甲型HN流防控

1、甲型（甲型（h1n1）流感防控）流感防控主要內(nèi)容主要內(nèi)容v流行性感冒簡介流行性感冒簡介v甲型甲型h1n1h1n1流感疫情概況流感疫情概況v甲型甲型h1n1h1n1流感預防與控制流感預防與控制v教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學校秋季教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學校秋季開學甲型開學甲型h1n1h1n1流感防控工作的意見流感防控工作的意見流行性感冒流行性感冒v 流感病毒引起的急性呼吸道傳染病流感病毒引起的急性呼吸道傳染病v 病原體：流感病毒。病毒基因組由病原體：流感病毒。病毒基因組由8 8個負鏈的單鏈個負鏈的單鏈rnarna片段組片段組成，膜上含有血凝素和神經(jīng)氨酸酶活性的糖蛋白纖突。成，膜

2、上含有血凝素和神經(jīng)氨酸酶活性的糖蛋白纖突。v 病毒分型：根據(jù)抗原性的不同，可分為病毒分型：根據(jù)抗原性的不同，可分為a a、b b、c c三型。三型。a a型流型流感病毒可見于人類、多種禽類、豬和馬、其他哺乳動物，感病毒可見于人類、多種禽類、豬和馬、其他哺乳動物，b b型和型和c c型一般只見于人類。型一般只見于人類。v 根據(jù)血凝素（根據(jù)血凝素（haha）和神經(jīng)氨酸酶（）和神經(jīng)氨酸酶（nana）的抗原特性，將）的抗原特性，將a a型型流感病毒分成不同的亞型。流感病毒分成不同的亞型。h h可分為可分為h1-h15h1-h15，n n可分為可分為n1-n9n1-n9。不同的血凝素和不同的神經(jīng)氨酸酶會

3、組成一個個具有不同抗不同的血凝素和不同的神經(jīng)氨酸酶會組成一個個具有不同抗原性和致病性的流感病毒（流感亞型）。甲型流感病毒的亞原性和致病性的流感病毒（流感亞型）。甲型流感病毒的亞型有型有145145個。個。v 與目前人類流感病毒只包括與目前人類流感病毒只包括h1h1、h2h2、h3h3及及 n1n1、n2n2不同，在禽類中由這不同，在禽類中由這1515種種haha亞型和亞型和 9 9種種nana亞型均可被檢出。亞型均可被檢出。 甲型流感病毒存在于人、鴨、雞、豬、鯨魚、馬、海豹甲型流感病毒存在于人、鴨、雞、豬、鯨魚、馬、海豹來源：bean b等, jid 1982;146:47-51流感病毒生存適

4、宜溫度和濕度流感病毒生存適宜溫度和濕度 適宜濕度適宜濕度 35-40%35-40% 適宜溫度適宜溫度 2828 流行病毒為流行病毒為a a（h1n1h1n1）、）、a a（h3n2h3n2）和）和b b型型 近幾年近幾年whowho針對北半球推薦的流感毒株包括：針對北半球推薦的流感毒株包括：2006-20072006-2007年：年：a/a/新喀里多尼亞新喀里多尼亞/20/99(h1n1) /20/99(h1n1) 類似株、類似株、a/a/威斯康星威斯康星/67/2005 /67/2005 (h3n2) (h3n2) 類似株、類似株、b/b/馬來西亞馬來西亞/2506/2004/2506/20

5、04類似株；類似株； 2007200720082008年：年：a/a/所羅門群島所羅門群島/3/2006/3/2006（h1n1h1n1）類似株、）類似株、a/a/威斯康星威斯康星/67/2005/67/2005（h3n2h3n2）類似株、）類似株、b/b/馬來西亞馬來西亞/2506/2004/2506/2004類似株類似株”。 2008-20092008-2009年：年：a/a/布里斯班布里斯班/59/2007 (h1n1)/59/2007 (h1n1)類似株、類似株、a/a/布里斯班布里斯班/10/2007 /10/2007 (h3n2)(h3n2)類似株、類似株、b/b/佛羅里達佛羅里達

6、/4/2006/4/2006類似株。類似株。 傳播途徑傳播途徑 呼吸道飛沫近距離傳播、接觸病毒污染的物體表面呼吸道飛沫近距離傳播、接觸病毒污染的物體表面?zhèn)鞑?，也可能存在空氣傳播傳播，也可能存在空氣傳播臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 全身癥狀：發(fā)熱、肌痛、頭痛、不適全身癥狀：發(fā)熱、肌痛、頭痛、不適v 呼吸道癥狀：干咳、咽喉痛和鼻炎呼吸道癥狀：干咳、咽喉痛和鼻炎v 并發(fā)癥：流感病毒性肺炎、加重既往基礎(chǔ)疾病，或繼發(fā)細菌并發(fā)癥：流感病毒性肺炎、加重既往基礎(chǔ)疾病，或繼發(fā)細菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染，嚴重者導致死亡性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染，嚴重者導致死亡v 病程：自限性，多數(shù)患者癥狀病程：自限

7、性，多數(shù)患者癥狀3 37 7天即可緩解天即可緩解v 因為所有甲型流感病毒的抗原性都是不穩(wěn)定的因為所有甲型流感病毒的抗原性都是不穩(wěn)定的v 抗原漂移抗原漂移(antigenic drift)(antigenic drift)：宿主對病毒的選擇性作用以宿主對病毒的選擇性作用以及病毒的基因突變使某一病毒亞型的抗原性產(chǎn)生小幅度變及病毒的基因突變使某一病毒亞型的抗原性產(chǎn)生小幅度變異異：每年要打流感疫苗的原因。：每年要打流感疫苗的原因。v 抗原轉(zhuǎn)換抗原轉(zhuǎn)換(antigenic shift)(antigenic shift)：病毒可以和其他病毒交換基：病毒可以和其他病毒交換基因并進行重配，產(chǎn)生一個新的亞型：大

