編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷

1、編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷股骨頭、頸的解剖特點 圖中髖關(guān)節(jié)冠狀切面圖象與髖關(guān)節(jié)X光照片很相似編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭

2、缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷上面圖中紅線為髖臼頂，也就是“碗”底，藍線為股骨頭的表面，兩者之間是關(guān)節(jié)間隙，主要由覆蓋在髖臼與股骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。白線是髖臼的前緣，白虛線是髖臼的后緣。股骨頭位于髖臼前緣以上的部分，也就是白線和藍線之間，在圖中標有1的部分，是髖臼前緣、股骨頭上部和髖臼后緣三部分重疊形成的陰影，所以密度比較高，比較白。白線和白虛線之間的部分，也就是圖中標有2的部分是部分股骨頭和髖臼后緣重疊形成的陰影，密度稍稍低一些，有些發(fā)灰。圖中綠線包圍的、標有3的部分，密度也比較高，上緣與骨骺線位置相一致。其形成原因部分與股骨頸斜向前上方有關(guān)。

3、X光照片的細節(jié)編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷 在髖關(guān)節(jié)X光平片上股骨頭部分常常出現(xiàn)兩塊發(fā)黑的低密度區(qū)，一塊是上圖中標有4的部分，其上緣是髖臼前后緣（白線），下緣是骨骺線的部位，也就是綠線包圍的高密度區(qū)的上緣。這一部分中髖臼后緣（虛白線）以下的部分密度更低。綠線內(nèi)側(cè)標有5的部分也是一個低密度區(qū)。 上面圖片中兩個低密度區(qū)比較明顯，但是仔細分析不難看出低密度區(qū)上緣是髖臼前緣，而下緣是股骨頸高密度區(qū)的外上緣和內(nèi)上緣。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷股骨頭主要由骨松質(zhì)組成，骨松質(zhì)外觀上有些象海綿或縮小的蜂窩，骨小梁按照張力曲線和壓力曲線方向排列，在平片上密集的骨小梁形成網(wǎng)紋狀表現(xiàn)，由于每一個人骨小梁排列方向以

4、及髖臼前緣、髖臼后緣，股骨頸高密度區(qū)位置形態(tài)都不同，由此而產(chǎn)生的低密度區(qū)的形態(tài)、大小、位置也不一樣，在閱讀X光平片時要仔細分析、識別。白線為髖臼前緣，白虛線為髖臼后緣，綠線為股骨頸高密度區(qū)邊緣。注意4區(qū)和5區(qū)內(nèi)上緣由髖臼前緣構(gòu)成，4區(qū)下緣是股骨頸高密度區(qū)上緣，5區(qū)外緣是股骨頸高密度區(qū)內(nèi)緣。嚴格地說4區(qū)被髖臼分為4a和4b兩個部分，4b部分密度最低 編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診

5、斷成人型股骨頭無菌壞死。股骨頸骨折手術(shù)后，股骨頭變形縮小，密度顯著增高而不均勻。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷股骨頭壞死放射照片左圖股骨頭壞死，大部分股骨頭已經(jīng)破壞消失，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，中圖白線包圍區(qū)為推測出的股骨頭壞死消失部分的范圍，右圖是正常人，作對比用，使您看得更清楚。 編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血

6、壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診

7、斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭

8、缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷Ficat分期法1980年，F(xiàn)icat和Arlet根據(jù)X線片和骨功能檢查提出股骨頭壞死四期分類法。這種方法簡單，臨床應(yīng)用最為廣泛。它闡述了骨的功能檢查是早期診斷不可缺少的，但其對壞死范圍沒有量化，也就無法判斷預(yù)后。期 X線片表現(xiàn)正常，但有髖關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，且伴隨髖關(guān)節(jié)部分功能受限?？蛇M行血液動力學(xué)、核素和組織病理學(xué)檢查以確診。期

9、 X線片上有骨重建的跡象而股骨頭外形及關(guān)節(jié)間隙無改變。表現(xiàn)為壞死區(qū)骨質(zhì)疏松、骨硬化和囊性變。臨床癥狀明顯，髓芯活檢肯定有組織病理學(xué)改變。期 X線片上骨的連續(xù)性遭到破壞，股骨頭頂端可有塌陷或變扁，尤以與髖臼接觸處明顯。死骨局限于相應(yīng)受壓部位，可有斷裂和嵌壓，并可見呈圓錐狀下陷。出現(xiàn)新月征，關(guān)節(jié)間隙正常。臨床癥狀加重。期 X線片示股骨頭進一步塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，呈典型的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。臼頂變形以與扁頭相對應(yīng)，圓形關(guān)節(jié)變?yōu)闄E圓形狀。臨床疼痛明顯，關(guān)節(jié)功能障礙，只保留伸展功能，外展和旋轉(zhuǎn)功能完全喪失。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷1期：X片無明顯骨質(zhì)異常，或者只是顯現(xiàn)骨質(zhì)疏松，CT或者MRI發(fā)現(xiàn)股骨頭異常

10、。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷圖一編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷圖1圖2編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷圖1圖2圖3編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷最后診斷：雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭

11、缺血壞死影像學(xué)診斷診斷意見: 1.全身骨多處骨鹽代謝增高灶，考慮與外傷有關(guān)； 2.建議半年后復(fù)查，動態(tài)觀察骨代謝變化。背部腫物活檢提示：轉(zhuǎn)移性腺癌。確診為睪丸癌術(shù)后。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷圖像所見：靜脈注射顯像劑150分鐘后行前、后位全身骨顯像。全身骨骼影像略差，右側(cè)第11肋、第12胸椎、第2、3腰椎可見顯像劑異常濃聚區(qū)，全身其余諸骨顯像劑分布未見明顯異常；腎臟淡顯影，膀胱內(nèi)可見顯像劑充盈。患者因疼痛難忍，顯像時欠配合，影像欠佳，下肢影像為分段采集。診斷意見：全身骨顯像可見多發(fā)骨鹽代謝異常濃聚灶，符合骨轉(zhuǎn)移改變。編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷PET 3D MIPCT 3DPETCT融合 3D編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷圖像所見:全身骨骼顯影清晰。頸6椎體變形，骨密度增加，代謝顯像示整個椎體異常濃聚；胸12及腰2椎體線樣攝取增濃，雙側(cè)肋骨可見多發(fā)點、片狀異常濃聚影，右后第11肋局部缺如，右后第10肋局部骨破壞消失，兩端濃聚顯像劑，右后第11肋及第10肋周圍均包裹有軟組織密度腫物。雙腎未見明顯顯影，膀胱濃聚。診斷