周而復(fù)始。見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭的病人l深度呼吸（庫氏呼吸）：深度呼吸（庫氏呼吸）：深長而規(guī)律的呼吸深長而規(guī)律的呼吸- -尿毒癥尿毒癥-糖尿病糖尿病l浮淺性

25、呼吸：浮淺性呼吸：淺表而不規(guī)則的呼吸淺表而不規(guī)則的呼吸-瀕死病人瀕死病人l蟬鳴樣呼吸：蟬鳴樣呼吸：吸氣時有一種高音調(diào)的音響，吸氣時有一種高音調(diào)的音響，因聲帶附近有異物，空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致因聲帶附近有異物，空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致- -見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物l鼾聲呼吸：鼾聲呼吸：氣管或支氣管有較多的分泌物蓄氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼吸時發(fā)出粗糙的鼾聲積，使呼吸時發(fā)出粗糙的鼾聲-見于深昏迷病人見于深昏迷病人l吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難- -上呼吸道梗阻，出現(xiàn)上呼吸道梗阻，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）骨上窩、肋間隙）-喉頭水

26、腫、氣管、喉頭異物喉頭水腫、氣管、喉頭異物l呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難-下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻-哮喘病人哮喘病人l混合性呼吸困難混合性呼吸困難-肺部感染肺部感染異常呼吸的護(hù)理異常呼吸的護(hù)理l心理護(hù)理心理護(hù)理l調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮l根據(jù)病人的病情安置合適的體位根據(jù)病人的病情安置合適的體位l保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物l按醫(yī)囑給藥，或給予氧氣或人工呼吸機(jī)按醫(yī)囑給藥，或給予氧氣或人工呼吸機(jī)l健康教育健康教育l用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 ：表：表 、體溫單、筆、體溫單、筆l病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 ： l - -體位

27、舒適體位舒適 -情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定 -自然呼吸狀態(tài)自然呼吸狀態(tài)（測量前測量前20302030分鐘無劇烈運(yùn)動，分鐘無劇烈運(yùn)動，情緒激動等影響呼吸的因素情緒激動等影響呼吸的因素）測量呼吸要點測量呼吸要點l為病人測量脈搏后，護(hù)士的手仍保持診脈為病人測量脈搏后，護(hù)士的手仍保持診脈位置位置l觀察病人胸廓的起伏，測觀察病人胸廓的起伏，測30s30sl呼吸不規(guī)則測呼吸不規(guī)則測1min1minl病人呼吸微弱不易觀察時，觀察棉花纖維病人呼吸微弱不易觀察時，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計時被吹動的次數(shù)，計時1min1min練習(xí)題練習(xí)題 4.以下哪種呼吸屬于節(jié)律異常：以下哪種呼吸屬于節(jié)律異常： a.淺快呼吸淺快呼吸 b.蟬鳴呼吸蟬鳴呼吸 c.庫斯莫爾呼吸庫斯莫爾呼吸 d.陳施呼陳施呼吸吸 e.比奧呼吸比奧呼吸 5.病人出現(xiàn)三凹癥，吸氣費(fèi)力，吸氣時間病人出現(xiàn)三凹癥，吸氣費(fèi)力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾?。好黠@延長可能患何種疾?。?a.阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫 b.氣管異物氣管異物 c.胸腔積液胸腔積液 d.支氣管哮支氣管哮喘喘 e.喉頭水腫喉頭水腫 .吸氣性呼吸困難的三凹癥狀是