8、流行。因并進行重配，產(chǎn)生一個新的亞型：大流行。為什么流感病毒多變？為什么流感病毒多變？ 禽流感病毒禽流感病毒人流感病毒人流感病毒豬流感病毒豬流感病毒禽流感、人流感禽流感、人流感重組病毒重組病毒流感流感: :物種之間的傳播，可能在豬體內(nèi)重新組合物種之間的傳播，可能在豬體內(nèi)重新組合v 如果人流感病毒和禽、豬流感病毒經(jīng)過抗原轉(zhuǎn)換形成新的如果人流感病毒和禽、豬流感病毒經(jīng)過抗原轉(zhuǎn)換形成新的人類流感病毒毒株，就可以在人與人之間傳播。人群對這人類流感病毒毒株，就可以在人與人之間傳播。人群對這種新的病毒毒株沒有免疫力。種新的病毒毒株沒有免疫力。歷史上抗原轉(zhuǎn)換曾造成人類流感大流行歷史上抗原轉(zhuǎn)換曾造成人類流感大流

9、行歷史上的流感大流行歷史上的流感大流行v 15801580年夏季，公認的第一次流感大流行，起源于亞洲，傳播至非年夏季，公認的第一次流感大流行，起源于亞洲，傳播至非洲、歐洲及美洲。洲、歐洲及美洲。 v 17291729年，起源于俄羅斯，年，起源于俄羅斯，6 6個月內(nèi)傳遍歐洲，個月內(nèi)傳遍歐洲，3 3年傳遍全球。年傳遍全球。 v 1781178117821782年秋，起源于中國，年秋，起源于中國，8 8個月傳播至俄羅斯和整個歐洲。個月傳播至俄羅斯和整個歐洲。 v 1830183018331833年冬，起源于中國，自水路向南傳播至菲律賓、印度、年冬，起源于中國，自水路向南傳播至菲律賓、印度、印尼，經(jīng)俄

10、羅斯至歐洲。印尼，經(jīng)俄羅斯至歐洲。 v 1889188918931893年，起源于俄羅斯。年，起源于俄羅斯。 v 1918191819201920年，年，“西班牙流感西班牙流感”，h1n1h1n1亞型，起源于美國。亞型，起源于美國。v 1957195719581958年，年，“亞洲流感亞洲流感”，h2n2h2n2亞型，首發(fā)于中國云南省。亞型，首發(fā)于中國云南省。v 19681968年，年，“香港流感香港流感”，h3n2h3n2亞型，起源于中國南方。亞型，起源于中國南方。v 19771977年年2 2月，月，“俄羅斯流感俄羅斯流感”，h1n1h1n1亞型，起源于中國遼寧省。亞型，起源于中國遼寧省。

11、流感大流行的特征流感大流行的特征v時間間隔：時間間隔：1616世紀以來，每個世紀世紀以來，每個世紀3 3次大流行，間隔次大流行，間隔1010至至5050年年不等不等v起源地：中國、俄羅斯或亞洲居多起源地：中國、俄羅斯或亞洲居多v流行波：多個流行波，后波更嚴重。流行波：多個流行波，后波更嚴重。 v罹患率、死亡率及人群分布罹患率、死亡率及人群分布西班牙流感：世界人口的西班牙流感：世界人口的1/31/3罹患，罹患，大約有大約有20002000萬到萬到40004000萬人在流感災難萬人在流感災難中喪生。中喪生。 死亡曲線呈現(xiàn)出一種死亡曲線呈現(xiàn)出一種“w”w”型型2020歲到歲到4040歲的青壯年人也歲

12、的青壯年人也成為了死神追逐的對象。成為了死神追逐的對象。 亞洲流感、香港流感：總罹患率亞洲流感、香港流感：總罹患率10103030，大部分死亡發(fā)生在老年人，大部分死亡發(fā)生在老年人和兒童。和兒童。俄羅斯流感俄羅斯流感: :主要影響主要影響5050年代以后出生的人群，學校中兒童和青年罹患率年代以后出生的人群，學校中兒童和青年罹患率較高。較高。人類甲型流感病毒出現(xiàn)的時間順序191819571968197719971998/92003h1h1h3h2h7h5h5h9西班牙流感西班牙流感亞洲流感亞洲流感香港流感香港流感禽流感禽流感h92004-h5“西班牙流感西班牙流感”的傳播的傳播jvt ivw, l

13、isbon? ?01/01/19191903/191803/191804/04/19181806/06/19181805/05/19181806/06/19181806/06/191818?c.w. potter, textbook of influenza, 1998v 西班牙西班牙流感流感19181918年年3 3月起源于美國，初始階段月起源于美國，初始階段流感疫情流感疫情并并不不十分十分嚴重，流感造成的死亡率與往年相比嚴重，流感造成的死亡率與往年相比相差不大相差不大。 v 4 4月月傳到西班牙，傳到西班牙，疫情進展迅速，疫情進展迅速，800800萬西班牙人萬西班牙人患病患病，西班西班牙首

14、先公布了流感疫情，牙首先公布了流感疫情，這次流感也就得名這次流感也就得名“西班牙流感西班牙流感”。v 9 9月流感月流感疫情再次傳回美洲，疫情再次傳回美洲，這是這是“西班牙流感西班牙流感”最嚴重的最嚴重的一個階段的開始。一個階段的開始。1010月美國國內(nèi)流感的死亡率達到了創(chuàng)紀錄月美國國內(nèi)流感的死亡率達到了創(chuàng)紀錄的的5 5。v 到了到了19191919年年2 2月月“西班牙流感西班牙流感”迎來了它相對溫和的第三階迎來了它相對溫和的第三階段。數(shù)月后段。數(shù)月后“西班牙流感西班牙流感”在地球上在地球上忽然間忽然間銷聲匿跡了。銷聲匿跡了。v “西班牙流感西班牙流感”是人類史上最具破壞力的一次流感暴發(fā)。是

15、人類史上最具破壞力的一次流感暴發(fā)。全全世界大約世界大約20%20%的人感染了的人感染了“西班牙流感西班牙流感”。大約有大約有20002000萬到萬到40004000萬人在流感災難中喪生。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)造萬人在流感災難中喪生。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)造成的成的10001000萬人死亡只有它的萬人死亡只有它的1 12 2到到1 14 4。據(jù)估計，在這場流。據(jù)估計，在這場流感之后，美國人的平均壽命下降了感之后，美國人的平均壽命下降了1010年。年。 甲型甲型h1n1流感流感病原學病原學v 甲型甲型h1n1h1n1流感病毒屬于正粘病毒科（流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxovirida

