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文檔簡介

1、半肩置換術(shù)治療肱骨近端骨折的并發(fā)癥“ The dark side ”燕好軍6) 不穩(wěn)定 下方 上方 真正的前后位不穩(wěn)定A)下方半脫位 高齡患者- 三角肌無張力下方半脫位 (年輕患者)- 腋神經(jīng)癱瘓B）上方半脫位 -肩袖失效肩袖喙肩韌帶三角肌前部預(yù)防. 保留喙肩韌帶 良好的結(jié)節(jié)重建 良好的假體位置 輕柔的處理三角肌C) 前后位不穩(wěn)定- 5 % 罕見 通常與骨折脫位或慢性脫位有關(guān) 肩胛肌- 小結(jié)節(jié)失敗/ 切除前方關(guān)節(jié)囊假體傾角不正確肩胛骨磨損慢性肩關(guān)節(jié)前脫位肩胛盂的前傾+關(guān)節(jié)囊切除 + 肩胛下肌分離7) 肩胛盂磨損原先患有關(guān)節(jié)炎, 肩胛盂損傷, 活動量較大肩胛盂磨損 疼痛增加伴有活動度下降 排除感

2、染后，注射LA 來明確診斷 - 肩胛盂表面處理 肩胛盂磨損需要肩胛盂表面處理的情況很少見。8) 感染 10 to 14 days, 翻修手術(shù) 2-4 wks,predispostion ( previous HO, ank. Spon., DISH etc)consider prophylaxis 很少需要手術(shù)切除 如果需要，等到6個月后11) 肱骨柄松動 2 % ? 由于干骺段不匹配，非骨水泥柄發(fā)生率較高 。總結(jié). 半肩置換術(shù)治療肱骨近端骨折能夠明顯緩解疼痛。但是功能效果報道不一 功能療效取決于. 年齡 可能與康復(fù)訓(xùn)練能力，肌腱和骨的質(zhì)量較差有關(guān)。術(shù)前神經(jīng)損傷手術(shù)時機 ( 多達1個月)無術(shù)后并發(fā)癥- 尤其是大結(jié)節(jié)愈合不良/移位/吸收因此，可以通過以下幾點來改善肩關(guān)節(jié)的功能 更好地熟悉肱骨近端的解剖 改進手術(shù)技術(shù) 改進

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