臨床檢驗(yàn)總結(jié)1

1、臨床檢驗(yàn)PPT總結(jié)內(nèi)容1,全血:定義：由血細(xì)胞和血漿組成。在體外經(jīng)抗凝劑抗凝而獲得。應(yīng)用：主要用于臨床血液學(xué)檢查,如血常規(guī)和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。2，血清：定義：是血液離體自然凝固后所析出的液體部分。應(yīng)用：適用于多數(shù)臨床生化檢查和免疫學(xué)檢查。3，血漿;定義：為全血除去血細(xì)胞的部分。在體外用抗凝劑抗凝經(jīng)離心而獲得。 應(yīng)用：用于血漿生理性和病理性化學(xué)成份的測(cè)定,如臨床生化檢查，血栓與止血的檢查。4，血液標(biāo)本的采集方法及應(yīng)用范圍：血液標(biāo)本的采集方法：1.毛細(xì)血管采血法/2.靜脈采血法/3.動(dòng)脈采血法毛細(xì)血管采血法所獲得的血液標(biāo)本：微動(dòng)脈血、微靜脈血和毛細(xì)血管血混合的末梢全血準(zhǔn)備器材：一次性采血針、微量吸

2、管、消毒用品等。選擇部位：手指指端或耳垂；嬰幼兒可選擇足母趾或足跟。操作步驟：按摩采血部位；消毒采血部位皮膚；刺入皮膚，深度以2-3mm為宜；采集血液；用無(wú)菌干棉簽壓住采血部位止血。應(yīng)用：主要用于需要微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血液一般檢查及床旁檢測(cè)的項(xiàng)目。靜脈采血法普通靜脈采血法準(zhǔn)備器材：試管、注射器、消毒用品等。選擇部位：一般選擇肘正中靜脈。步驟：消毒靜脈穿刺區(qū)域；扎壓脈帶；靜脈穿刺；松開(kāi)壓脈帶；緩慢抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量，迅速拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘；取下針頭，將血液緩慢注入試管中。注意：根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目、所需采血量，選擇適宜的注射器和試管； 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；嚴(yán)禁從輸液、輸血針頭內(nèi)抽取血標(biāo)本

3、采血時(shí)嚴(yán)禁將針?biāo)ㄍ赝?，以免注射器中的空氣進(jìn)入血循環(huán)而形成氣栓； 采血時(shí)不宜過(guò)度用力，以免血液產(chǎn)生泡沫而造成溶血。真空靜脈采血法定義：又稱(chēng)負(fù)壓采血法，具有計(jì)量準(zhǔn)確、傳送方便、封閉無(wú)塵、標(biāo)識(shí)醒目、刻度清晰、容易保存、一次進(jìn)針多管采血等優(yōu)點(diǎn)，采血量由采血管內(nèi)負(fù)壓大小來(lái)控制。準(zhǔn)備器材：持針器、雙向采血針、采血管軟接式雙向采血針的采血操作：在穿刺點(diǎn)上端扎壓脈帶；拔出采血穿刺針的護(hù)套，靜脈穿刺； 血液被自動(dòng)吸入采血管內(nèi)，同時(shí)松開(kāi)壓脈帶； 如需多管采血，再刺入另一個(gè)真空采血管即可； 采血完畢，用消毒干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，拔出針頭，繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘。動(dòng)脈采血法準(zhǔn)備器材：2ml或5ml注射器、1000U/ml

4、無(wú)菌肝素生理鹽水溶液、橡皮塞、消毒用品等。選擇動(dòng)脈：多選用橈動(dòng)脈（最方便）、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。采血步驟：以血?dú)夥治鰳?biāo)本為例消毒穿刺點(diǎn)及其附近皮膚、檢驗(yàn)人員的左手示指和中指；用左手示指和中指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，固定，穿刺；動(dòng)脈血液自動(dòng)注入針筒內(nèi)；拔出針頭，用消毒干棉簽按壓穿刺點(diǎn)止血10-15分鐘；立即用軟木塞或橡皮塞封閉針頭，以隔絕空氣，搓動(dòng)注射器，使血液和肝素混勻，并立即送檢。3,采血管的種類(lèi)及用途。采血管帽顏色添加劑操作步驟主要用途紅色（玻管）無(wú)促凝劑采血后不需混勻生成血清，生化/免疫學(xué)試驗(yàn)紅色（塑管）促凝劑采血后立即顛倒混勻58次生成血清，生化/免疫學(xué)試驗(yàn)金黃色促凝劑/分離膠采血后立即顛倒