16、e0rthomyxoviridae），），甲型流感病毒屬甲型流感病毒屬 。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-80nm-120nm120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（分別是紅細胞血凝素（haha）、神經(jīng)氨酸酶（）、神經(jīng)氨酸酶（nana）和基質(zhì)蛋白）和基質(zhì)蛋白m2m2。v 病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱, ,直徑為直徑為10nm10nm。為單股。為單股負鏈負鏈rnarna病毒，基因組約為病毒，基因組約為13.6kb13.6kb，由大小不等的，由大小不等

17、的8 8個獨立片個獨立片段組成。段組成。 v 病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑 敏感；對熱敏感，敏感；對熱敏感，5656條件下條件下3030分鐘分鐘 可滅活?？蓽缁?。 疫情概況疫情概況v 自自20092009年年3 3月月1818日以來，墨西哥流感樣病例呈上升趨勢。截日以來，墨西哥流感樣病例呈上升趨勢。截至至4 4月月2424日，墨西哥先后發(fā)生日，墨西哥先后發(fā)生3 3起疫情，共報告病例起疫情，共報告病例882882例，例，死亡死亡6262例，病死率例，病死率7.0%7.0%，大部分病例為青壯年人群。同時，大部分病例為青壯年人群。同時，美國報告美國報告7 7例

18、確診病例和例確診病例和9 9例疑似病例，病例癥狀較輕，無死例疑似病例，病例癥狀較輕，無死亡。亡。v 根據(jù)美國疾控中心檢測，它是根據(jù)美國疾控中心檢測，它是1 11 1型豬流感病毒的一型豬流感病毒的一個變異毒株，包含禽流感、豬流感和人流感的基因片斷，同個變異毒株，包含禽流感、豬流感和人流感的基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒的特征，是一種奇特的時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒的特征，是一種奇特的“雜交型雜交型” ” 流感病毒。以往未在豬或人類檢測到引起此次流感病毒。以往未在豬或人類檢測到引起此次疫情的豬流感疫情的豬流感a/h1n1a/h1n1病毒。病毒。v 2009 2009 年年4 4

19、 月月25 25 日日who who 總干事召開了應急委員會會議，以評總干事召開了應急委員會會議，以評估墨西哥和美國報告的豬流感病例疫情，一致同意本次事件估墨西哥和美國報告的豬流感病例疫情，一致同意本次事件已構(gòu)成具有國際影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。已構(gòu)成具有國際影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。v 按照國際衛(wèi)生條例規(guī)定和委員會提議，總干事建議所有國家按照國際衛(wèi)生條例規(guī)定和委員會提議，總干事建議所有國家采取加強對非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴重肺炎的監(jiān)控等公采取加強對非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴重肺炎的監(jiān)控等公共衛(wèi)生措施。共衛(wèi)生措施。v 27日美國和墨西哥出現(xiàn)了人感染豬流感疫情，其中墨西哥為日美國和墨西哥出現(xiàn)了人感

20、染豬流感疫情，其中墨西哥為“重災區(qū)重災區(qū)”，截至日上午已有人確認或疑似死于，截至日上午已有人確認或疑似死于豬流感。豬流感。who日晚在日內(nèi)瓦宣布，將流感大流行警告日晚在日內(nèi)瓦宣布，將流感大流行警告級別從目前的級提高到級，意味著一種新病毒在人際間級別從目前的級提高到級，意味著一種新病毒在人際間傳播，可以引起傳播，可以引起“群體性群體性”暴發(fā)。暴發(fā)。v 4月月29日全球已經(jīng)有個國家報告有人感染豬流感的確診病日全球已經(jīng)有個國家報告有人感染豬流感的確診病例，其中墨西哥和美國報告有死亡病例。例，其中墨西哥和美國報告有死亡病例。who日晚在日晚在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級別從目前的級提高日內(nèi)瓦宣布

21、，將全球流感大流行警告級別從目前的級提高到級。意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個國到級。意味著同一類型流感病毒已在同一地區(qū)至少兩個國家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。家人際間傳播，并造成持續(xù)性疫情。v 月日時分，世界衛(wèi)生組織確認全球個國月日時分，世界衛(wèi)生組織確認全球個國家和地區(qū)共有例甲型流感確診病例，其家和地區(qū)共有例甲型流感確診病例，其中包括死亡病例例。當日，世衛(wèi)組織在日內(nèi)瓦宣布，中包括死亡病例例。當日，世衛(wèi)組織在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警戒級別由級提升至最高級級。即同將全球流感大流行警戒級別由級提升至最高級級。即同一類型流感病毒人際傳播發(fā)生在兩個或兩個以上地區(qū)，這意一類型流感病毒人

22、際傳播發(fā)生在兩個或兩個以上地區(qū)，這意味一場全球性疫情正發(fā)生。味一場全球性疫情正發(fā)生。v 截至格林威治時間截至格林威治時間7 7月月6 6日日9:009:00（北京時間（北京時間7 7月月6 6日日17:0017:00），），whowho共接到共接到135135個國家累計報告甲型個國家累計報告甲型h1n1h1n1流感確診病例流感確診病例9451294512例，死亡例，死亡429429人。人。v 從從7 7月月6 6日起，世衛(wèi)組織不再逐日公布更新的全球甲型日起，世衛(wèi)組織不再逐日公布更新的全球甲型h1n1h1n1流流感確診病例數(shù)字。感確診病例數(shù)字。 v 7 7月月1616日，日，whowho指出無論

23、是受影響國家還是全球水平，監(jiān)測甲指出無論是受影響國家還是全球水平，監(jiān)測甲型型h1n1h1n1流感疫情發(fā)展所需的數(shù)據(jù)都在時刻變化，尤其是諸多流感疫情發(fā)展所需的數(shù)據(jù)都在時刻變化，尤其是諸多國家出現(xiàn)持續(xù)性社區(qū)傳播，對所有甲型國家出現(xiàn)持續(xù)性社區(qū)傳播，對所有甲型h1n1h1n1流感疑似病例開流感疑似病例開展實驗室確診相當困難，甚至不可能。此外，病例個案信息展實驗室確診相當困難，甚至不可能。此外，病例個案信息對這類國家制定或?qū)嵤┓揽卮胧Q策已不再是必需信息。對這類國家制定或?qū)嵤┓揽卮胧Q策已不再是必需信息。 考慮上述原因，考慮上述原因，whowho不再發(fā)布全球甲型不再發(fā)布全球甲型h1n1h1n1流感確診病

