肝硬化失代償期病例匯報(bào)

1、.1肝硬肝硬化失化失代償代償期病期病例匯例匯報(bào)報(bào)感染一科感染一科 崔崔錦華錦華.2目錄 一.基本情況 二.過(guò)敏史，既往史 三.化驗(yàn)檢查 四.治療 五.護(hù)理問(wèn)題 六.護(hù)理措施.315床 程* 女 80歲 患者于2018.5.21入院 入院診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化失代償期原發(fā)性膽汁性肝硬化失代償期 無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史.4 既往史：既往史： 兩年前，出現(xiàn)無(wú)誘因下肢水腫，活動(dòng)后加劇，休息后緩解，未予重視及治療； 2個(gè)月前患者外傷行“右肱骨外科頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)前檢查為肝功能異常，抗HBs陽(yáng)性； 50天前因下肢水腫，就診于市人民醫(yī)院，檢查結(jié)果示：肝硬化失代償期，脾大，腹腔積液； 患者住院期

2、間出現(xiàn)胸悶，心慌，心電圖示房顫律，診斷為急性左心衰，同時(shí)伴體溫間斷升高，持續(xù)一周。.5 患者血型為：O型 RHD（+）化驗(yàn)檢查(異常指標(biāo)）5.215.26正常參考值凝血酶原時(shí)間17.3S16.4S 9 -12.5凝血酶原活動(dòng)度58%80%80 -160白蛋白20g/L30.1g/L40 -55鈉123.8mmol/L136mmol/L137-147總膽紅素36.2umol/L44.6umol/L 3 - 20BNP腦肽280100.6治療 遵醫(yī)囑予級(jí)護(hù)理，下病重，優(yōu)質(zhì)蛋白軟食,并予心電監(jiān)測(cè) 測(cè)體溫4/日，氧氣吸入，5L/min 應(yīng)用保肝，降膽紅素藥物，抗生素應(yīng)用為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+左氧氟沙

3、星治療 白蛋白10g/日，血漿輸入/隔日.7護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)存：感染 低蛋白血癥 電解質(zhì)紊亂 潛在：壓瘡 血栓 腹水.8護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染預(yù)防感染減少探視，控制探視人數(shù) 病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)感染的征兆提供患者不容易感染的外部環(huán)境，做好病房空氣地面消毒預(yù)防口腔感染，做好口腔護(hù)理和漱口預(yù)防肺部感染，定時(shí)翻身拍背，鍛煉呼吸功能增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力.9護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防預(yù)防低蛋白血癥及腹水低蛋白血癥及腹水 有腹水、水腫者給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日測(cè)量腹圍、體重，準(zhǔn)確記錄出入量。應(yīng)用利尿劑者，應(yīng)注意有無(wú)表情淡漠、重度肌無(wú)力、腹脹等低血鉀癥狀，并提示醫(yī)生查血鉀。.10護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防電解質(zhì)紊亂預(yù)防電解質(zhì)紊亂 定期化驗(yàn)?zāi)I功能+電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)肌酐、血清鉀、血清鈣的變化 定時(shí)記錄尿液的量及顏色，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 密切觀察患者生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量.11護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡 保持床單位清潔干燥，著舒適松軟衣物 定時(shí)更換體位，翻身拍背，按摩受壓部位 無(wú)菌敷貼覆蓋易受壓部位.12護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防血栓預(yù)防血栓 鼓勵(lì)進(jìn)行床上活動(dòng)，尤其是雙下肢運(yùn)動(dòng)，比