5、混勻58次生成血清，生化/免疫學(xué)試驗(yàn)綠色肝素鋰、肝素鈉采血后立即顛倒混勻58次生成血漿，生化試驗(yàn)淺綠色肝素鋰/分離膠采血后立即顛倒混勻58次生成血漿，生化試驗(yàn)紫色EDTA-K2或K3采血后立即顛倒混勻58次血常規(guī)試驗(yàn)藍(lán)色枸櫞酸鈉血液=1 9采血后立即顛倒混勻34次凝血試驗(yàn)黑色枸櫞酸鈉血液=1 4采血后立即顛倒混勻58次紅細(xì)胞沉降率試驗(yàn)灰色葡萄糖酵解抑制劑（氟化鈉）/草酸鉀或EDTA-Na2采血后立即顛倒混勻58次血糖試驗(yàn)4，常見(jiàn)的血液標(biāo)本添加劑作用原理及用途?？鼓齽?抗凝概念。常見(jiàn)的血液標(biāo)本添加劑作用原理及用途。添加劑作用主要用途注意事項(xiàng)乙二胺四乙酸鹽（EDTA-Na/K+）與血液中Ca2+結(jié)

6、合成螯合物，阻止血液凝固全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、離心法HCT測(cè)定抗凝劑用量與血液的比例要準(zhǔn)確，采血后立即混勻 枸櫞酸鹽 與血液中Ca2+結(jié)合，阻止血液凝固血沉、凝血試驗(yàn)、 血液保養(yǎng)液抗凝能力相對(duì)較弱，抗凝劑濃度、體積和血液的比例非常重要 肝素加強(qiáng)抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成快速生化檢驗(yàn)、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)電極法測(cè)血鉀與血清結(jié)果有差異；不適合血常規(guī)檢查草酸鹽與血液中Ca2+形成草酸鈣沉淀草酸鉀干粉常用于血漿標(biāo)本抗凝容易造成鉀離子污染；現(xiàn)已少用促凝劑激活凝血過(guò)程，加速血液凝固縮短血清分離時(shí)間，特別適用于急診生化檢驗(yàn)常用促凝劑有凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素等分離膠高黏度凝膠在血清和血塊間

7、形成隔層，達(dá)到分離血細(xì)胞和血清目的快速分離出血清標(biāo)本；有利于標(biāo)本冷藏保存分離膠的質(zhì)量影響分離效果和檢驗(yàn)質(zhì)量抗凝：用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，稱(chēng)為抗凝。 抗凝劑：能夠阻止血液凝固的物質(zhì)，稱(chēng)為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。5，血液標(biāo)本拒收常見(jiàn)原因。標(biāo)本容器上無(wú)標(biāo)識(shí)、申請(qǐng)單與標(biāo)本標(biāo)識(shí)不一致；血液采集容器錯(cuò)誤；標(biāo)本污染、容器破損；標(biāo)本運(yùn)送條件不當(dāng)；抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝固；中度以上溶血；采血量不足等。6，血液標(biāo)本保存條件。全血標(biāo)本保存：血液分析儀測(cè)定采用的抗凝全血,宜室溫保存，不宜存放在28冰箱中，低溫可使血液成分和細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化。室溫保存，也不宜超過(guò)6小時(shí)，最多不超即過(guò)8小時(shí)