24、例疫流感確診病例疫情表，但會繼續(xù)定期發(fā)布新受影響國家的疫情。情表，但會繼續(xù)定期發(fā)布新受影響國家的疫情。 v 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織8 8月月1919日通報說，全球甲型日通報說，全球甲型h1n1h1n1流感感染人數(shù)流感感染人數(shù)已經(jīng)超過已經(jīng)超過182166182166人，已造成人，已造成17991799人死亡，涉及國家人死亡，涉及國家177 177 個。個。v 世衛(wèi)組織強調(diào)，一段時間以來，世衛(wèi)組織已不再要求各國繼世衛(wèi)組織強調(diào)，一段時間以來，世衛(wèi)組織已不再要求各國繼續(xù)報告新增病例數(shù)，目前僅每周公布一次以地區(qū)劃分的甲型續(xù)報告新增病例數(shù)，目前僅每周公布一次以地區(qū)劃分的甲型h1n1h1n1流感感染和死亡

25、病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)，因此目前掌握的全球確流感感染和死亡病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)，因此目前掌握的全球確診病例總數(shù)顯然低于實際感染人數(shù)。診病例總數(shù)顯然低于實際感染人數(shù)。v 巴西保健部門在巴西保健部門在2626日稱，巴西死于新型流感（甲流）的人數(shù)日稱，巴西死于新型流感（甲流）的人數(shù)為為557557人，超過美國成為世界上新型流感死亡人數(shù)最多的國人，超過美國成為世界上新型流感死亡人數(shù)最多的國家，死者中孕婦為家，死者中孕婦為5858人，占總死亡人數(shù)的人，占總死亡人數(shù)的10%10%。v who4who4月月3030日宣布，從當日起，該組織不再使用日宣布，從當日起，該組織不再使用“豬流感豬流感”一一詞指代當前疫情，而開始使用詞

26、指代當前疫情，而開始使用“a a（h1n1h1n1）型流感）型流感”一詞。一詞。與之相對應，我國從與之相對應，我國從4 4月月3030日起用日起用“甲型甲型h1n1h1n1流感流感”代替原代替原來的來的“人感染豬流感人感染豬流感”。v 衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于4 4月月3030日發(fā)布日發(fā)布8 8號公告，將甲型號公告，將甲型h1n1h1n1流感（原稱人感流感（原稱人感染豬流感）納入染豬流感）納入中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施，并納入類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施，并納入中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法中華人民共和國國

27、境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。規(guī)定的檢疫傳染病管理。衛(wèi)生部陸續(xù)下發(fā)一系列文件指南衛(wèi)生部陸續(xù)下發(fā)一系列文件指南: :v 人感染豬流感預防控制技術(shù)指南（人感染豬流感預防控制技術(shù)指南（20092009版試行）版試行） 4.29 4.29v 人感染豬流感診療方案（人感染豬流感診療方案（20092009版）版） 4.30 4.30v 甲型甲型h1n1h1n1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案流感病例轉(zhuǎn)運工作方案 5.7 5.7v 甲型甲型h1n1h1n1流感診療方案（流感診療方案（20092009年試行版第一版）年試行版第一版） 5.8 5.8v 甲型甲型h1n1h1n1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）流感醫(yī)院感

28、染控制技術(shù)指南（試行） 5.13 5.13v 甲型甲型h1n1h1n1流感確診病例出院標準（試行）流感確診病例出院標準（試行） 5.15 5.15v 甲型甲型h1n1h1n1流感監(jiān)測方案（第一版）流感監(jiān)測方案（第一版）、甲型甲型h1n1h1n1流感病流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）例密切接觸者判定與管理方案（試行）、甲型甲型h1n1h1n1流感流感疫源地消毒指南（試行）疫源地消毒指南（試行）等等3 3個預防控制技術(shù)方案個預防控制技術(shù)方案 5.115.11v 甲型甲型h1n1h1n1流感密切接觸者中相關(guān)人員預防性用藥指南流感密切接觸者中相關(guān)人員預防性用藥指南（20092009年試行版）年

29、試行版） 6.1 6.1v 社區(qū)甲型社區(qū)甲型h1n1h1n1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行） 6.116.11v 學校甲型學校甲型h1n1h1n1流感防控工作方案（試行）流感防控工作方案（試行）6.226.22v 衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于7 7月月1010日發(fā)布日發(fā)布9 9號公告，將甲型號公告，將甲型h1n1h1n1流感由流感由“采采取甲類傳染病的預防、控制措施取甲類傳染病的預防、控制措施”調(diào)整為調(diào)整為“采取乙類傳采取乙類傳染病的預防、控制措施染病的預防、控制措施”，并由，并由“檢疫傳染病檢疫傳染病”調(diào)整為調(diào)整為“監(jiān)測傳染病監(jiān)測傳染病”。v 甲型甲型h1n1h1n1流感

30、診療方案（流感診療方案（20092009年試行版第二版）年試行版第二版） 7.10 7.10v 甲型甲型h1n1h1n1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（20092009年修訂版）年修訂版） 7.107.10v 甲型甲型h1n1h1n1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（20092009年修訂版）年修訂版） 7.137.13v 甲型甲型h1n1h1n1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版） 7.137.13v 鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1h1n1流感防控工作方案（試行）流感防控工作方案（試行） 8.11 8.11v 教育部辦公

31、廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學校秋季開學甲型教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學校秋季開學甲型h1n1h1n1流感防控工作的意見流感防控工作的意見 8.14 8.14v 甲型甲型h1n1h1n1流感病例密切接觸者居家醫(yī)學觀察管理方案（試流感病例密切接觸者居家醫(yī)學觀察管理方案（試行）行） 8.17 8.17v 4 4月月2828號浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)了號浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)了浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)人感染豬流浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)人感染豬流感疫情應急處置預案感疫情應急處置預案 v 5 5月月2525日衛(wèi)生部確認我省首例輸入性甲型日衛(wèi)生部確認我省首例輸入性甲型h1n1h1n1流感確診病例，流感確診病例， 根據(jù)根據(jù)浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)

