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1、chapter 7chapter 7cholinesterase inhibiting drugs & cholinesterase inhibiting drugs & cholinesterase reactivatorscholinesterase reactivators第七章第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥taishan medical universityzhangfeng新斯的明抑制膽堿酯酶過(guò)程示意圖i i. .易逆性抗膽堿酯酶藥易逆性抗膽堿酯酶藥 病例討論病例討論. .難逆性抗膽堿酯酶藥難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類抑制膽堿酯酶

2、過(guò)程示意圖. . cholinesterase reactivatorcholinesterase reactivator（膽堿酯酶復(fù)活藥）（膽堿酯酶復(fù)活藥） 病例討論病例討論 某男，某男，2424歲。因歲。因20min20min前口服敵敵畏前口服敵敵畏1515mlml而入院治而入院治療。體檢：嗜睡狀，大汗淋漓，嘔吐數(shù)次。全身皮膚濕療。體檢：嗜睡狀，大汗淋漓，嘔吐數(shù)次。全身皮膚濕冷，無(wú)肌肉震顫。雙側(cè)瞳孔直徑冷，無(wú)肌肉震顫。雙側(cè)瞳孔直徑2 23mm3mm對(duì)光反射存在。對(duì)光反射存在。體溫、呼吸及血壓基本正常。雙肺呼吸音粗?；?yàn)：體溫、呼吸及血壓基本正常。雙肺呼吸音粗?；?yàn)：wbcwbc 14.2

3、14.210109 9/l/l，中性，中性9393，余未見(jiàn)異常。診斷為急，余未見(jiàn)異常。診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。入院后，用性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。入院后，用2%2%碳酸氫鈉溶液洗胃，碳酸氫鈉溶液洗胃，靜脈注射阿托品靜脈注射阿托品10mg10mg次，共次，共3 3次。另靜脈注射山莨菪次。另靜脈注射山莨菪堿堿10mg10mg，解磷定，解磷定1g1g，并給青霉素、慶大霉素及輸液治療，并給青霉素、慶大霉素及輸液治療之后，瞳孔直徑為之后，瞳孔直徑為5 56mm6mm，p 72/minp 72/min，律齊，皮膚干燥，律齊，皮膚干燥，顏面微紅。不久痊愈出院。顏面微紅。不久痊愈出院。 （1）對(duì)口服有機(jī)磷中毒的病人洗胃時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？如果該患者為敵百蟲口服中毒是否仍可

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