8、。分離后標(biāo)本保存：保存1周的標(biāo)本，置于4冰箱內(nèi)保存；保存1個(gè)月的標(biāo)本，置于-20冰箱內(nèi)保存；保存3個(gè)月以上的標(biāo)本，置于-70冰箱內(nèi)保存。7，溶血常見(jiàn)原因。8，如何避免采血的操作不當(dāng)影響檢驗(yàn)結(jié)果。9，血涂片制備的方法學(xué)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)薄血膜推片法用血量少、操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用最廣，主要用于觀察血細(xì)胞形態(tài)及儀器法檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)的復(fù)查。某些抗凝劑可使血細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，分類(lèi)時(shí)應(yīng)注意鑒別。白細(xì)胞減低患者的標(biāo)本經(jīng)離心后取棕黃層（有核細(xì)胞和血小板集中層）涂片，可提高異常細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率。厚血膜涂片法對(duì)瘧原蟲(chóng)、微絲蚴等的陽(yáng)性檢出率高。儀器自動(dòng)涂片法血涂片中細(xì)胞分布均勻、形態(tài)完好，且推片與染色可和血液分析儀構(gòu)成流水

9、線作業(yè)，適用于大批量標(biāo)本的處理。但需要較高的投入。10，良好血涂片的“標(biāo)準(zhǔn)” 血膜至少長(zhǎng)25mm，至玻片兩側(cè)邊緣的距離約為5mm。血膜邊緣要比玻片邊緣窄，且邊緣光滑，適用于油鏡檢查。血細(xì)胞從厚區(qū)到薄區(qū)逐步均勻分布，末端呈方形或羽毛狀。血膜末端無(wú)粒狀、劃線或裂隙。在鏡檢區(qū)域內(nèi)，白細(xì)胞形態(tài)應(yīng)無(wú)人為異常改變。無(wú)人為污染。11，血涂片質(zhì)量問(wèn)題及可能的原因血涂片質(zhì)量問(wèn)題原因不規(guī)則的間斷和尾部過(guò)長(zhǎng)推片污染、推片速度不均勻、載玻片污染有空泡（空洞）載玻片被油脂污染血膜偏長(zhǎng)或偏短推片角度小、血滴未完全展開(kāi)即開(kāi)始推片時(shí)血膜偏長(zhǎng)；推片角度大、血滴太小時(shí)血膜偏短血膜無(wú)尾部血滴太大兩側(cè)無(wú)空隙推片太寬或血滴展開(kāi)太寬血膜

10、偏厚或偏薄血滴大、血液黏度高、推片角度大、推片速度快，血膜厚；相反則血膜偏薄12，瑞氏染色法（Wrights stain）瑞氏染料:酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料。瑞氏染液是瑞氏染料溶于甲醇而成。細(xì)胞染色原理：物理吸附作用； 化學(xué)親和作用。染色易受pH影響：偏酸環(huán)境染色偏紅，偏堿環(huán)境偏藍(lán)。Wright染色血細(xì)胞著色的原理成分著色原理堿性物質(zhì)與伊紅結(jié)合染成紅色，該物質(zhì)稱(chēng)為嗜酸性物質(zhì)，如血紅蛋白及嗜酸性顆粒等酸性物質(zhì)與亞甲藍(lán)結(jié)合而染成藍(lán)紫色，該物質(zhì)稱(chēng)為嗜堿性物質(zhì)，如淋巴細(xì)胞胞質(zhì)及嗜堿性顆粒等中性顆粒呈等電狀態(tài)，與伊紅、亞甲藍(lán)均結(jié)合，染成淡紫紅色，該物質(zhì)稱(chēng)為嗜中性物質(zhì)細(xì)胞核主要由DNA和堿

11、性強(qiáng)的組蛋白等組成，后者與伊紅結(jié)合染成紅色，但因細(xì)胞核中含有少量的弱酸性物質(zhì)，與亞甲藍(lán)作用染成藍(lán)色，因含量太少，藍(lán)色反應(yīng)極弱，故細(xì)胞核染成紫紅色紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞胞質(zhì)含有較多的酸性物質(zhì)，與亞甲藍(lán)親和力強(qiáng)，故染成較濃厚的藍(lán)色晚幼紅細(xì)胞和Ret含有酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)，可同時(shí)與亞甲藍(lán)和伊紅結(jié)合，故染成紅藍(lán)色或灰紅色成熟紅細(xì)胞的酸性物質(zhì)完全消失，只與伊紅結(jié)合，染成橙紅色Wright染色步驟：用蠟筆在已干的血膜兩端劃線瑞氏染液25滴，染 0.51min加等量或稍多的緩沖液，混勻，染1015min流水沖去染液，干后鏡檢。Wright染色法質(zhì)量保證：染色前：血涂片：血涂片血膜厚度、細(xì)胞數(shù)量要恰當(dāng)。