32、人感染豬流感應急處置預案浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)人感染豬流感應急處置預案的規(guī)定，的規(guī)定，現(xiàn)將我省藍色預警上升為黃色預警?，F(xiàn)將我省藍色預警上升為黃色預警。 v 截至截至8 8月月5 5日日1313時，浙江省共發(fā)現(xiàn)時，浙江省共發(fā)現(xiàn)156156例甲型例甲型h1n1h1n1流感確診患流感確診患者，康復者，康復129129例，例，1 1例意外觸電死亡?，F(xiàn)有例意外觸電死亡?，F(xiàn)有1 1例居家隔離治療，例居家隔離治療，2525例在醫(yī)院接受隔離治療。所有患者均病情穩(wěn)定，無重癥病例在醫(yī)院接受隔離治療。所有患者均病情穩(wěn)定，無重癥病例和病死病例。例和病死病例。 v 近期，浙江省個別地區(qū)出現(xiàn)甲型近期，浙江省個別地區(qū)出現(xiàn)甲型h1n

33、1h1n1流感聚集性疫情，提示流感聚集性疫情，提示社區(qū)傳播的風險進一步加大。社區(qū)傳播的風險進一步加大。 8 8月月5 5日，浙江省衛(wèi)生廳向全日，浙江省衛(wèi)生廳向全省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布甲型省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布甲型h1n1h1n1流感疫情橙色預警。流感疫情橙色預警。 v 截止截止8 8月月3131日日1515時，中國內(nèi)地累計報告時，中國內(nèi)地累計報告37573757例甲型例甲型h1n1h1n1流感流感確診病例，已治愈確診病例，已治愈32493249例，例，1 1例重癥病例，沒有因甲型例重癥病例，沒有因甲型h1n1h1n1流感所致的死亡病例。（流感所致的死亡病例。（3 3天一公布）天一公布）v 截止截止9 9月月3

34、 3日晚日晚2121時時3030分分 香港：超過香港：超過1294812948例，死亡例，死亡1010例。例。 最近幾天死了六例最近幾天死了六例 港府衛(wèi)生署發(fā)言人港府衛(wèi)生署發(fā)言人9 9月月1 1日表示，建議兩所暴發(fā)日表示，建議兩所暴發(fā)h1n1h1n1甲型流甲型流感的學校停課，共涉及感的學校停課，共涉及8989名學生。名學生。 9 9月月3 3日新增四百九十二宗日新增四百九十二宗“甲流甲流”確診個案，打破單日最確診個案，打破單日最多紀錄。多紀錄。v 臺灣：截止臺灣：截止9 9月月3 3日晚，約日晚，約3800038000例，重癥住院病歷例，重癥住院病歷104104例。死例。死亡亡6 6例。例。v

35、 澳門：截止澳門：截止9 9月月3 3日日1010時，時，10451045例。例。9 9月月2 2日出現(xiàn)首例死亡病例日出現(xiàn)首例死亡病例疫情估計：疫情估計：v 全球：未來兩年可能有多達全球：未來兩年可能有多達2020億人感染億人感染“甲流甲流”，占全球人，占全球人口的將近口的將近1/31/3。v 美國：總統(tǒng)奧巴馬的科學顧問美國：總統(tǒng)奧巴馬的科學顧問2424日警告，在今年秋天和冬天，日警告，在今年秋天和冬天，甲型甲型h1n1h1n1流感可能將會至多感染一半的美國人口，并導致流感可能將會至多感染一半的美國人口，并導致9 9萬人死亡。萬人死亡。v 臺灣：預估島內(nèi)將有臺灣：預估島內(nèi)將有3 3成、約成、約

36、700700萬人染病，死亡萬人染病，死亡500050001000010000人。人。v 中國：？中國：？ 預防控制措施預防控制措施（一）控制傳染源（一）控制傳染源 1 1、對病人及疑似病人進行隔離治療、對病人及疑似病人進行隔離治療v 對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例在征得患者或監(jiān)護人對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例在征得患者或監(jiān)護人同意后可實行居家隔離治療。同意后可實行居家隔離治療。v 高危病例和重癥病例進行住院隔離治療。住院病例實行屬地高危病例和重癥病例進行住院隔離治療。住院病例實行屬地收治，其中外籍病例送浙醫(yī)一院，主城區(qū)病例送杭州市六醫(yī)收治，其中外籍病例送浙醫(yī)一院，主城區(qū)病例送杭州市六

37、醫(yī)院。其余縣區(qū)送當?shù)囟c醫(yī)院。院。其余縣區(qū)送當?shù)囟c醫(yī)院。 現(xiàn)場處置現(xiàn)場處置 2 2、密切接觸者管理、密切接觸者管理 v縣（區(qū)）級以上疾病預防控制機構(gòu)專業(yè)人員根據(jù)流行病縣（區(qū)）級以上疾病預防控制機構(gòu)專業(yè)人員根據(jù)流行病學調(diào)查，判斷甲型學調(diào)查，判斷甲型h1n1h1n1流感病例的密切接觸者。流感病例的密切接觸者。 v社區(qū)醫(yī)生在當?shù)丶部貦C構(gòu)的指導下做好對密切接觸者的社區(qū)醫(yī)生在當?shù)丶部貦C構(gòu)的指導下做好對密切接觸者的居住地（含外地來杭人員暫住地）醫(yī)學觀察或健康隨訪居住地（含外地來杭人員暫住地）醫(yī)學觀察或健康隨訪工作，告知密切接觸者和家屬流感防控相關(guān)信息，要求工作，告知密切接觸者和家屬流感防控相關(guān)信息，要求

