腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

1、腦出血鉆孔抽吸引流術(shù) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)解剖大腦分區(qū) 正常顱腦外觀正常顱底顱腦分層顱腦分層 頭皮顱骨硬膜腦實(shí)質(zhì)矢狀竇顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球正常腦CT正常顱腦MRI（核磁共振）腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)n手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟(jì)、有效n手術(shù)損傷較小手術(shù)損傷較小n手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小適應(yīng)癥n 對(duì)于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過(guò)對(duì)于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過(guò)20ML以上，以上，幕下血腫超過(guò)幕下血腫超過(guò)10ML以上，可進(jìn)行鉆孔手術(shù)（病人以上，可進(jìn)行鉆孔手術(shù)（病人一般情況好，意識(shí)障礙較輕，視病人情況選擇手一般情況好，意識(shí)障礙較輕，視病人情況選擇手術(shù)方式）術(shù)方式

2、）n 硬腦外血腫（病人一般情況好，意識(shí)障礙較輕）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識(shí)障礙較輕）n 慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫n 單純腦室系統(tǒng)出血單純腦室系統(tǒng)出血 基底節(jié)出血慢性硬膜下血腫急性硬腦膜外血腫手術(shù)準(zhǔn)備n術(shù)前：一般病人意識(shí)較清楚，局部麻醉即術(shù)前：一般病人意識(shí)較清楚，局部麻醉即可實(shí)施手術(shù)，但對(duì)血腫位置較深、意識(shí)不可實(shí)施手術(shù)，但對(duì)血腫位置較深、意識(shí)不清，煩躁的病人則實(shí)施氣管插管下麻醉清，煩躁的病人則實(shí)施氣管插管下麻醉n評(píng)估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血評(píng)估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺管穿刺n對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固定）定）手術(shù)特殊用物n顱骨骨鉆顱骨骨鉆n骨蠟骨蠟n雙極電凝鑷雙極電凝鑷n沖洗球沖洗球n明膠海綿明膠海綿手術(shù)配合n 1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜n 2.局部麻醉（局部麻醉（3支利多卡因支利多卡因15ml，再加，再加15ml生理鹽水）生理鹽水）n 3.切皮切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血，皮下腱膜層，電凝止血n 4.用乳突牽開(kāi)器拉開(kāi)皮膚暴露骨板用乳突牽開(kāi)器拉開(kāi)皮膚暴露骨板n 5.骨膜剝離器剝離骨膜骨膜剝離器剝離骨膜n 6.顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血n 7.切開(kāi)硬腦膜，電凝止血切開(kāi)硬腦膜，電凝止血n 8.腦室引流管穿刺出血部位，腦室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液注