12、血膜徹底干透后方可染色。涂片后1小時(shí)內(nèi)染色。染液質(zhì)量：染液放置時(shí)間越久，亞甲藍(lán)轉(zhuǎn)變?yōu)樘烨郆越多，染色效果越好。染色中：項(xiàng)目質(zhì)量保證時(shí)間與濃度染液濃度低、室溫低、細(xì)胞多、有核細(xì)胞多，則染色時(shí)間要長(zhǎng)；反之，則染色時(shí)間要相應(yīng)短。染色過(guò)程血涂片應(yīng)水平放置；染液不能過(guò)少，以免蒸發(fā)后染料沉淀，不易沖洗掉，使細(xì)胞深染或胞漿中有大量堿性顆粒出現(xiàn)；加染料后可用洗耳球輕吹，讓染液覆蓋全部血膜；加緩沖液后要讓緩沖液和染液充分混勻，兩者比例約為（11.5）:1pH值偏酸或偏堿均可導(dǎo)致染色效果不佳沖洗染液應(yīng)用流水將染液與緩沖液沖去，而不能先倒掉染液后再用流水沖洗，以免染料沉著于血涂片上，干擾檢查水流不宜太快，水壓不宜太

13、高，避免水流垂直沖到血膜上，而導(dǎo)致血膜脫落沖洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免脫色沖洗后的血涂片應(yīng)立即立于玻片架上，防止血涂片被剩余水分浸泡脫色若見(jiàn)血膜上有染料顆粒沉積，用甲醇或Wright染液溶解，但應(yīng)立即用水沖洗脫色與復(fù)染染色過(guò)深：可用甲醇或Wright染液適當(dāng)脫色，也可用清水沖洗一定時(shí)間；染色過(guò)淺：可以復(fù)染，復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液，后加染液，或加染液與緩沖液的混合液，不可先加染液染色后：評(píng)價(jià)方式染色良好特征肉眼觀察血膜外觀為淡紫紅色顯微鏡觀察細(xì)胞分布均勻，血細(xì)胞無(wú)人為形態(tài)改變，紅細(xì)胞呈淡粉紅色，白細(xì)胞胞質(zhì)能顯示各自特有的色彩，白細(xì)胞核呈紅色或紫紅色，核染色質(zhì)清晰可見(jiàn)，細(xì)胞內(nèi)外無(wú)或少見(jiàn)染料沉著13，血細(xì)胞計(jì)

14、數(shù)板結(jié)構(gòu)及區(qū)域劃分結(jié)構(gòu)： 區(qū)域劃分：14，血細(xì)胞計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)原則計(jì)數(shù)順序： 技術(shù)原則：15，血細(xì)胞計(jì)數(shù)常見(jiàn)的技術(shù)誤差與原因：16，白細(xì)胞計(jì)數(shù)操作步驟（顯微鏡計(jì)數(shù)法）：1.準(zhǔn)備稀釋液0.38ml 2.采血，加血20l 3.充池 4.低倍鏡下計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù) 5.計(jì)算：WBC /L = N/4×10×20×10 = N/20×10 參考區(qū)間：成人：（3.59.5）×10 /L 兒童：（512）×10 /L 6個(gè)月2歲：（1112）×10 /L 新生兒：（1520）×10 /L質(zhì)量控制：1采血時(shí)間：日內(nèi)波動(dòng)較