38、盡量減少外出活動。盡量減少外出活動。v 密切接觸者管理可采取以下任一方式：密切接觸者管理可采取以下任一方式：（1 1）醫(yī)學觀察對象或監(jiān)護人自我觀察，主動報告，健康告知，）醫(yī)學觀察對象或監(jiān)護人自我觀察，主動報告，健康告知，家庭成員督促；家庭成員督促；（2 2）以醫(yī)學觀察對象主動報告為主，由專業(yè)機構(gòu)在觀察期限）以醫(yī)學觀察對象主動報告為主，由專業(yè)機構(gòu)在觀察期限臨近結(jié)束時進行隨訪評估；臨近結(jié)束時進行隨訪評估；（3 3）指定醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生人員定期對觀察對象健康狀況進行）指定醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生人員定期對觀察對象健康狀況進行電話隨訪或訪視，并進行健康咨詢和指導。電話隨訪或訪視，并進行健康咨詢和指導。v 在進行醫(yī)

39、學觀察前，負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要書面并在進行醫(yī)學觀察前，負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要書面并口頭告知對密切接觸者采取醫(yī)學觀察的緣由、期限以及法律口頭告知對密切接觸者采取醫(yī)學觀察的緣由、期限以及法律依據(jù)、內(nèi)容和注意事項等，介紹甲型依據(jù)、內(nèi)容和注意事項等，介紹甲型h1n1h1n1流感科學防控知識，流感科學防控知識，包括疾病臨床特點、傳播途徑、預防感染等信息，同時告知包括疾病臨床特點、傳播途徑、預防感染等信息，同時告知負責實施居家醫(yī)學觀察措施的醫(yī)療機構(gòu)及其聯(lián)系人和聯(lián)系方負責實施居家醫(yī)學觀察措施的醫(yī)療機構(gòu)及其聯(lián)系人和聯(lián)系方式。式。v 居家醫(yī)學觀察期間應采取以下措施：居家醫(yī)學觀察期間應采取以下措施：

40、（1 1）家庭內(nèi)應配備必要的消毒劑和個人防護用品，家庭成員）家庭內(nèi)應配備必要的消毒劑和個人防護用品，家庭成員和實施醫(yī)學觀察的人員要做好個人衛(wèi)生防護，減少接觸。和實施醫(yī)學觀察的人員要做好個人衛(wèi)生防護，減少接觸。（2 2）醫(yī)學觀察對象盡量）醫(yī)學觀察對象盡量單間居住單間居住，減少與共同居住者的接觸，減少與共同居住者的接觸機會，家庭內(nèi)保持通風。其使用后的衛(wèi)生間做好必要的清潔機會，家庭內(nèi)保持通風。其使用后的衛(wèi)生間做好必要的清潔和消毒工作。和消毒工作。（3 3）醫(yī)學觀察對象盡量減少不必要的外出，外出時要戴好口）醫(yī)學觀察對象盡量減少不必要的外出，外出時要戴好口罩，避免到人群聚集的場所。罩，避免到人群聚集的場

41、所。（4 4）每天早晚各測量）每天早晚各測量1 1次體溫，做好記錄。次體溫，做好記錄。 v 醫(yī)學觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，醫(yī)學觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，應立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，并按有關(guān)規(guī)定居家或應立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，并按有關(guān)規(guī)定居家或住院治療。根據(jù)需要采集標本開展實驗室檢測與排查工作。住院治療。根據(jù)需要采集標本開展實驗室檢測與排查工作。 v 醫(yī)學觀察期限為醫(yī)學觀察期限為7 7天，指與病例或其分泌物等最后一次接觸天，指與病例或其分泌物等最后一次接觸之日算起順延至第之日算起順延至第7 7天結(jié)束。醫(yī)學觀察期滿時，如無發(fā)熱或天結(jié)束。

42、醫(yī)學觀察期滿時，如無發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀，可解除醫(yī)學觀察。出現(xiàn)呼吸道癥狀，可解除醫(yī)學觀察。 （二）切斷傳播途經(jīng)（二）切斷傳播途經(jīng) 1 1、收治病人的門診和病房按標準要求做好隔離消毒和個人、收治病人的門診和病房按標準要求做好隔離消毒和個人防護，控制院內(nèi)感染。防護，控制院內(nèi)感染。 2 2、對疫點進行終末消毒。、對疫點進行終末消毒。 3 3、公共場所的預防性措施應以清潔為主，消毒的意義有限。、公共場所的預防性措施應以清潔為主，消毒的意義有限。 v 非流行區(qū)的公共場所是安全的，平時注意加強通風，保持好非流行區(qū)的公共場所是安全的，平時注意加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門開展消毒工作。環(huán)境衛(wèi)生，不需專門

43、開展消毒工作。 v 流行區(qū)的公共場所除加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點流行區(qū)的公共場所除加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點部位以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。部位以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。 （三）保護易感人群。（三）保護易感人群。v 疫苗：疫苗： 1 1、甲型、甲型h1n1h1n1流感病毒是一種新型病毒，現(xiàn)有的預防季節(jié)性流感病毒是一種新型病毒，現(xiàn)有的預防季節(jié)性流感的疫苗在對付甲型流感的疫苗在對付甲型h1n1h1n1流感方面預防作用很小或者根本流感方面預防作用很小或者根本無法為人們提供保護。無法為人們提供保護。 2 2、特異性疫苗目前還在研制當中，正在開展臨床試驗。、特異性疫苗目前還在研

44、制當中，正在開展臨床試驗。v 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)足夠營養(yǎng); ;v 避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；吸道病人；v 加強室內(nèi)通風；加強室內(nèi)通風；v 注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；噴嚏后；v 避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免接觸生豬或前往有豬的場所；v 避免前往人群擁擠場所；避免前往人群擁擠場所；v 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進

45、垃圾桶；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應立即如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應立即就醫(yī)（就醫(yī)時應戴口罩），并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢就醫(yī)（就醫(yī)時應戴口罩），并向當?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)和檢驗檢疫部門說明。疫部門說明。v 當?shù)匕l(fā)生人感染甲型當?shù)匕l(fā)生人感染甲型h1n1h1n1流感疫情流行時，應減少或取消公流感疫情流行時，應減少或取消公眾集會，必要時可依法采取眾集會，必要時可依法采取學校停課學校停課、工廠停業(yè)等措施。、工廠停業(yè)等措施。v 流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南（試行）流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南（試行）

