放射診療工作的管理

1、畢節(jié)市中醫(yī)院放射診療安全防護和質(zhì)量保證工作計劃為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)鄭華人民共和國職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和放射診療管理規(guī)定等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，特制訂本工作計劃：1、 醫(yī)院配備兼職的管理人員，負責(zé)放射診療工作的安全防護和質(zhì)量保證。其主要職責(zé)是： （一）組織制定并落實放射診療和防身防護管理制度； (二)定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查；（2） 組織本機構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；（3） 制定放射事

2、件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；（4） 記錄本機構(gòu)發(fā)生的放射時間并及時報告衛(wèi)生行政部門。2、 醫(yī)院的放射診療設(shè)備檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：（1） 新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)對其進行檢測，合格后方可開啟；（2） 定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由市級醫(yī)生衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢驗機構(gòu)每年至少進行一次狀態(tài)檢測；（3） 按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表；（4） 放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與要求；（5） 不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。3、 醫(yī)

3、院應(yīng)當(dāng)定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施進行放射防護監(jiān)測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存，儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防漏等措施，并安裝必要的報警裝置。放射性同位素存儲場所應(yīng)當(dāng)有專人負責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時，賬目清楚。賬務(wù)符合，記錄資料完整。4、 放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。5、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)將抗管理和教育培訓(xùn)檔案。6、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定與本單

4、位從事的放射診療項目項適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。7、 放射診療人員對患者和受檢查者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射的敏感器官組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。8、 醫(yī)院在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進行利弊分析，保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體將抗影響較小的診斷技術(shù)。實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1） 嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（2） 不得將核素現(xiàn)象檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童

5、體檢的常規(guī)檢查項目；（3） 對育齡婦女腹部或骨盆進行核素檢查或X射線檢查時，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八到十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；（4） 應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影替代胸部熒光透視檢查；（5） 實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。9、 在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進行影像學(xué)、病理學(xué)和其他相關(guān)的檢查，嚴(yán)格掌握放射治療的適應(yīng)癥。對確需放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃，并按照下列要求實施：（1） 對體外遠距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺的源位顯示，確

6、認(rèn)放射線束和放射源處于關(guān)閉時，方可進入；（2） 對近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失。（3） 在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應(yīng)隨時點清使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；（4） 治療過程中，治療現(xiàn)場至少有2名放射診療工作者，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴(yán)禁擅自修改治療計劃；（5） 反射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補救措施并向本科室負責(zé)人或者本機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制部門。10、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生發(fā)射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。11、 醫(yī)療機構(gòu)放生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告溫升行政部門和有關(guān)部門：（1） 診斷放射性藥物實際用量偏離處