15、大，盡量固定采血時(shí)間2計(jì)數(shù)誤差：同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。1）注意每一步操作。2）各大格的細(xì)胞數(shù)不得相差8個(gè)以上；兩次重復(fù)計(jì)數(shù)誤差不超過(guò)10%，否則需重新充池3）白細(xì)胞 3×10 /L ,可增加計(jì)數(shù)范圍（或降低稀釋倍數(shù)）；白細(xì)胞數(shù) 15×109/L,可適當(dāng)增加稀釋倍數(shù)。3有核紅細(xì)胞的影響：有核紅細(xì)胞不被稀釋液破壞，較多時(shí)需將其扣除。公式：校正后白細(xì)胞數(shù)L= x × 100/(100+y) 其中，x為校正前白細(xì)胞數(shù)，y為在白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞的同時(shí)計(jì)數(shù)到的有核紅細(xì)胞數(shù)4經(jīng)驗(yàn)控制：以血涂片中所見(jiàn)白細(xì)胞的多少粗略核對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果有無(wú)大的誤差 血涂片白細(xì)胞HPWBC

16、24(47) ×109/L46(79) ×109/L610(1012) ×109/L1012(1318) ×109/L參考區(qū)間 成人：（3.59.5）×109/L 兒童：（512）×109/L 6個(gè)月2歲：（1112）×109/L 新生兒：（1520）×109/L17，白細(xì)胞分為哪幾種？如何進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)？外周血中白c種類(lèi)： 中性粒細(xì)胞（N）中性分葉核粒細(xì)胞（Nsg） 中性桿狀核粒細(xì)胞（Nst ）嗜酸性粒細(xì)胞(E)嗜堿性粒細(xì)胞(B)淋巴細(xì)胞(L)單核細(xì)胞(M)分類(lèi)計(jì)數(shù)：采集血液制備血涂片血涂片染色顯微鏡檢查計(jì)算 報(bào)告

17、先低倍鏡下觀察全片，包括白細(xì)胞的分布和染色情況，選擇血涂片體、尾交界處細(xì)胞分布均勻、著色良好的區(qū)域；油鏡下對(duì)所見(jiàn)到的白細(xì)胞逐個(gè)進(jìn)行分類(lèi)，并作好記錄，共計(jì)數(shù)100200個(gè)白細(xì)胞；同時(shí)觀察紅細(xì)胞、血小板形態(tài)以及有無(wú)寄生蟲(chóng)等；計(jì)算。18，分類(lèi)技術(shù)報(bào)告方式及質(zhì)量控制：報(bào)告方式：（1）各種白細(xì)胞所占比值或百分率。（2）幼稚或異常白細(xì)胞，應(yīng)分類(lèi)報(bào)告，并包括在白細(xì)胞分類(lèi)比值中。（3）有核紅細(xì)胞，不列入WBC之內(nèi)，報(bào)告分類(lèi)100個(gè)白細(xì)胞時(shí)見(jiàn)到的有核紅細(xì)胞數(shù)。（4）發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)等應(yīng)報(bào)告。（5）紅細(xì)胞、血小板形態(tài)有異常應(yīng)報(bào)告。質(zhì)量控制：（顯微鏡計(jì)數(shù)法）1）標(biāo)本 抗凝血應(yīng)充分混勻后再涂片；標(biāo)本采集后4小時(shí)內(nèi)涂片；制片

18、前標(biāo)本不宜冷藏。2）血涂片制備和染色：3）鏡檢部位：體尾交界處。 4）鏡檢白細(xì)胞數(shù)量：視總數(shù)而定。一般：100個(gè)白細(xì)胞； WBC15×109/L：200個(gè)白細(xì)胞；WBC<3×109/L：多張血涂片，50-100個(gè)白細(xì)胞。 19，分類(lèi)計(jì)數(shù)參考范圍：（成人）細(xì)胞類(lèi)型百分?jǐn)?shù)（%）絕對(duì)值（×109/L）Nsg（中性分葉核）40751.86.3E（嗜酸性）0.48.00.020.52B（嗜堿性）0100.06L（淋巴）20501.13.2M（單核）3100.10.620，中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義急性感染：化膿性球菌，最常見(jiàn)。 嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重