46、（衛(wèi)（衛(wèi)辦疾控發(fā)辦疾控發(fā)20062006108108號）將流感樣病例暴發(fā)疫情預警指標號）將流感樣病例暴發(fā)疫情預警指標定義為：一周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生定義為：一周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生3030例及以上具有流行病學關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生例及以上具有流行病學關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5 5例及例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生生1 1例及以上流感樣病例死亡。例及以上流感樣病例死亡。 v 停課和放假措施停課和放假措施 v 甲型甲型h1n1h1n1流感流行病學調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術(shù)指南流感流

47、行病學調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術(shù)指南 （衛(wèi)（衛(wèi)發(fā)明電發(fā)明電200920098989號號 ）：）： 地方衛(wèi)生行政部門應按照地方衛(wèi)生行政部門應按照傳染病防治法傳染病防治法的規(guī)定，組的規(guī)定，組織專家組對疫情進展和發(fā)展趨勢進行分析、判斷，根據(jù)風險織專家組對疫情進展和發(fā)展趨勢進行分析、判斷，根據(jù)風險評估的結(jié)果，與教育部門一起，參照以下原則向地方政府提評估的結(jié)果，與教育部門一起，參照以下原則向地方政府提出停課或放假措施建議出停課或放假措施建議 ： （1 1）原則上，停課的范圍應根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展）原則上，停課的范圍應根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個趨勢，由小到

48、大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。學校到多所學校等。 （2 2）如）如1414天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2 2例及以上甲型例及以上甲型h1n1h1n1流感流感病例時，該班級可停課；如病例時，該班級可停課；如1414天內(nèi)，同一學?；蛲杏讬C構(gòu)有天內(nèi)，同一學?；蛲杏讬C構(gòu)有2 2個及以上班級停課時，該班級所在年級可停課；如個及以上班級停課時，該班級所在年級可停課；如1414天內(nèi)，天內(nèi)，同一學?；蛲杏讬C構(gòu)有同一學?；蛲杏讬C構(gòu)有2 2個及以上年級停課時，該學?；蛲袀€及以上年級停課時，該學?；蛲杏讬C構(gòu)可以全體停課。幼機構(gòu)可以全體停課。 （3 3）停課前，除應告知學生、家長及

49、教職工甲型）停課前，除應告知學生、家長及教職工甲型h1n1h1n1流感流感相關(guān)知識外，應讓學生、家長及教職工與學校保持聯(lián)系，報相關(guān)知識外，應讓學生、家長及教職工與學校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學校應向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學校應向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)和教育部門每日報告學生和教職工的健康狀況。和教育部門每日報告學生和教職工的健康狀況。 （4 4）停課時間一般為）停課時間一般為7 7天，自最后一例甲型天，自最后一例甲型h1n1h1n1流感病例流感病例被隔離或離校之日算起?？筛鶕?jù)放假學生和教職工的健康狀被隔離或離校之日算起?？筛鶕?jù)放假學生和教職工的健康狀況，隨時調(diào)整放

50、假期限。況，隨時調(diào)整放假期限。 （5 5）鑒于學生和兒童的特殊性，學?；蛲杏讬C構(gòu)放假后）鑒于學生和兒童的特殊性，學?；蛲杏讬C構(gòu)放假后必須加強放假學生或兒童的校外管理，避免其在學校外的相必須加強放假學生或兒童的校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集?；ソ佑|和聚集。 （6 6）復課后，未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至其）復課后，未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至其病后病后7 7天或癥狀完全消失后天或癥狀完全消失后2424小時（以兩者之間較長者為小時（以兩者之間較長者為準），方可上學。準），方可上學。 （7 7）復課后，學?；蛲杏讬C構(gòu)還應繼續(xù)加強晨檢和病例）復課后，學?；蛲杏讬C構(gòu)還應繼續(xù)加強晨檢

51、和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)和教育部門每日報告全校報告，并向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)和教育部門每日報告全校學生和教職工的健康狀況，至少持續(xù)學生和教職工的健康狀況，至少持續(xù)1414天。天。 其他集體單位應要求員工做好自我體溫和健康監(jiān)測，一其他集體單位應要求員工做好自我體溫和健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應停止上班，并報告當?shù)丶膊☆A防控制旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應停止上班，并報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。機構(gòu)。學校甲型學校甲型h1n1h1n1流感防控工作方案（試行）流感防控工作方案（試行）6.226.22v 對計劃開展的活動，應依據(jù)對計劃開展的活動，應依據(jù)“非必須、不舉辦非必須、不舉辦”的原則，并的原則

52、，并根據(jù)本地疫情防控實際，進行認真審核根據(jù)本地疫情防控實際，進行認真審核; ;v 并依據(jù)并依據(jù)“誰舉辦、誰負責誰舉辦、誰負責”的原則，要求活動承辦單位制定的原則，要求活動承辦單位制定疫情防控預案或工作方案，加強活動日常管理。疫情防控預案或工作方案，加強活動日常管理。v 疫情防控重點地區(qū)，今年暑期應盡可能停止學生集中活動。疫情防控重點地區(qū)，今年暑期應盡可能停止學生集中活動。教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好學校秋季開學甲型關(guān)于做好學校秋季開學甲型h1n1流感防控工作的意見流感防控工作的意見二零零九年八月十四日二零零九年八月十四日v 各地教育行政部門和衛(wèi)生行政部門之間、各

53、教育機構(gòu)和當?shù)馗鞯亟逃姓块T和衛(wèi)生行政部門之間、各教育機構(gòu)和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)之間必須指定具體聯(lián)系人，并保持疾病預防控制機構(gòu)之間必須指定具體聯(lián)系人，并保持2424小時小時通信暢通。通信暢通。 v 各級各類學校和托幼機構(gòu)應建立防控甲型各級各類學校和托幼機構(gòu)應建立防控甲型h1n1h1n1流感工作領(lǐng)導流感工作領(lǐng)導小組，由一把手校（園）長負總責，并按照小組，由一把手校（園）長負總責，并按照學校甲型學校甲型h1n1h1n1流感防控工作方案（試行）流感防控工作方案（試行）和本工作意見要求，將甲型和本工作意見要求，將甲型h1n1h1n1流感防控工作落實到學校具體部門、落實到每個班級。流感防控工作落實到學

54、校具體部門、落實到每個班級。 v 學校和托幼機構(gòu)開學前，應切實做好各項甲型學校和托幼機構(gòu)開學前，應切實做好各項甲型h1n1h1n1流感防控流感防控的準備工作。主要包括：的準備工作。主要包括： （一）及時通知家長和學生，要求主動向?qū)W校報告學生（一）及時通知家長和學生，要求主動向?qū)W校報告學生開學前一周內(nèi)有無出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛開學前一周內(nèi)有無出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）、有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關(guān)情況。等）、有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關(guān)情況。 1.1.對開學前一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀的學生，應勸其及時對開學前一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀的學生，應勸其及時就

55、醫(yī)，病愈后復課。就醫(yī)，病愈后復課。 2.2.對與甲型對與甲型h1n1h1n1流感確診病例或疑似病例有密切接觸史流感確診病例或疑似病例有密切接觸史的學生，要按照當?shù)匦l(wèi)生部門的要求，完成規(guī)定期限的醫(yī)學的學生，要按照當?shù)匦l(wèi)生部門的要求，完成規(guī)定期限的醫(yī)學隔離觀察。對與流感樣病人有密切接觸史的學生，應勸其居隔離觀察。對與流感樣病人有密切接觸史的學生，應勸其居家隔離醫(yī)學觀察家隔離醫(yī)學觀察7 7天。學生隔離醫(yī)學觀察期結(jié)束后，如未出天。學生隔離醫(yī)學觀察期結(jié)束后，如未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，則可以正常到學校上課；如果現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，則可以正常到學校上課；如果一旦出現(xiàn)上述癥狀，則應到醫(yī)療機構(gòu)就診或

56、采取居家隔離治一旦出現(xiàn)上述癥狀，則應到醫(yī)療機構(gòu)就診或采取居家隔離治療。療。 （二）及時通知并指導學生（特別是高校學生），做好返校途（二）及時通知并指導學生（特別是高校學生），做好返校途中的個人衛(wèi)生防護。中的個人衛(wèi)生防護。 （三）甲型（三）甲型h1n1h1n1流感疫情嚴重地區(qū)的教育行政部門可根據(jù)當?shù)亓鞲幸咔閲乐氐貐^(qū)的教育行政部門可根據(jù)當?shù)丶仔图仔蚳1n1h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制（或防控指揮部）組織專家流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制（或防控指揮部）組織專家綜合評估后所提出的防控意見，布置本行政內(nèi)普通高等學校綜合評估后所提出的防控意見，布置本行政內(nèi)普通高等學校和中等職業(yè)學校合理錯開開學時間。必要時，可推遲

57、開學時和中等職業(yè)學校合理錯開開學時間。必要時，可推遲開學時間。間。 v 學校、托幼機構(gòu)開學后，應切實做好甲型學校、托幼機構(gòu)開學后，應切實做好甲型h1n1h1n1流感疫情的監(jiān)流感疫情的監(jiān)測和防控工作。主要包括：測和防控工作。主要包括：（一）把有關(guān)甲型（一）把有關(guān)甲型h1n1h1n1流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育作為開學后的第一堂課，增強學生自我防護意識和能力，教育作為開學后的第一堂課，增強學生自我防護意識和能力，爭取學生積極配合學校防控措施落實。特別要教育學生盡量爭取學生積極配合學校防控措施落實。特別要教育學生盡量避免到校內(nèi)、外人群聚集性場所，注意日常個

58、人衛(wèi)生，養(yǎng)成避免到校內(nèi)、外人群聚集性場所，注意日常個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應及時報告班主任或良好的衛(wèi)生習慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應及時報告班主任或班級衛(wèi)生員。班級衛(wèi)生員。 （二）每日對在校學生和教職工開展晨檢，仔細詢問是否有發(fā)（二）每日對在校學生和教職工開展晨檢，仔細詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的學生熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的學生或教職工，要立即按當?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定，要求其進行進一步診治，或教職工，要立即按當?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定，要求其進行進一步診治，其間不得返校參加正常教學等活動。其間不得返校參加正常教學等活動。 （三）指定專人每日負

59、責學生和教職員工因病缺勤登記和隨訪（三）指定專人每日負責學生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作。一旦出現(xiàn)學生、教職工因病缺勤，應及時了解缺勤原工作。一旦出現(xiàn)學生、教職工因病缺勤，應及時了解缺勤原因，如與甲型因，如與甲型h1n1h1n1流感有關(guān)，應在第一時間向當?shù)匦l(wèi)生部門流感有關(guān)，應在第一時間向當?shù)匦l(wèi)生部門報告。報告。（四）學生和教職工一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，（四）學生和教職工一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，須及時在采取防護措施的情況下到校醫(yī)院或?qū)W校所在地醫(yī)療須及時在采取防護措施的情況下到校醫(yī)院或?qū)W校所在地醫(yī)療機構(gòu)就診。學校（特別是高校）應提供必要條件，對該學生機構(gòu)就診。學校（

60、特別是高校）應提供必要條件，對該學生和其密切接觸者采取隔離醫(yī)學觀察措施。和其密切接觸者采取隔離醫(yī)學觀察措施。（五）學校、托幼機構(gòu)開學一周內(nèi)，是疫情防控的關(guān)鍵時期，（五）學校、托幼機構(gòu)開學一周內(nèi)，是疫情防控的關(guān)鍵時期，應在做好上述工作的基礎(chǔ)上，重點強化以下防控措施：應在做好上述工作的基礎(chǔ)上，重點強化以下防控措施：1.1.各普通高等學校及中等職業(yè)學?？梢髞碜砸咔閲乐氐馗髌胀ǜ叩葘W校及中等職業(yè)學?？梢髞碜砸咔閲乐氐貐^(qū)的學生提前一周到校并實施一周的在校醫(yī)學觀察。區(qū)的學生提前一周到校并實施一周的在校醫(yī)學觀察。2.2.避免舉辦大型集會活動，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動。避免舉辦大型集會活動，尤其是室內(nèi)大型