19、的燒傷、大手術(shù)后、心肌梗死、急性溶血急性大出血：內(nèi)臟破裂、宮外孕破裂急性中毒：化學(xué)藥物、代謝性中毒惡性腫瘤白血?。＜?xì)胞性）21，淋巴細(xì)胞病理性改變的臨床意義（1）淋巴細(xì)胞增多, （嬰幼兒期較成人高）絕對(duì)增多：某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病 某些傳染病的恢復(fù)期腎移植排異反應(yīng)前期急淋、慢淋相對(duì)增多：再障、粒缺（2）淋巴細(xì)胞減少 放射線損傷； 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素； 免疫缺陷 自身免疫性疾病 N可導(dǎo)致L（相對(duì)）。 22，白細(xì)胞的形態(tài)特征細(xì)胞直徑（µm）形態(tài)細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核染色質(zhì)中性桿狀核粒細(xì)胞1015 圓形粉紅色，顆粒量多、細(xì)小、均勻、紫紅色 彎曲呈桿狀、帶狀、臘腸樣粗糙，深紫紅色中性分葉核粒

20、細(xì)胞1015 圓形粉紅色，顆粒量多、細(xì)小、均勻、紫紅色 分25葉，以3葉核為主（40%50%） 粗糙，深紫紅色嗜酸性粒細(xì)胞1315圓形著色不清，橘黃色顆粒、粗大、整齊排列、均勻充滿(mǎn)胞質(zhì)多分2葉，眼鏡形粗糙，深紫紅色嗜堿性粒細(xì)胞1012 圓形著色不清，紫黑色顆粒、量少、大小不均、排列雜亂、可蓋于核上因顆粒遮蓋而胞核不清晰 粗糙，深紫紅色淋巴細(xì)胞615圓形或橢圓形透明、淡藍(lán)色、多無(wú)顆粒，大淋巴細(xì)胞可有少量粗大、不均勻紫紅色顆粒 圓形、橢圓形、腎形 深紫紅色，粗糙成塊，核外緣光滑單核細(xì)胞1220圓、橢圓形或不規(guī)則形 半透明、灰藍(lán)色或灰紅色。顆粒細(xì)小、塵土樣紫紅色腎形、山字形、馬蹄形、扭曲折疊不規(guī)則形

21、 疏松網(wǎng)狀，淡紫紅色，有膨脹和立體起伏感23，核左移、核右移定義及臨床意義（1）核左移（shift to the left）定義：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時(shí)，其所占比例大于5%稱(chēng)為核左移。 核左移常伴中毒顆粒等毒性變化。最常見(jiàn)于急性化膿性感染臨床意義：（核左移可分為）再生性核左移：核左移伴WBC增高，骨髓造血旺盛，抵抗力強(qiáng)退行性核左移：核左移伴WBC不高或減低，骨髓受到抑制，機(jī)體抵抗力差 或 輕度核左移：僅見(jiàn)桿狀核粒細(xì)胞>6%。中度核左移：桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒、中幼粒細(xì)胞。重度核左移（類(lèi)白血病反應(yīng)）：桿狀核粒細(xì)胞>25%，出現(xiàn)更

22、幼稚粒細(xì)胞，伴明顯 毒性變。（2）核右移（shift to the right）定義：外周血中5葉核及5葉核以上的中性粒細(xì)胞>3%時(shí)稱(chēng)為核右移。 臨床意義：常伴有WBC減少，造血功能衰退表現(xiàn)。主要見(jiàn)于巨幼貧、惡性貧血。24，中性粒細(xì)胞毒性變化定義： 嚴(yán)重傳染病各種化膿性感染敗血癥惡性腫瘤中毒大面積燒傷 等病理情況中性粒細(xì)胞形態(tài)改變，可單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的毒性形態(tài)變化（1）大小不均（anisocytosis）（2）中毒顆粒（toxic granulations）（3）空泡 （vacuoles） （4）杜勒體（Döhle bodies） （5）核變性（degeneration ）,25，棒狀小體（Auer bod